소아 호흡 부전

소아 호흡 부전 소개 호흡 부전 (호흡 부전)은 심각한 임상 증후군으로 소아과에서 흔히 발생하는 응급 상황 중 하나이며 사망의 일반적인 원인이기도하며 호흡 부전이라고도하며 호흡 부전은 여러 가지 이유로 인한 중심 및 / 또는 말초 원인을 나타냅니다. 성 호흡 생리 기능 장애, 산소의 동맥 분압 (PaO2) <8kPa (60mmHg) 또는 동맥 이산화탄소 분압 (PaCO2)> 6.67kPa (50mmHg)과 관련된 호흡 곤란 증상의 임상 증상. 아이들은 종종 급성 호흡 부전을 봅니다. 기본 지식 질병의 비율 : 심한 폐렴에서 0.001 % 더 흔함 민감한 사람들 : 어린 아이들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 위장관 출혈, 부정맥, 기흉, 폐색전증

어린이 호흡 부전의 원인

연령 (20 %)으로 분류 :

(1) 신생아 단계 : 일반적으로 출생 후 28 일 이내에 호흡기 또는 기타 전신 질환으로 인한 호흡 부전을 말하며, 대부분 질식, 저산소증, 미숙 한 폐 발달, 양수 균류 흡입, 폐 또는 전신 감염, 또한 선천성 기형 및 발달 장애로 인해 상부 및 하부 호흡 기관이 막히고 폐가 압축되어 호흡 부전으로 이어질 수 있습니다.

(2) 유아 및 아동기 : 주로 기관지 폐렴, 중추 감염 등으로 인해 발생하지만기도 및 폐 면역계의 불완전한 발달로 인해 박테리아 및 바이러스에 감염되기 쉬워 폐렴 및 호흡 부전으로 이어집니다.

(3) 아동기 : 폐렴, 선천성 심장병, 천식의 지속적인 상태, 전염병, 폐 및 장기 장애 등으로 인한 것일 수 있습니다. 또한 외상, 외과 외상,기도 이물질, 익사, 중독 등 또한 호흡 기능에 심각한 영향을 미쳐 급성 호흡 부전으로 이어질 수 있습니다.

중심 및 주변 원인에 따른 분류 (20 %) :

(1) 중심성 : 뇌, 뇌부종 또는 두개 내 고혈압에 대한 1 차 질환 손상은 호흡기 센터의 정상적인 기능에 영향을 미치며, 중심 호흡기 운동 뉴런의 비정상적인 방출, 및 주로 임상에서 호흡기 빈도 및 리듬 이상 두개 내 감염, 출혈, 두부 외상, 질식 및 저산소증, 약물 중독, 산증, 간 및 신장 기능 장애와 같은 비정상적인 환기 기능도 중앙 호흡 부전으로 이어질 수 있습니다.

(2) 말초 :기도, 폐, 흉부 및 호흡기 근육과 같은 호흡 기관의 1 차 질환 또는 폐 및 흉부 이외의 기관의 질환에 부수적 인 다양한 질환.

감염성 및 비 감염성 원인에 따른 분류 (20 %) :

(1) 전염병 : 박테리아, 바이러스, 곰팡이, 호흡 부전으로 복잡한 원생 폐렴 또는 급성 폐 염증, 부상, 부종, 출혈 및 기타 질병으로 이어지는 패혈증과 같은 전신 감염과 같은 중추 감염도 호흡 부전의 중요한 원인입니다. .

(2) 비 감염성 : 수술, 외상, 흡입, 익사, 중독 등에 의한 중추 및 말초 호흡 부전.

4. 호흡 부전으로 인한 수막염 또는 호흡 부전으로 인한 여러 기관 부전.

병리 생리 학적 특성 (20 %) 에 따른 분류 :

(1) 급성 호흡 부전 : 응급 소생술에 의존하는 대부분 급성 발작 및 지속적 저산소 혈증.

(2) 만성 호흡 부전 : 폐의 기본 질병에 대한 점진적인 손상으로 더 많이 나타남으로 인해 보상 상실, 고용량 및 산증이 발생합니다.

(3) 혈액 산소 및 이산화탄소 수준 : 혈액 가스 분석 유형 I (저산소 혈증 유형) 및 유형 II (고혈당증이있는 저산소 혈증)에 따라 임상 적으로 호흡 부전이 진단됩니다.

