腸間膜嚢胞

はじめに 腸間膜嚢胞とは、腸内膜に位置する上皮嚢胞の嚢胞を指します。 それらのほとんどは良性病変であり、そのほとんどは先天性奇形または異所性リンパ組織の発達によるものですが、腹部外傷、リンパ性炎症性閉塞または限局性リンパ節変性によるものでもあります。 小嚢胞は一般に無症候性で徴候です。 嚢胞がある程度拡大すると、腹部膨満や腹痛などの臨床症状が現れることがあります。 症状が軽度の場合、それは一般に自己治癒であり、特別な治療は必要ありません;症状が重篤な場合、手術は時間内に行われるべきです。

原因

（1）病気の原因

1.胚または発生嚢胞これらの嚢胞のほとんどは、異形成または先天奇形によって引き起こされます。

2.外傷性または後天性嚢胞腹部外傷または外科的外傷後、腸間膜組織が出血性である場合、血腫が破裂するか、リンパ管が破裂し、リンパ液が溢れ、線維組織が包まれて嚢胞を形成します。

3.腫瘍性または腫瘍性の嚢胞は、主に腸間膜の良性および悪性の嚢胞です。

4.感染性嚢胞は結核性嚢胞で最も多くみられ、真菌または寄生性嚢胞がそれに続きます。

（2）病因

腸間膜嚢胞は大部分が単一で、少数は複数で、ほとんどが腸の腸間膜マージンに近い空腸または回腸メサンギウムの間に位置し、腸間膜嚢胞の約半分が回腸腸間膜に位置し、腸間膜嚢胞の最も一般的な部位が次の通りであることを示すデータがあります：回腸>空腸>小さい腸間膜根>横行結腸> S状結腸。

嚢胞は主に単一、単一心房、時には複数または複数の心房嚢胞、最大直径25cm、最小2cm、最大は腹腔全体（8000mlの液体）、腸に近い張力のない円形または楕円形を満たすことができますそれらのほとんどはダンベル型で、隣接する腸には共通の筋肉層と血管があります。

1.先天性嚢胞：一般的な腸嚢胞と腸間膜漿液性嚢胞、胚発生中に複数の多様性の芽が現れ、芽が残っている場合は徐々に消えて消え、消化する管の剥離は、メサンギウムの2つの葉の間を離れ、徐々に増加して腸間膜腸間膜嚢胞を形成します。嚢胞の内壁は分泌腸粘膜で覆われているため、嚢胞はしばしば無色の粘液を含んでいます。または卵形;嚢胞の大きさは数センチから20cmまでさまざまです;嚢胞は小腸間膜で最も一般的であり、腸管腔から分離されることが多く、漿液性嚢胞は横行結腸およびS状腸間膜でより一般的で、単毛、嚢胞壁を覆う皮膚細胞は黄色の透明なシロップですが、血液または感染している場合、それらは暗赤色または膿です。腸間膜の類皮嚢胞はまれです。毛包、皮脂腺、汗腺などの皮膚の付着物が含まれ、カプセルには油性または半液体の物質が含まれています。

2.腫瘍性嚢胞：大部分がリンパ管腫であり、これは嚢胞性または海綿状リンパ管腫であり、しばしば回腸腸間膜または小腸間膜根に発生し、その後S状腸間膜が続き、リンパ管腫の原因は完全には理解されていない可能性がありますリンパ性異形成、またはリンパ管の閉塞と拡張によって引き起こされるリンパ組織の異所性成長、腫瘍は多数の拡張したリンパ管で構成され、乳白色の嚢胞構造のサイズはさまざまなサイズで、直径は数ミリメートルから10cmの範囲ですカプセルの壁は、単層のリンパ管内皮細胞と線維性結合組織で構成されています。時折、少量の平滑筋線維が存在する場合があります。少数の嚢胞壁に慢性炎症または石灰化が伴う場合があります。カプセルには黄色の透明なリンパ液または乳液が含まれます。さらに、血性、嚢胞性平滑筋腫、リンパ管内皮細胞腫瘍、リンパ管肉腫および悪性奇形腫の報告があり、後者の2つは腸間膜嚢胞性悪性腫瘍であり、腫瘍嚢胞はまれであり、すべての腸間膜嚢胞を占めています。 3％。

