恥骨直腸痙性肥大

はじめに 恥骨直腸症候群は、骨盤底の出口で閉塞を引き起こす恥骨直腸腱肥大を特徴とする排便障害です。 組織学的変化は、恥骨直腸筋線維肥大によって特徴付けられます。 恥骨筋線維の肥大によって引き起こされる肛門管の上端の狭窄のために、患者は長期の排便困難、下剤適用の繰り返しの履歴、および肛門直腸手術の複数の履歴を有する。 近年、さらなる研究を通じて、内因性の治療に関するいくつかの新しい理解がなされました。 一部の人々は、治療効果を改善するために、疾患の程度に応じて治療方法を慎重に選択する必要があると考えています。

原因

原因はまだ不明であり、肛門管周囲の慢性炎症（直腸直腸の膿瘍など）における下剤および骨盤底腱の乱用などの要因に関連している可能性があります。

確認する

1.直腸検査：肛門管の緊張が高まり、肛門管が長くなり、恥骨筋が明らかに肥大し、圧痛があり、時には鋭いエッジがあります。

2.肛門管圧の測定：狭窄圧が増加し、異常な排便曲線を示唆し、括約筋機能の長さが大幅に増加し、最大5.0〜6.0 cmになります。

3.エアバッグ強制テスト：50mlまたは100mlのエアバッグは直腸から排出できず、正常な場合は5分以内に排出されます。

4.骨盤筋電図：恥骨筋は、著しい異常な筋電気活動を持っています。

5.結腸伝達機能チェック：直腸貯留があります。

6.排便血管造影：測定データはまだ正常ですが、排便時に肛門管は開かず、まだ排尿が強制されている場合は「屋根裏兆候」があります。

鑑別診断

この病気は、骨盤底筋の痙攣収縮を特徴とする機能性疾患である骨盤底腱症候群と区別する必要があります。

正常な人が休んでいるとき、恥骨筋は収縮状態にあり、排便中に筋肉は弛緩して糞便の排出を促進します。 スクワットがある場合、恥骨直腸筋は弛緩しませんが、収縮は強化され、腸の動きに影響します。 この時点で、動的造影血管造影法では、しゃがむときに肛門管の直腸角は増加せず、元の90°以下を維持します。 クジパーズは、during中のこの連続的な収縮は、排便中の動的コントラスト中に起こる任意の収縮ではなく、骨盤底筋の筋肉機能障害を表していると考えています。 この機能障害の原因は不明であり、他の機能障害と同様に、心理的要因も機能する可能性があります。 この症候群は、会陰部の衰弱、直腸重積症、直腸ヘルニアにも関連していることがよくあります。 治療は、正常な筋肉を回復する機能に基づいています。 恥骨直腸症候群の同定は、前者は筋線維肥大のない骨盤底痙攣として現れるが、肛門の直角は小さいが、排便の動的コントラストの間に各状態のX線フィルムに変化があり、「棚の兆候」がないことである。 後者では、「棚のサイン」がより見やすく、肛門管が長く、肛門の真直角度が小さい。 診断が困難な場合は、直腸指診が識別に役立ちます。 他の人は、この2つが病気のさまざまな段階の現れであると信じています。

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