호흡 부전의 원인은 호흡 폐쇄, 폐 실질 병변 및 비정상 호흡 펌프의 세 가지 주요 범주로 나눌 수 있으며, 그 세 가지는 서로 관련되어 있습니다.

병인

원인은 상부 및 하부 호흡기, 폐 질환 및 중추 신경계 질환 또는 근병증의 방해로 인해 발생하며, 이는 호흡 기능에 심각한 손상을 초래하고 가스를 효과적으로 교환하여 O2 결핍, CO2 정상 또는 감소 (유형 I) 또는 다중 (유형 II), 일련의 생리 기능 장애 및 폐 기능 감소, 순응도 감소 및 호흡 기능 증가, 정상적인 환기 및 환기, 호흡 센터의 규제, 건강한 흉부, 호흡기 근육 및 신경 신경 분포, 방해받지 않는기도, 완벽한 폐포 및 정상 폐 순환, 하나 이상의 연결을 심각하게 손상시킬 수있는 모든 원인은 환기 및 환기 과정 장애를 유발할 수 있으며 원인 및 병리학 적 근거로 인해 호흡 부전이 발생할 수 있습니다. 이와 달리 모든 호흡 부전의 지침으로 하나의 표준만을 사용하는 것만으로는 충분하지 않으며, 임상 증상에 따라 혈액 가스 분석과 함께 두 가지 유형의 인공 호흡과 인공 호흡 부전으로 나눌 수 있습니다.

1. 제 1 형 호흡 부전

인공 호흡 실패는 폐포와 병변 사이의 가스 확산 장애와 혈액 순환에 대한 환기의 비정상적인 비율에 의해 발생하는 폐 실질 병변에 의해 주로 발생하므로 폐는 폐 모세 혈관에 충분한 O2를 가질 수 없으며 동맥혈이 적습니다. O2는 CO2 배출이 정상이거나 심지어 증가하는 반면 PaCO2는 정상이거나 감소하며 개별 위축성 호흡은 호흡기 알칼리증으로 이어질 수 있으며 이는 종종 박테리아, 바이러스, 곰팡이 감염 등 광범위한 폐 질환에서 발생합니다. 흡기 폐렴, 간질 성 폐렴, 자극성 가스 흡입, 호흡 곤란 증후군, 쇼크 폐, 폐 부종 및 광범위한 무기 종도 이러한 유형에 해당합니다. 해면 대기압 하에서 정지 상태에서 실내 공기를 흡입 할 때 혈액 가스 변화의 특성은 PaO2 <8kPa (60mmHg)이며, PaCO2는 정상이거나 감소 될 수 있으며 그 병인은 다음과 같습니다.

(1) 가스 분산 : 폐 혼잡, 폐 부종, 폐포 염 및 기타 폐포 모세 혈관의 심각한 변화와 효과적인 모세 혈관 상, 폐기종, 폐 색전증의 감소로 인해 CO2 분산 능력으로 인한 가스 확산 장애 O2보다 20 ~ 25 배 크기로 혈류 충전 영역에서 CO2 보유가 발생하는 것뿐만 아니라 낮은 O2의 자극으로 폐포가과 호흡되고 더 많은 CO2가 배출되므로 pH 값이 증가하지만 더 많이 섭취 할 수는 없습니다. O2, 신체에 O2가 부족합니다. 심박수가 동시에 증가하면 분산 시간이 충분하지 않아 호흡 부전이 발생합니다. (2) 불균일 한 인공 호흡 및 혈류 비율 (V / Q)이 비정상입니다 : 폐포 가스 교환 률이 높거나 낮습니다. 폐포 주변의 모세 혈관의 분당 혈류에 대한 분당 환기의 폐포 비율에 따라 달라집니다 호흡기 질환이있는 경우 폐포 환기 영역이 충분하지 않고 환기 / 혈류가 0.8 미만이고 폐 조직이 여전히 혈류를 유지하며 정맥혈이 아닙니다. 산소가 충분히 공급 된 후 동맥으로 들어가 저산소 혈증을 일으키는 폐 분로를 형성하는데, 이는 무기폐 증에서 더 흔합니다. 환기 / 혈류량이 0.8보다 크면 병변의 환기가 양호하게 유지되고 혈류가 감소합니다. 이 영역에 들어가면 정상적인 가스 교환을 수행 할 수없고, 비효율적 인 환기를 형성하고, 비효율적 인 공동의 양을 늘리고, 폐포 가스의 양을 줄이며, O2 부족을 초래하고, 호흡 횟수를 증가시켜 보상 할 환기량을 증가시켜 PCO2가 정상 또는 훨씬 낮게 유지되도록합니다. 확산 성 폐 혈관 질환.