3.外傷性嚢胞：腹部外傷または外科的外傷の後、腸間膜組織が出血性である場合、血腫が破裂するか、リンパ管が破裂し、リンパ液が溢れ、線維性組織が包まれて嚢胞壁を形成することが多い。構造、または少数の上皮細胞と多数の線維性結合組織、リンパ液によって形成される嚢胞、および少量の血液重合も乳び胸と呼ばれます。

4.感染性嚢胞：感染性嚢胞は結核性嚢胞で最も多くみられ、続いて真菌性または寄生性嚢胞が発生し、結核性嚢胞の形成は腸間膜リンパ管の液化によって引き起こされます。ケースでは、膿瘍の形成は、血液、リンパ、腸起源および腸間膜へのその他の方法による細菌感染、または腸間膜寄生性嚢胞または他の良性嚢胞に起因する可能性があります。

確認する

小嚢胞は一般に無症候性で徴候です。 嚢胞がある程度拡大すると、一連の臨床徴候と症状が現れます。

1.腹部腫脹および腹部膨満：腹部膨満および腫瘤に触れることは、患者のパフォーマンスの初期症状であり、身体検査の主な所見です。 質量は痛みがなく、柔らかいです。 嚢胞が出血または感染している場合、腫瘤は圧痛を伴うことがあります。 疾患に応じて境界は明確または不明確ですが、明確な塊はありません。 カプセルはセクシーまたはゴム状で、腫瘍が大きすぎる場合、腹部に振動感覚があります。 活動の程度は通常大きくて規則的です：後部腹壁に固定された腸間膜根は左上から右下に縦方向に固定されているため、腸間膜根嚢胞の活動は横方向に大きく、右上軸に沿って左下軸に移動します。上下の活動は限られています；嚢胞が腸間膜の周囲に位置する場合、上下および左右の活動は大きくなります。 大きな嚢胞は腹部膨満を引き起こし、患者の腹囲は徐々に増加します。巨大嚢胞は腹水と誤診される可能性があります。小さな嚢胞は片側の腹部膨満として現れ、大きな嚢胞は腸閉塞で腹部膨満を引き起こす可能性があります。

2.腹痛：断続的な腹痛、繰り返し発作。 これは腸の圧迫またはねじれによって引き起こされます。大きな嚢胞は腸間膜を圧迫し、腸間膜の緊張を高め、腹痛も引き起こす可能性があります。 腸間膜嚢胞は腸間膜の2つの層の間にあり、患者が活動している場合、重力により間膜の根が引っ張られたり、腸にわずかな腸が生じるため、腹痛が頻繁に起こる症状です。 軽度の腹痛は30分から数時間続くことがあり、重症の場合は発熱、嘔吐、下痢を伴うことがあり、数日間続き、寛解後に再発することがあります。

3.その他の症状：腸間膜嚢胞はより遊離しているため、腫瘍の重量は腸捻転を引き起こしやすく、しばしば急性腸閉塞を引き起こします。 巨大な嚢胞は慢性的な腸閉塞を引き起こす可能性があり、少数の肥大した患者は、胃腸管の圧迫が発作性腹痛、食後の不快感、食欲不振、吐き気、嘔吐を引き起こすなど、局所圧迫症状を引き起こす可能性があります。 尿管の圧迫は、症候性または無症候性の尿路閉塞を引き起こす可能性があります。 個々の患者は、嚢胞の破裂により腹水を発症する場合があります。 嚢胞の腐食または腸壁の浸潤は、便中に血液を引き起こす可能性があります。 患者はまた、食欲不振、体重減少、発熱、悪心、嘔吐、下痢、便秘などを示すことがあります。

その他の補助検査：

X線検査

必ずしも肯定的な発見があるわけではありませんが、尿または腸の病気を除外できます。

（1）腹部のプレーンフィルム：軟部組織の影を見ることができます;皮膚嚢胞と包虫嚢胞壁が石灰化すると、リング石灰化が見られます;皮膚のような嚢胞が歯と骨の構造に見られます。

（2）バリウムミールまたはバリウムen腸血管造影：目に見える腸圧変位およびその他の症状：腸狭窄付近の腫瘤、伸び、腸壁硬直;困難または遅いチンキ、胃十二指腸および横行結腸の動きまたは湾曲インデントなど。

