소아 신경성 방광

소아 신경성 방광 소개 신경성 방광은 중추 또는 말초 신경의 부분적 또는 완전한 손상으로 인한 방광, 요로 저장 또는 요로 기능 장애이며, 요로 기능 부전이라고도합니다. 주된 이유는 척수 수막 구균, 테더 코드, 세로 척수, 요추부 이형성증 등을 포함한 척추 이형성증입니다. 다른 원인으로는 외상, 종양, 맹장 또는 골반을 통한 수술, 신경계 염증 및 VATER 증후군이 있습니다. 임상 적으로, 종종 신경계 질환 또는 1 차 질환의 치료에만 초점을 맞추는 것이 가능하지만, 특히 방광 충전 기간의 장기 증가에서 신경성 방광의 영향을 무시하여 수두 역류를 유발하여 어린이의 신장 기능을 손상시킬 수 있습니다. 심지어 신부전으로 이어진다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 하이드로 신증 요로

소아 신경성 방광 병인

(1) 질병의 원인

분류 방법

비뇨기과 질환에서 신경성 방광은 분류가 가장 복잡하고 가장 복잡하고 개념 상 혼란스러운 질병으로 지금까지 신경성 방광의 해부학, 생리학, 병리학 및 증상 특성을 결합한 분류는 없습니다. 균일 성은 임상 적 예후와 치료의 요구를 충족시킬 수 없으며 기존 분류는 기본적으로 다음과 같이 요약됩니다.

(1) 신경 병변의 분류 : 첫 번째 유형은 신경 병변의 분류를 기반으로하며, Bors-Coman 분류 방법으로 표시되며, 척수 손상 부위에 따라 신경성 방광을 상부 운동 뉴런 유형으로 나눕니다. 상부 천골 유형), 하부 운동 뉴런 유형 (겨드랑이 유형) 및 혼합 유형.

(2) 방광 기능의 변화 분류 : 두 번째는 방광 비우기의 기능에 따라 신경성 방광을 저장 장애와 비우기 장애로 나누는 Wein 분류와 같은 방광 기능의 변화를 기반으로합니다. 임상 적용에 적합합니다.

(3) 요 역학에 의한 분류 : 현재, 실제적인 목적으로, 방광 저장 및 비우기, 감각의 유무, 골반저의 저항 및 비 억제 성 장루 수축의 유무에 따라, 두 가지 유형이있다 : 소변 증상 및 합병증과 결합 된 2 개의 잔류 소변 없음, 요실금, 요실금, 후자는 신경성 방광 사례의 약 1/3을 차지하고, 요 역학에 따른 분류는 점점 더 많은 주목을 받고 있습니다. 응용, 그것은 방광 구조와 요도 괄약근 사이의 관계를 종합적으로 고려할 수 있습니다. 두 상황을 조정하지 않습니다.

2. 원인

소아 신경성 방광의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

(1) 골수성 팽창 : 최근에 골수성 팽창으로 고통받는 어린이의 생존자 수가 증가했으며, 신경성 방광의 치료가 더 중요합니다.

(2) 척추 이형성증 : 아틀라스의 일반적인 부분 결함, 아기의 초기 단계에서 신경성 방광이 있으며, 척수의 선천성 기형은 사지의 운동 및 감각 장애와 결합됩니다.

(3) 척수 종양 : 소아 척수 종양은 드물지만 신경 모세포종에서 상피 전이가 발생하고 척수 압박이 발생하며, 이때 신경성 방광은 드물지 않습니다.

(4) 척추 골수염 : 흔하지는 않지만 경막 농양, 척수 압박, 신경성 방광의 생성, 많은 파이오니아 감염, 열, 전신 증상 및 신경근 통이 발생할 수 있지만 신경성 방광의 출현 뼈는 정상일 수 있지만 곧 뼈가 파괴됩니다.

(5) 외상 : 소아의 드문 척추 골절로 인한 하반신 마비는 성인의 치료와 동일하며 광범위한 골반 골절은 신경성 방광과 결합 될 수 있습니다. Duhamel과 Soave가 설계 한 것과 같은 내장 튜브는 신경 손상을 감소시킬 수 있으며 신생아 또는 영아 맹장 기형 종의 제거는 신경성 방광을 생성 할 수도 있습니다.

(6) 감염 : 간혹 신경성 방광이있는 홍역 뇌염 또는 소아마비 횡 골수염은 바이러스 성 감염으로 일시적인 신경성 방광이 발생할 수 있습니다.

(7) 열성 신경성 방광 : 방광 증상 외에 다른 신경 학적 증상은 없습니다.