2. 유형 II 호흡 부전

심실 부전은 주로 폐 원인 (호흡기 폐쇄, 생리 학적 비 효과적인 공동 증가) 또는 폐외 원인 (호흡기 센터, 흉부, 호흡기 근육 이상), 고혈당증이있는 낮은 O2, 폐력을 약화 시키거나 저항을 증가시키는 모든 병변은 총 환기량의 감소로 인해 폐포 환기가 감소 될 수 있습니다. 총 환기가 감소되지 않더라도 폐포 환기는 잔류 부피의 증가로 감소합니다. O2 및 CO2 유지, 호흡 곤란의 임상 증상, 천명, 심한 청색증, 호흡기 분비물 또는 많은 분비물 차단, 폐쇄성 폐기종 또는 지역 무기폐, 과민성 또는 의식 장애, 혈액 가스 분석 PaCO2는 6.67kPa (50mmHg)보다 크고 PaO2는 8kPa (60mmHg)보다 작아지며이 유형은 두 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.

(1) 호흡 부전 제한 : 흉부 벽 또는 폐 조직의 탄력성 저하로 인한 흉부 변형, 흉막 비후, 흉막 삼출 또는 가스 축적, 폐 경화 등에서 보임 소아마비, 호흡기 센터 억제 또는 모르핀, 바르비 투르 산염, 마취제 및 기타 중독, 중증 뇌 결핍증 O2, 뇌염, 수막염, 두개 내압 증가 등의 기능 상실로 인한 호흡기 근육 마비, 호흡 작용이 제한되고, 폐포로 유입되는 외부의 O2가 감소되고, CO2의 제거도 감소되어 O2 및 CO2 보유의 부족이 발생합니다.

(2) 폐쇄성 호흡 부전 : 주로 기관지염, 폐기종, 기관지 천식 및 압박 또는 폐쇄와 같은 종격동 종양에서 가장 일반적으로 낮은 호흡 기관의 폐쇄로 인한 호흡 곤란 또는 난이도를 말하며, 내호흡 저항이 증가합니다. 폐포의 환기가 불충분하고 일부 지역은 공기가없는 상태에 있으며 총 폐 용량과 활력 용량이 정상이며 심지어 증가하지만 잔류 가스량은 총 폐 용량에 비해 크게 증가하고 최대 환기는 감소하며 폐 용량은 분명합니다. 장기간, 때로는 두 그룹과 혼합 된 경우, 빠른 발병으로 인해 O2 혈증이 낮기 때문에 CO2의 증가 된 부분 압력이 신장에 의해 유지되는 중탄산염에서 보상 할 수 없으므로 호흡 성 산증, 고용량 증상은 폐 저항, 뇌 혈관 확장, 두개 내압 및 뇌 부종을 증가시킵니다. 두 유형의 호흡 부전은 O2가 부족하지만 CO2 유지는 II 형에서만 볼 수 있지만 말기 I도 발생할 수 있습니다. 중추 신경계 및 신경 근육 질환은 II 형 호흡 부전을 유발할 수 있으며 폐 및 기관지 관련 질환은 I 형뿐만 아니라 II 형도 생성 할 수 있습니다 .I 형만 존재하는 경우 폐가 관련되어야합니다.

소아 호흡 부전 예방

호흡 부전을 유발하는 질병을 적극적으로 치료하려면 충격 및 심각한 감염을 치료할 때 주입 속도와 유입 및 유출 균형을 제어하고 오랜 시간 동안 고농도 산소를 흡입하지 않아야하며, 급성 호흡 부전을 예방하고 혈액 가스 미세 분석의 임상 적 적용을 효과적으로 수행 할 수 있습니다. 작업 상태의 변화를 관찰하고, 이상을 조기에 감지하고, 원인을 분석하고, 생명을 구하기 위해 제때에 처리 할 수 ​​있습니다.