（3）CTスキャン：嚢胞画像診断の最良の診断を提供でき、明確な位置を提供でき、定性的であり、腸間膜嚢胞の鑑別診断に役立ちます。

2.B-超音波

腹部B超音波は位置を特定できるだけでなく、定性的でもあります。 そのシンプルさと非侵襲性のため、観察のために追跡することができます。 仮性嚢胞の場合、保存的または外科的治療のガイドとして使用できます。 腸間膜嚢胞のソノグラムには以下の特徴があります：

（1）形状：円形または半円形の塊。

（2）境界：完全なカプセルのため、嚢胞画像には、透明で滑らかな、鋭い、花びらのようなオーラがあります。

（3）内部反射：腸間膜領域の暗い領域。 液体の暗い領域でのエコー源性の光クラスターの数と分布は、嚢胞の成分の性質と分布によって異なります（たとえば、カプセルの内容物が主に液体である場合、または主に脱落によって形成される均一な血塊の場合、反射界面より少なく、ソノグラムには内部エコーがほとんどまたはまったくありません。シェディングが液体に分散して懸濁している場合、より多くのエコーまたはスポットがあり、分布は不均一です。

（4）音響通過性：音響通過性は、コンテンツの液体含有量によって異なります。 液体成分が多いものは、後壁の反射が強く、音の伝達が良好です。それ以外の場合、音の浸透は中程度または不十分です

（5）圧縮率：明らかな圧縮率を持っています。

3.腹腔鏡検査

嚢胞の位置、サイズなどを直接観察できます。

鑑別診断

腸間膜腫瘍は、卵巣嚢胞、膵嚢胞、腹水、有茎尿管筋腫、水腎症、胆嚢滲出液、移動性腎嚢胞または脾臓嚢胞または腫瘍と区別する必要があります。

小嚢胞は一般に無症候性で徴候です。 嚢胞がある程度拡大すると、一連の臨床徴候と症状が現れます。

1.腹部腫脹および腹部膨満：腹部膨満および腫瘤に触れることは、患者のパフォーマンスの初期症状であり、身体検査の主な所見です。 質量は痛みがなく、柔らかいです。 嚢胞が出血または感染している場合、腫瘤は圧痛を伴うことがあります。 疾患に応じて境界は明確または不明確ですが、明確な塊はありません。 カプセルはセクシーまたはゴム状で、腫瘍が大きすぎる場合、腹部に振動感覚があります。 活動の程度は通常大きくて規則的です：後部腹壁に固定された腸間膜根は左上から右下に縦方向に固定されているため、腸間膜根嚢胞の活動は横方向に大きく、右上軸に沿って左下軸に移動します。上下の活動は限られています；嚢胞が腸間膜の周囲に位置する場合、上下および左右の活動は大きくなります。 大きな嚢胞は腹部膨満を引き起こし、患者の腹囲は徐々に増加します。巨大嚢胞は腹水と誤診される可能性があります。小さな嚢胞は片側の腹部膨満として現れ、大きな嚢胞は腸閉塞で腹部膨満を引き起こす可能性があります。

2.腹痛：断続的な腹痛、繰り返し発作。 これは腸の圧迫またはねじれによって引き起こされます。大きな嚢胞は腸間膜を圧迫し、腸間膜の緊張を高め、腹痛も引き起こす可能性があります。 腸間膜嚢胞は腸間膜の2つの層の間にあり、患者が活動している場合、重力により間膜の根が引っ張られたり、腸にわずかな腸が生じるため、腹痛が頻繁に起こる症状です。 軽度の腹痛は30分から数時間続くことがあり、重症の場合は発熱、嘔吐、下痢を伴うことがあり、数日間続き、寛解後に再発することがあります。

3.その他の症状：腸間膜嚢胞はより遊離しているため、腫瘍の重量は腸捻転を引き起こしやすく、しばしば急性腸閉塞を引き起こします。 巨大な嚢胞は慢性的な腸閉塞を引き起こす可能性があり、少数の肥大した患者は、胃腸管の圧迫が発作性腹痛、食後の不快感、食欲不振、吐き気、嘔吐を引き起こすなど、局所圧迫症状を引き起こす可能性があります。 尿管の圧迫は、症候性または無症候性の尿路閉塞を引き起こす可能性があります。 個々の患者は、嚢胞の破裂により腹水を発症する場合があります。 嚢胞の腐食または腸壁の浸潤は、便中に血液を引き起こす可能性があります。 患者はまた、食欲不振、体重減少、発熱、悪心、嘔吐、下痢、便秘などを示すことがあります。

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