持続する激しい肩の痛み

はじめに 多くの場合、肩関節の脱臼によって引き起こされる持続的な激しい肩の痛み。 トラウマの明確な歴史があります。

原因

通常、外傷によって引き起こされます。

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肩の外傷性前方脱臼には、外傷、肩の痛み、腫れ、機能障害の重大な病歴があります。負傷した手足は軽度の外転内旋、肘の屈曲で弾性的に固定され、患側の前腕は反対側の手で支えられます。 外観は「正方形の肩」変形であり、肩のピークが顕著であり、肩が空です。 上腕骨頭は、脇の下、顆の下、または鎖骨の下に触れることができます。 負傷した手足の軽度の外転は、胸壁の近くにあることはできません。 上腕は、肩峰と外腸骨稜に同時に接触するように、上腕の外側に配置されます（直線ルールテスト）。 X線検査により、脱臼の種類を判断し、骨折の有無を判断できます。

X線サインは、肩の2つの関節面、肩関節、および肩関節を構成する上腕骨頭の間の通常の平行関係です。 上腕骨頭の分離の程度と方向に従って、それは次のタイプに分けられます：

1.肩関節亜脱臼：関節の隙間は広く、狭くなっています。 上腕骨頭が下に移動し、上腕骨頭の半分が肩に面しています。

2.肩関節の脱臼：最も一般的。 その中でも、顆の下の脱臼は特に一般的です。 前方スライスは、上腕骨頭が肩甲骨と肩甲骨頸部に重なっており、顆の下0.5 cm〜1.0 cmにあることを示しています。 上腕骨頭は外旋を示し、上腕骨軸はわずかに外転しました。 鎖骨の下での上腕骨頭の脱臼および脇の下の脱臼はあまり一般的ではありません。

3.肩関節の脱臼：まれ。 上腕骨頭と肩甲骨のアライメントがまだ良好であり、関節空間が存在することは注目に値しますが、これは簡単に見逃されます。 外側または仙骨の位置でのみ、上腕骨頭を後方、肩甲骨の後ろに解放できます。

肩のテスト（Dugas）は陽性で、患部が胸にもたれかかっている場合、手のひらを反対側の肩に置くことはできません。 肩の外傷性前方脱臼には、外傷、肩の痛み、腫れ、機能障害の重大な病歴があります。負傷した手足は軽度の外転内旋、肘の屈曲で弾性的に固定され、患側の前腕は反対側の手で支えられます。 外観は「正方形の肩」変形であり、肩のピークが顕著であり、肩が空です。 上腕骨頭は、脇の下、顆の下、または鎖骨の下に触れることができます。 負傷した手足の軽度の外転は、胸壁の近くにあることはできません。 上腕は、肩峰と外腸骨稜に同時に接触するように、上腕の外側に配置されます（直線ルールテスト）。

鑑別診断

持続性の激しい肩の痛みの鑑別診断：

肩関節の脱臼は、上腕骨頭の位置に応じて、前方脱臼と後方脱臼に分けられます。 肩関節の前方脱臼は一般的であり、多くの場合、間接的な暴力によって引き起こされます。たとえば、転倒、上肢の外転、および外転時に、手のひらまたは肘が地面に触れ、外力が上腕骨の縦軸に沿って衝撃を与えます。弱い部分は関節包を避け、前方および下方に移動して前方脱臼を形成します。 上腕骨頭は肩甲骨顆の下に押し込まれ、顆の下に脱臼を形成します。 主に肩関節の前部および後部の激しい影響、または肩関節の内部回転が落ちるときの手の着地による後部脱臼はまれです。 後部脱臼は肩甲下脈と肩峰下脱臼に分けられ、初期段階で肩脱臼が不適切に治療された場合、習慣性脱臼が発生する可能性があります。

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