소아 호흡 부전 합병증 합병증, 위장관 출혈, 부정맥, 기흉, 폐색전증

위장관 출혈, 부정맥, 기흉, DIC, 표면 정맥 혈전증 및 폐색전증, 기관 삽관 또는 절개의 합병증, 이차 감염이 있습니다.

1. 심각한 폐 손상 및 급성 호흡 곤란 증후군의 발달 : 중앙 호흡 부전은 인공 호흡기 관련 폐렴 및 폐 손상으로 발전 할 수 있으며, 지속적인 기계적 인공 호흡 중 호흡기 관리 부족으로기도 폐포 이형성증, 호흡기 박테리아 감염으로 이어질 수 있습니다. 폐렴의 발병, 호흡 부전 악화, 화학 요법 및 면역 억제, 장 허혈 및 저산소증-재관류 손상은 심각한 폐 감염을 유발하고 ARDS로 발전 할 수 있습니다.

2. 폐 기능 장애의 발달 : 호흡 부전 중 지속적인 저산소 혈증은 주로 폐에 염증 세포가 축적되고, 전 염증 매개체가 순환으로 방출되어 폐를 공격하기 때문에 폐 및 폐 기능 장애로 이어질 수 있습니다. 폐외 장기의 기능과 구조에 손상을 일으키는 기관은 여러 장기 기능 장애 및 장애로 발전 할 수 있습니다.

소아 호흡 부전 증상 일반적인 증상 과민성, 호흡 곤란, 청색증, 부정맥, 호흡 부전, 피로, 3 개의 오목한 징후, 심장 소리, 낮은 무딘 혈압, 낙하, 경련

급성 호흡 부전이있는 소아의 경우, 1 차 질환, 저산소 혈증 또는 고혈당의 성능 외에도 다양한 임상 적 이상이 있습니다.

호흡기 시스템

소아의 폐 용량이 적기 때문에 대사 요구를 충족시키기 위해 폐 보상 환기는 주로 호흡 속도의 증가에 의존합니다. 호흡 속도가> 40 배 / 분인 경우 효과적인 폐포 환기는 하향 추세를 나타내므로 호흡 곤란은 종종 얕은 유아 및 유아입니다. 호흡기 근육이 피로 해지면 호흡 속도가 느려지고 심한 저산소증과 높은 이산화탄소 보유율과 함께 다양한 임상 적 이상이 나타납니다. 혈액 산소 포화도가 <80 인 경우 % (PaO2 <6.67kPa)의 경우 청색증이 있지만, 어린이가 빈혈 인 경우 청색증이 분명하지 않을 수 있습니다. 고혈압이 존재하는 경우 피부 홍조가 발생할 수 있고 입술은 붉은 체리로 순환의 개선을 반영하지 않으며 PaCO2> 인 경우 구별되어야합니다. 12.0 kPa (90 mmHg)에서 호흡 센터에 마취가 가능하며 저산소증에 의한 화학 수용체의 자극에 의해서만 호흡 운동이 유지 될 수 있으며 이때 산소 농도가 높으면 호흡이 억제 될 수 있습니다.

2. 신경계

저산소증은 과민성, 혼동, 혼수, 혼수, 경련, 중앙 호흡 부전, 호흡 리듬, 조석 호흡에서 발생합니다. 호흡기 말기 단계에서 호흡 신경이 억압되면 눈동자에 큰 변화가있을 수 있습니다.

3. 심혈관 시스템

초기 저산소 혈증, 심박수 증가, 심 박출량 증가, 혈압 증가; 이후 심박수 감소, 심박수 감소, 혈압 감소, 부정맥.

4. 기타 장기 시스템

저산소증은 내장 혈관 스트레스 수축, 위장관 출혈 및 괴사, 간 기능 손상의 비정상적인 대사 효소, 단백뇨, 빈뇨 및 무 뇨증을 유발할 수 있습니다.

