出血性梗塞

はじめに 出血性梗塞は、肺や腸などの組織が緩んでいる臓器で発生します。別の重要な状態は重度の組織鬱血です。局所組織が血液供給障害により壊死すると、一般的に暗赤色で柔らかく、顕微鏡下で凝固します。性的壊死、および多くの赤血球を参照してください。 梗塞は、細菌感染の有無によって、敗血症性梗塞と単純な非感染性梗塞に分類できます。 前者の塞栓には細菌が含まれているため、梗塞に細菌感染があります。 急性細菌性心内膜炎では、塞栓性膿瘍は、心臓弁から剥離した細菌塞栓によって引き起こされる塞栓によって引き起こされる可能性があります。

原因

出血性梗塞は、次の条件下で発生します。

（1）重度の鬱血：臓器がひどく傷ついている場合、血管閉塞によって引き起こされる梗塞は貧血ではなく出血性です。 例えば、卵巣腫瘍が卵巣茎でねじれると、静脈還流が停止し、動脈血の供給が停止し、卵巣腫瘍組織が壊死し、血液が毛細血管から漏出して出血性梗塞を形成します。 肺梗塞は、主に左心機能の代償不全の前提条件を持つ患者で発生しますが、現時点では、肺うっ血は梗塞の出血の原因です。

（2）ゆるい組織：腸と肺の組織がゆるんでいます。梗塞が始まると、間質腔の出血量に対応できます。出血性。 しかし、肺が最初に肺炎と混同される場合、発生する肺梗塞は一般に出血性ではなく貧血です。

肺梗塞の発生の前提条件は、事前に肺うっ血の存在であることに注意する必要があります。 これは、肺には肺動脈と気管支動脈の二重の血液供給があるためです。両者の間に豊富な吻合があります。組織;ただし、肺が混雑している場合、肺静脈圧が上昇します。肺動脈枝が塞栓されると、気管支動脈の圧力だけでは局所肺静脈抵抗に打ち勝つことができず、局所肺組織が梗塞します。 これが、肺梗塞が僧帽弁疾患で一般的であり、出血性疾患の原因である理由です。

肺の出血性梗塞は、肺門が肺門、暗赤色を指している円錐状病変であり、出血性梗塞組織の微視的構造は、びまん性出血を伴う組織壊死である。

出血性梗塞もしばしば腸で発生します。 腸重積、腸捻転、嵌頓hemo核は、局所腸で出血性梗塞を引き起こす可能性があり、肉眼では腸は暗赤色です。

梗塞は、細菌感染の有無によって、敗血症性梗塞と単純な非感染性梗塞に分類できます。 前者の塞栓には細菌が含まれているため、梗塞に細菌感染があります。 急性細菌性心内膜炎では、塞栓性膿瘍は、心臓弁から剥離した細菌塞栓によって引き起こされる塞栓によって引き起こされる可能性があります。

確認する

（1）血小板接着機能：接着前後の血小板数をガラスビーズ法によりカウントし、接着率を計算した。

（2）血小板凝集機能：アドレナリン、ADP、コラーゲン、トロンビン、リストセチンなどの異なる凝集剤を追加して、凝集の最初の波と放出反応によって引き起こされる2番目の波の凝集の速度と強度を決定しました。

（3）プロトロンビン消費試験：すなわち、主に血液凝固の最初の産物の活性を決定するための血清プロトロンビン時間であり、トロンボプラスチンを活性化する時間があるため、この方法はあまり使用されていません。

鑑別診断

出血する傾向は、多くの異なる疾患と出血の異なる原因の一般的な症状です。 理由を明確にするために、臨床データと検査データを包括的に分析して、患者の過去の病歴を理解し、現在の出血状態を組み合わせて正しい結論に達する必要があります。 中でも、臨床検査はより重要です。

（1）小児期からの出血、軽傷、外傷、または軽度の手術後の出血などの出血性疾患の病歴を調べること。 遺伝性出血性疾患とみなされるべきである;成人出血はより多くの獲得を考慮するべきであり、原発性疾患を見つける必要がある;皮膚、腹痛を伴う粘膜紫斑病、関節痛および正常血小板はアレルギー性紫斑病を考慮するべきである;皮膚粘膜紫斑病、月経量多くの低血小板数は、血小板減少性紫斑病、より多くの女性を考慮する必要があります。

（2）身体診察では、出血の特徴と部分に注意を払う必要があります。 アレルギー性紫斑病は、下肢とbut部の両方で発生し、サイズが異なり、対称的に分布しており、発疹とur麻疹を伴うことがあります。 血小板減少性紫斑病または血小板機能障害は、多くの場合、全身に散在した分布を伴う針状の出血部位です。

血液疾患は、毛包の周りの出血として現れます。 遺伝性毛細血管拡張症は、唇、舌、頬に血管痙攣を起こします。 肝脾腫、リンパ節腫脹、黄undなどは、原発性疾患の臨床診断を提供できます。

鑑別診断：

出血性脳梗塞もCT所見に出血性病変があり、原発性脳出血や脳腫瘍出血と区別する必要があります。診断を確認するためにオリジナルのCTスライスが必要な場合もあります。

原発性脳出血

CTの出現以来、脳出血の臨床診断は難しくありませんでした。

主な臨床的根拠：

（1）身体活動または感情的な動揺の突然の発症。

（2）数分または数時間で病気の発症、手足の機能障害の症状、頭蓋内圧の上昇が起こり、頭痛、吐き気、嘔吐を起こすことがあります。

（3）神経系の局在の兆候があります。

（4）過去の高血圧の履歴、特に定期的な治療を受けていない人。

（5）脳CTスキャン：病気の時に高密度の影があり、低密度の浮腫ゾーンの周りに質量効果があり、直径1.5 cmを超える血腫を正確に表示できます。 出血の場所、血腫の大きさ、脳室に侵入するかどうか、脳浮腫と脳性麻痺があるかどうか、ほぼ100％の診断を判断できます。 出血性脳梗塞は脳梗塞の臨床症状であり、出血性病変は脳梗塞に基づいて発生します。

2.脳腫瘍出血

脳腫瘍出血の患者は、頭痛、悪心、嘔吐、視神経乳頭浮腫の検査などの頭蓋内圧亢進の症状と、神経系の局在化の徴候を示すことがよくあります。壊死領域の密度は高く、血液面が見えます。 不均一な高密度の影が時々見られます。 腫瘍組織は、強化されたスキャン中に強化された応答を持っています。

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