(2) 병인

1. 요도 괄약근 dyssynergia와 결합 된 Detrusor hyperreflexia

이러한 유형의 병변의 일반적인 특징은 다음과 같습니다 : 배설물 과민증의 징후가 있고, 배뇨 동안 배설물 수축이있을 수 있지만, [내부 및 / 또는 외부] 요도 괄약근은 이완을 조정하거나 수축을 강화할 수 없습니다, 骶 참조 초 신경 병증 환자의 경우 세 가지 경우가 있습니다.

(1) 요도 외 괄약근 이상증과 합쳐진 Detrusor hyperreflexia.

(2) 요도 괄약근 dyssynergia와 결합 된 Detrusor hyperreflexia.

(3) 외이도 및 내부 괄약근 이상증과 결합 된 Detrusor hyperreflexia.

2. Detrusor 요도 괄약근 탈모증과 결합 된 반사 없음

이 유형의 병변의 일반적인 특징은 다음과 같습니다. 배뇨 기의 반사가없고, 배뇨 중 배뇨 자의 수축이 없으며, [내부 및 / 또는 외부] 요도 괄약근이 이완을 조정할 수 없거나 수축을 강화할 수 없습니다. 고 반사와는 달리 배뇨 중 수축이 수축되지 않기 때문에 시너지 장애라고 불리지 않고 각화증이라고 불립니다. 수질 또는 수질 성 뇌성 신경 병증 환자의 경우 세 가지 경우가 있습니다.

(1) 요도 괄약근 각화증과 결합 된 반사체 비 반사.

(2) 요도 괄약근 각화증과 결합 된 반사체 비 반사.

(3) 요도 및 내부 괄약근 각화증과 결합 된 반사체 비 반사.

3. 요도 괄약근 탈 신경

이것은 반사자가없는 데 루터 중 하나입니다.

소아 신경성 방광 예방

이 질환을 앓고있는 어린이의 장기 추적 관찰, 특히 위 사용, 방광 용량의 장 확대는 요로 감염, 요로 손상 및 전해질 균형을 추적하고 위의 적용, 악성 변형의 유무에 관계없이 방광의 장 확장을 확인해야합니다.

소아 신경성 방광 합병증 합병증

방광 수축의 약화 또는 무능력으로 인해 방광 및 외부 괄약근 또는 방광 경부 시너지 효과 및 요도 저항이 상대적으로 높아 방광이 완전히 비워지고 비뇨기 보유가 발생합니다. 요도 역류, 신생아 기간의 희귀 역류, 10 세까지 수 포자 역류의 50 % 이상이 발생하여 요관 수두, 수화 증 및 요로 감염으로 이어지고 결국 부전 및 만성 요독증이 발생합니다. 신경성 방광의 중요성은 세 가지입니다.

1. 만성 요로 감염, 감염으로 인해 환자의 생명에 영향을 미쳐 심각한 신장 기능 부전을 유발할 수 있습니다.

2. 신경 원성 방광은 소변의 통제력을 상실하여 아동의 사회적 활동에 영향을 미칩니다.

3. 신경성 방광을 가진 남성 환자는 성인기에 성기능 장애가있는 경우가 많으며, 음경을 세우고 사정 할 수 없으며 비옥하지도 않습니다.

소아 신경성 방광 증상 일반적인 증상 방광 잔류 소변 보행 이상 증가 요실금 항문 이완 항문 뇨증

소아에서 신경성 방광의 원인은 주로 선천적이므로 대부분 초기에 발견 될 수 있으며 외상과 같은 환자는 병력에서 신경성 방광에 많은 양의 잔류 소변이 있고 비뇨기 증상이 있다고 결론 지을 수 있습니다. 방광 운동과 감각 신경에 장애가 있기 때문에 합병증과 잔류 소변, 요실금, 전자가 더 많습니다. 방광이 채워지면 소변이 없으며 내부 및 외부 괄약근 시너지 효과와 방광 벽 때문에 규칙과 약한 자율 수축은 200 ~ 300ml까지의 불수의 적 인 배뇨, 비뇨기 및 많은 양의 잔류 소변으로 나타납니다. 복부 방광 확장뿐만 아니라 신체 검사는 항문 이완, 사지 운동 장애 또는 회음 감각을 가질 수 있습니다 안장 모양의 마비라고도하는 실종, 척추 수막 구균 및 척수 이형성증과 같은 선천성 척추 이형성증은 종종 출생 후 비정상적인 배뇨 (배변), 척추 피부 병변,하지, 발 기형 및 보행 이상으로 이어집니다 신생아 또는 영아의 경우 후자의 두 경우가 종종 보입니다. 나이든 어린이의 경우 일반적으로 배변을 조절하고 걷는 단계에서 종종 요로 손상 및 감염과 함께 부모가 발견하면 신장 기능 장애가있을 수 있습니다.이 아이들은 흔한 빈혈과 고혈압이지만 돌이 아닌 경우가 많지만 소아 신경성 방광은 대부분 초기에 발견되지만 배뇨 역학 검사는 매우 중요하지만 종종 어린이가 협력하거나 마취를 할 수 없기 때문에 완전하고 진실 된 평가를 이용할 수 없으므로 상세한 병력 및 신체 검사, 완전한 실험실 및 영상 검사가 종종 필요합니다. 그리고 위의 결함, 병력 및 신체 검사를 보완하기 위해 필요한 특수 검사는 아동의 상황을 일반화 할 수 있지만 다음과 같은 영향을 미칩니다.