5. 산-염기 균형 장애 및 물-염 전해질 불균형

저산소 혈증 및 산증은 조직 세포의 비정상적인 신진 대사, 불충분 한 에너지 섭취, 체액 대체 제한, 이뇨제 적용 ​​등을 일으킬 수 있으며, 혈액 칼륨 생화학 검사, 고혈압 칼륨, 저칼륨 혈증, 저 나트륨 혈증, 고혈압을 유발할 수 있습니다 염소 및 저 칼슘 혈증, 소아 신장은 특히 저산소 혈증, 신장 혈류 감소에있어서 산-염기, 물-염 전해질 균형의 조절이 제한되어 있으며, 신장 조절을 더욱 제한하여 전신성 산-염기 균형을 증가시킬 수 있습니다 장애와 물, 소금 전해질은 무질서합니다.

소아 호흡 부전 검사

호흡 부전이 의심되는 어린이는 혈액, 소변 루틴, 혈액 우레아 질소 또는 혈청 크레아티닌 측정, 혈액 염소, 나트륨 측정, 혈액 가스 측정, 실험실 검사가 호흡 부전의 성격과 정도를 객관적으로 반영하여 산소 요법을 유도해야합니다. 산-염기 균형 및 전해질의 보정뿐만 아니라 기계적 환기의 다양한 파라미터의 조정은 큰 가치가 있습니다.

1. 소변 루틴 및 혈청 크레아티닌

정상, 신장 산증을 배제 할 수 있습니다.

2. 혈액 가스 분석

호흡 부전에서 저산소증과 산증의 특정 조건을 정확하게 반영 할 수 있으며, 방법이 간단하며 역동적 인 변화를 관찰하고 산중독의 보상 정도를 이해하기 위해 미세 분석을 적용한 후 여러 번 반복 할 수 있습니다. 그리고 종합적인 판단을위한 순환 기능 및 임상 현상, 간단한 환기 측정, 전해질 검사 등은 치료를 안내하는 데 매우 중요합니다.

(1) 저산소 혈증의 분석 :

1 동맥 산소 분압 변화의 의의 : A. 공기 호흡시 혈액 산소 분압의 변화 : PaO2가 정상 범위에있는 경우, 이는 어린이의 폐의 환기 기능이 정상임을 의미합니다. 일반적으로 PaO2는 8.0 kPa (60mmHg) 이상이며, 저산소 상태에서 혈액 산소 분압 강하의 값은 산소 해리 곡선에 의해 결정되는 심각도와 선형 적이 지 않습니다. PaO2는 10.6 kPa (80 mmHg)이며 이는 정상적인 성인 PaO2 인 SO2의 94 %에 해당합니다. 하한 PaO2는 8.0 kPa (60 mmHg)로 SO2의 90 %에 해당하며 산소 해리 곡선의 시작점이며, 아래에서 PaO2가 감소하면 SO2의 감소가 명백하며 PaO2는 5.3 kPa (40 mmHg)입니다. SO2의 75 %에 해당하며, 동맥혈이이 수치에 도달하면 임상적인 청색증이 나타나며, 그 아래에는 저산소증이있을 것입니다 .5.3 kPa (40 mmHg)는 또한 정 맥 혼합 산소 분압의 평균 평균값으로 순환 기능을 나타냅니다. 일반적으로 전신 조직이 소비 한 후 혈액의 산소 수준, PaO2는 2.7 kPa (20 mmHg), SO2 32 %, 동맥혈은 값이 생존에 가깝다는 한계에 도달하고 PaO2는 정상보다 낮아서 폐에 환기 기능이 있음을 나타냅니다. 불충분 한 장애물 또는 환기, 둘 사이의 차이점 : PaCO2는 정상이거나 낮지 만 PaO2는 낮고, 환기 부족이 아닌 환기 기능 장애 일 수 있습니다. PaCO2가 증가하면 PaO2 감소가 환기 부족을 나타내지 만 환기 기능 장애를 포함 할 수 있으며 임상과 결합 된 것으로 판단됩니다 폐 질환이 있는지, 폐포 동맥 산소 압력 차이가 계산되는지, 폐포 동맥 산소 압력 차이가 정상 범위에있어 인공 호흡 기능이 정상이며 폐에 중요한 병변이 없음을 나타냅니다 폐포 동맥 산소 압력 차이가 증가하면 폐가 있음을 나타냅니다. 환기 기능 장애, PaO2 감소의 경우 다음과 같은 간단한 방법을 사용하여 원인을 추론 할 수 있습니다. PCO2와 PaO2의 합을 계산합니다.이 값은 14.6 ~ 18.6kPa (110 ~ 140mmHg)이며 환기가 충분하지 않음을 나타내며이 값은 14.6kPa (110mmHg) 미만입니다. (산소 흡입 환자 포함), 환기 기능 장애를 제안하면이 값은 18.6kPa (140mmHg)를 초과하여 기술적 인 오류가있을 수 있음을 나타냅니다 .B. 산소 흡입 중 산소 분압 변화의 중요성 : 다른 농도의 산소 흡입 후 PaO2의 변화 산소 농도가 낮을 ​​때 (흡입 산소 농도가 약 30 %) PaO2의 증가에 따라 3 가지 유형으로 나눌 수 있습니다 : 산소 흡수 후 PaO2가 분명히 개선되어, 분산으로 인한 것입니다. 기능적 장벽 산소 분압 감소의 방해; PaO2는 산소 흡입 후 어느 정도의 변화가 있으며, 이는 환기 기능 장애로 인한 환기 / 혈류 불균형에 의해 발생합니다. 병리학 적 폐내 션트, 산소 흡입 후 산소 분압 상승으로 인해 같은 아이에게는 환기 기능 장애의 세 가지 이유가있을 수 있으며 아이의 병변은 PaO2 감소 정도와 동일하지 않으므로 위의 판단 방법을 대략적으로 계산할 수 있으며 산소 농도가 높습니다. 흡입 된 산소의 농도가 30 % ~ 60 % 일 수있는 경우 대부분의 어린이의 PaO2는 정상 수준 10.6 ~ 13.3kPa (80 ~ 100mmHg) 또는 정상 수준 8.0 ~ 10.6kPa (60 ~ 80mmHg)에 근접 할 수 있습니다. PaO2는 여전히 8.0kPa (60mmHg) 미만으로 폐에 심각한 병변이 있거나 산소 공급 방법에 문제가 있음을 나타냅니다. 고정 산소 농도가 일정하면 PaO2가 점차 증가하여 폐 병변이 점진적으로 개선됨을 나타냅니다.

