睡眠型発作

はじめに 睡眠型てんかんは、てんかん型の一般的な発作分類であり、その発作時間は睡眠中です。その主な臨床的特徴は、夜間睡眠中の突然の大きな行動異常です。 一般的な症状には、睡眠中の突然のけいれん、軽度の全身麻痺、およびいくつかの場合の睡眠関連の攻撃的な行動が含まれます。

原因

1.遺伝的要因。 てんかんの病歴または先天性中枢神経系または心臓奇形の家族は、発生する傾向があります。

2、脳損傷および脳損傷：

（1）胚発生時のウイルス感染、放射線被ばく、またはその他の原因によって生じる胚性形成異常。

（2）胎児の生産過程において、出生時の傷害もてんかんの主な原因です。

（3）頭蓋脳外傷。

3、脳の他の疾患：脳腫瘍、脳血管疾患、頭蓋内感染。

確認する

関連検査

脳CT検査EEG検査

睡眠中に睡眠型の発作が起こるため、EEGが異常な放電を捕捉することは困難です。必要に応じて、24時間EEGを使用して異常な放電を監視し、異常な放電を正確に検出し、睡眠てんかんのてんかんを支援することができます。診断。

EEGエピソードの約30％が前頭部のエピソード中に異常放電し、約半数の症例が前頭部のリズミカルなスローウェーブのみを示し、10％の症例がてんかんEEGで拡散性背景活動の平坦化を示しました。 。 覚醒期間中の脳波の11.8％のみがてんかん性放電を示した。 PSGモニタリングにより、疾患の発症は徐波睡眠期間（NREMステージ2〜4）で発生し、覚醒期間中に発作が少数発生する可能性があることが確認されました。 子供の半数以上が、朝の覚醒困難、疲労、日中の過度の眠気など、日中の神経精神医学的異常を有していました。

研究では、発作の約25％から30％が主に睡眠中に起こることが示されています。 中央仙椎（BECT）を伴う良性てんかん、覚醒性全身性強直間代発作、徐波睡眠持続スパイク（CSWS）を伴うてんかんの小児。

一部の学者は、睡眠型てんかんは常染色体優性遺伝であると考えていますが、オーストラリアの研究では、20q13.2から13.3のCHRNA4遺伝子変異がこの病気に関連していることがわかりました。 関連する報告されている治療薬には、カルバマゼピン、クロナゼパムまたはラモトリギンが含まれます。 ほとんどは、発作の大幅な減少または完全な終了によっても明らかな有意な有効性を示し、日中の覚醒期間の不快感は減少または消失しました。 しかし、最終治療は依然として臨床医の実際の状態に基づいています。

睡眠関連てんかんが診断されたら、通常は定期的な抗てんかん治療が必要です。 夜間恐怖症、悪夢などのその他の睡眠障害は、通常、特別な治療を必要とせず、ほとんどの場合、自己制限的な特徴があります。 ナルコレプシー、OSASなどの一部の睡眠障害は、薬物療法またはデバイス介入を必要とし、予後はほとんど良好です。

鑑別診断

睡眠関連てんかん（ショファー）に精通しているのは、主に他の一般的な睡眠障害の鑑別診断で、誤った治療を避けるためです。 鑑別診断の基本的なポイントは、まず上記疾患の臨床的特徴に精通しており、診断の鍵となる方法は脳波検査であり、これは特に自然睡眠EEGまたは長期EEGモニタリングです。 PSG検査を同時に行うことが最善です。一方では、一般的な睡眠障害の診断に役立ちます。他方では、睡眠関連てんかん（ショファー風）は、てんかん様放電の検出率を高め、睡眠サイクルの決定に役立ちます。関係。 一部の睡眠関連てんかん（ショファー）では、てんかん性放電の頻度は睡眠サイクルと密接に関係しています。

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