大動脈の脱臼

はじめに 完全な大動脈脱臼の意味は、2つの大動脈の位置がずれていることです。大動脈は右心室から静脈血を受け取り、肺動脈は左心室から酸素を受け取り、2つの孤立した循環系、右心房を形成します。 →右心室→大動脈→全身→体静脈→右心房は周期、左心房→左心室→肺動脈→肺→肺静脈→左心房は別の循環系です。 心室の位置は正常であり、大動脈開口部は肺動脈の右側にあり、右腸骨動脈大動脈脱臼（D-TGA）と呼ばれます。 D-TGAは一般的な臨床タイプであり、多くの場合、心房中隔欠損、心室中隔欠損、動脈管開存症、肺狭窄、および房室管奇形に関連します。

原因

完全な大動脈脱臼（TGA）は、胚発生、縦隔捻転または非らせん捻転の5週目から7週目が原因であり、主動脈と肺動脈の転位を引き起こすため、体と肺循環は独立したサイクル、つまり体静脈の静脈になります。血液は右心房と右心室に戻り、大動脈を通って全身の組織と臓器に到達します。肺静脈の動脈血は左心房と左心室に戻り、肺動脈を通って肺に到達します。 他の心臓奇形がある場合は、2つのサイクルの間にシャントチャネルがあり、一時的な生活のために少量の混合血液を交換できます。 両側の流量は異なり、肺高血圧、閉塞、心室拡張、肥大、心不全、および死を引き起こす可能性があります。

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関連検査

胸部フラット心電図

1.胸部X線検査：出生時の心臓の大きさは正常であり、日ごとに増加しています。肺血管パターンが増加し、心臓の輪郭が斜めに卵形になっています。 肺狭窄を伴わない限り、肺血管狭窄は一般に増加します。 肺高血圧を伴う大きな心室中隔欠損があり、心臓が著しく拡大し、肺血管の影が増加し、肺水腫が存在する可能性があります。

2、ECG検査：電気軸電気バイアス、右心室肥大、および心室中隔欠損または動脈管開存、左および右心室肥大および心筋損傷。

3.心エコー検査：大動脈基部の横断面は、肺動脈が左後部に位置し、大動脈が右前部に位置し、左心室に由来する肺動脈が2つの左右の枝に分かれていることを示します。フラップは早く開き、遅く閉じます。

4、右心カテーテル法：右心房に挿入された大腿静脈、右心室、大動脈に挿入されますが、右心房では卵円孔を通って左心房に挿入され、左心室から肺動脈に挿入されます。 右心室収縮期血圧は全身循環圧に近く、大動脈の血中酸素飽和度は低くなっています。

5、右心室造影：大動脈がすぐに発達し、心室中隔欠損がある場合、そのサイズと位置を示すことができるだけでなく、左心室と肺動脈も発達します。

鑑別診断

大動脈の脱臼は、次のように識別する必要があります。

1、ファロー四徴症：肺動脈の2番目の音が弱まり、X線検査で肺虚血が示され、心臓の影が拡大します。 肺動脈の大動脈脱臼は正常または過活動であり、肺血管系が増加し、心臓が拡大し、心エコー検査と心血管造影が明確に診断できます。

2、永久動脈幹：心エコー検査では心室中隔を横切る動脈幹を参照、右心室カテーテル検査では左右の心室圧が等しい、心血管造影では心室中隔の上にある単一の動脈幹、冠動脈および肺動脈を参照動脈幹内。

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