저산소증의 2도 및 유형 : 임상 저산소증과 저산소 혈증은 완전히 동등한 정의가 아니며 일부 아픈 어린이는 저산소증을 가질 수 있지만 반드시 저산소 혈증은 아니지만 PaO2에 따르면 SaO2는 낮을 수 있습니다 산소 혈증은 경증 저산소 혈증 : SaO2> 80 %, PaO2 50 ~ 60mmHg (시아 노 시스 없음), 중간 저산소증 : SaO2 60 % ~ 80 %, PaO2 40 ~ 50mmHg (머리핀 있음), 중증 저산소증 : 원인에 따라 SaO2 <60 %, PaO2 <40mmHg (심한 청색증), 저산소증은 호흡기, 순환기, 빈혈 및 조직, 다른 유형의 저산소증, 혈액 산소의 네 가지 범주로 나눌 수 있습니다 동맥과 정맥의 변화는 다릅니다 (표 1 참조). 호흡 저산소증은 폐 환기 및 환기 장애로 인해 혈관 내 산소 부족 (PaO2, SO2 및 혈액 산소 수준이 감소됨)을 유발하지만 정맥 산소 내용물도 감소합니다. 오른쪽에서 왼쪽으로 션트 선천성 심장 질환, 정맥혈이 동맥으로 흘러 혈액 산소를 줄이고 혈액 산소 변화와 호흡 원인이 동일하며 호흡 저산소증, 주기적으로 분류됩니다. 산소가 없으면 순환이 너무 느려 조직이 산소를 충분히 공급받지 못하고 혈액에서 채취 한 산소가 밀리 리터당 혈액 단위입니다. 증가하면 동맥 산소와 정맥 산소의 차이가 증가하고 빈혈과 저산소증이 주로 헤모글로빈의 감소 또는 질적 변화에 기인하지만 동맥 산소 분압과 산소 포화도에서 현저한 감소는 없지만 (헤모글로빈 이상, 혈액이 존재할 수 있음) 산소 포화도가 감소하지만 산소 운반이 제한되고 산소 함량이 감소하며 조직 저산소증은 조직 효소 시스템 장애로 인해 발생하며 동맥에 의해 공급 된 산소를 이용할 수 없으므로 정맥 산소 함량이 증가합니다.