1. 야뇨증 병력, 소아 배뇨 유형 등과 같은 장 기능과 관련된 병력을 식별합니다.

2. 신경계의 손상을 확인하여 요 역동 학적 검사 결과를 확인하고 설명하십시오.

3. 아동의 예후를 이해하고 치료 계획에 대한 참조를 제공하십시오.

4. 신체 검사 : 척추의 신체 검사, 특히 부록은 척추 이완증과 같은 척추 이형성증이 있는지 여부를 이해하는 데 사용할 수 있습니다. 안장 부위가 감소하거나 사라지는 느낌, 항문 괄약근 반사 및 구근 근육 반사 갑상선 기능 항진증, 감소 또는 사라짐 등은 모두 어린이의 신경 손상 정도와 위치 평가에 기여합니다.

소아 신경성 방광 검사

신경성 방광의 가장 흔한 합병증은 요로 감염이지만 증상은 비정형 적입니다 예를 들어, 수뇨관 역류는 신장 손상을 가속화 할 수 있습니다; 신생아 나 영아의 경우 물과 전해질 장애가 발생하고 산-염기 균형이 불균형 할 수 있습니다. 신장 장애는 어린이의 생명을 위협하므로 소변 및 소변 배양, 요소 질소 및 크레아티닌, 혈액 나트륨, 칼륨, 염소 및 이산화탄소 결합 등이 신경성 방광을 가진 어린이의 요로를 이해합니다. 손상 정도와 일반적인 상태가 중요합니다.

1. 영상 검사

X-ray 척추 검사는 척추 기형 (척추 기형과 같은) 및 척수 bifida를 감지 할 수 있습니다. 요로 방광 요도 조영술은 전형적인 "크리스마스 트리"와 같은 방광을 찾을 수 있습니다. 역류 및 역류의 정도; 배뇨 중 요도 및 방광 목의 개방 관찰은 배뇨 기 및 괄약근 불편의 존재에 대한 특정 진단 적 중요성을 가지며, 후 요도 밸브와 같은 선천성 요로 폐쇄를 배제 할 수 있습니다 성병 및 방사성 핵종 영상은 어린이의 신장 기능 장애 정도를 정확하게 평가할 수 있으며, 비 침습적 특성으로 인해 B- 초음파는 요로 상부 및 장기 추적 관찰에 사용됩니다.

2. 요 동력 검사

방광 압력 측정, 외부 괄약근 근전도 검사, 요도 압력 측정 및 소변 유속 측정 등을 포함하여, 검사 방법에는 소변 유속 측정 외에 일상적인 요 역학 검사, 영상 요 역학 및 역학 요동이 있습니다 또한, 방광 및 요로 기능에 대한 부 자연스러운 자극성 검사로서, 요 역동 학적 검사에는 특정한 제한이 있지만, 방광의 비 억제 수축의 존재와 같은 객관적인 발견은 괄약근이 근 전성을 해소했습니다. 차트 성능 및 기타 조건은 여전히 ​​클리닉에 대한 중요한 진단 데이터를 제공 할 수 있으며, 신경성 방광의 분류 및 치료에 대한 특정 지침이 있습니다. 어린이의 요 역동 학적 검사를 위해서는 요로 내 신경 분포도 고려해야합니다. 일방적 인 결론을 방지하기위한 발달 정도, 따라서, 역동적 결과 및 병력, 신체 검사 및 영상 소견에 대한 포괄적 인 평가는 신경성 방광을 가진 아동의 개별 종합 진단을 만들 수 있습니다. 치료에 대한 합리적인 지침을 제공하십시오.

소아 신경성 방광의 진단 및 진단

진단

진단은 원인, 증상 및 관련 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.

차별 진단

1. 요로 감염이 흔한 환자에서 감염의 원인을 통제하기 쉽고 재발하지 않는 경우가 종종 있습니다.

2. 요로 역류로의 식별은 영상화 및 요 역학에 의해 식별 될 수 있지만, 요로 역류는 또한이 질환의 합병증 일 수있다.

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