(2) 호흡 부전 유형 :

1 형 호흡기 장애 : PaO2 <6.67kPa (50mmHg).

2 형 II 호흡 부전 : PaO2 <6.67kPa (50mmHg), PaCO2> 6.67kPa (50mmHg), A. 마일드 : PaCO2 6.67 ~ 9.33kPa (50 ~ 70mmHg), B. 보통 : PaCO2> 9.33 ~ 12.0kPa (70 ~ 90 mmHg), C. 심각도 : PaCO2> 12.0 kPa (90 mmHg).

3. 심장, 간, 신장 기능 및 전해질

혈청 심근 지모 그램, 우레아 클로라이드, 크레아티닌, 트랜스 아미나 아제, 전해질 측정 등은 심장, 신장, 간 기능 장애 및 전해질 불균형의 진단에 기여합니다.

4. 중요한 수용량

폐 용량은 병상에서 측정되며 처음 두 번째 폐 용량 또는 최대 호기 유속 (PEER)은 인공 호흡 손상 정도를 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 활력 용량이 예상 값의 1/2을 차지하는 경우 기계적 호흡을 고려해야합니다 (예상 값의 1/3 미만). 기계적 호흡이어야하며 심전도, 흉부 X- 선 및 B- 초음파, CT 및 기타 검사 여야합니다.

소아 호흡 부전 진단 및 진단

진단

상기 호흡계 성능에 따르면, 혈액 계 분석과 함께 신경계, 심혈관 및 내장 기능의 변화의 징후와 함께 호흡 부전의 임상 진단이 처음에 이루어질 수 있습니다. 일반적으로 해수면 대기압 수준에서 대기 공기를 흡입 할 때, 호흡 부전의 경우 PaO2 <8.0kPa, PaCO2≥6.0kPa, SO2 <91 %; PO2≤6.65kPa, PCO2≥6.65kPa, SO2 <85 %는 PaCO2에 따라 호흡 부전을 제안합니다. PaO2 값은 호흡 부전의 원인을 유추 할 수 있습니다.이 값은 14.6입니다. ~ 18.6kPa (110 ~ 140mmμg), 환기가 충분하지 않음을 나타냄; <14.6kPa (<110mmμg) 인 경우 환기 장애를 제안 함;> 18.6kPa (> 140mmμg) (산소 없음) 인 경우 기술적 오류를 제안하면 혈액 가스 분석이 다른 유형의 산-염기 장애의 지표.

차별 진단

1. 불충분 한 호흡 기능

호흡 부전의 진단 기준으로 혈액 가스 값만 사용하는 것은 정확하지 않습니다 (예 : 30 % ~ 40 % 산소 흡입 후 30 ~ 60 분, 소아의 PaCO2> 8 kPa는 호흡 부전이 될 수 있으므로 호흡 곤란 증상이 나타날 때). 지속적인 비 침습적 양압 환기, 또는 두꺼운 분비로 인한기도 폐쇄를 완화하기위한기도 캐뉼라 기계 환기 및기도 청소, 호흡 곤란 증상의 빠른 완화, 따라서 일차 폐로 단순해야 함 폐외 질환, 혈액 가스의 동적 검사, 심박수 및 호흡기 모니터링을 발생 시키거나 발생시키는 중증 호흡 곤란의 차이.

2. 급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS)

ARDS를 가진 어린이는 주로 호흡 곤란 증상, 양측 확산 염증 및 삼출 변화에 대한 방사선 검사, 혈액 가스 분석으로 인한 심각한 저산소 혈증, 폐 및 기타 장기의 감염 병력이있는 급성 발병 심한 폐내 션트와 폐 고혈압을 병용 할 수 있으며, 기존의 기계적 인공 호흡은 종종 결과가 좋지 않으며 임상 사망률이 60 % 이상으로 높을 수 있습니다.

3. 패 혈성 쇼크 및 전신 염증 반응 증후군

영아 패 혈성 쇼크는 심각한 폐 손상 및 호흡기 기능 장애를 유발합니다. 일차적 인 원인을 제때 치료해야하며, 호흡기 기능 장애의 주요 원인을 완화시키기 위해 항 감염 및 충격 방지 조치를 취해야합니다.

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