左心室肥大

はじめに 左心室肥大は右心室に比例し、左心室の形状はより長く、円錐に似ています。 また、その断面は楕円形またはほぼ円形の輪郭を示します。 心臓の前面である胸骨rib骨表面は、主に右心室で構成され、小さな部分は左心室で構成されています。 ただし、左心室は心尖部を形成するだけでなく、心臓の中隔の大部分も形成し、中隔は横隔膜と接触している臓器の側面です。 高血圧で血液を送り出すために、左心室の筋肉は右心室よりも厚く、発達します。

原因

左心室肥大には、高血圧、冠状動脈性心臓病、肥大型心筋症、弁膜症（大動脈弁逆流など）など、いくつかの理由があります。 たとえば、高血圧の患者では、大動脈の圧力が増加するため、左心室は強い収縮力を使用して血液を大動脈に送り込む必要があります。心室の収縮力は、心筋線維の電気的活動によって完了します。したがって、心室収縮性の強さは心筋によって決まります。 大動脈の圧力が増加すると、左心室の元の収縮力が全身のニーズを満たすのに十分な血液を大動脈に送り込むことができなくなります。この時点で、心筋細胞は増殖するだけで、心筋の数は増加します。同様に、したがって駆出の代償として、心筋の数が増加すると、左心室が肥大します。

ただし、心筋の数は増加しますが、収縮力は増加前よりもそれほど高くないことに注意してください。心筋細胞の増加は仕事をするときにエネルギーを消費し、心臓への負担が増加するためです。心筋の肥大は、心室の相対的なスペースを減らし、ボリュームを減らし、1ショットの血液量を減らし、1分あたりの摂取スコアが実際に減ります。 したがって、長期的には、心筋の肥大は、高血圧患者の末梢血量減少の悪循環を改善しません。

確認する

関連検査

心電図二次元心エコー検査

一般検査

血液生化学、電解質、尿ルーチン、心電図などを含む

X線検査

左心室の増加、肺門の影の増加、肺水腫、肺の雲のような影。

心エコー図

1心機能の評価：収縮機能および拡張機能。

2は、心不全に影響を及ぼす基本的な心疾患やその他の状態を発見しました。

その他

放射性核種検査、心肺酸素運動テスト、心臓カテーテル検査、冠動脈造影。

鑑別診断

左室肥大の鑑別診断：肥大型心筋症：心臓肥大を特徴とします。 左心室流出路閉塞によると、閉塞性（閉塞性）および非閉塞性（非閉塞性）肥大型心筋症、特発性肥大と呼ばれる大動脈弁下狭窄に起因する非対称心室中隔肥大に分けることができます下狭窄の冠状動脈硬化性心疾患：肥大型心筋症と冠動脈性心疾患には狭心症、ECG ST-Tの変化、異常なQ波、左心室肥大があるため、2つの疾患はより誤診されやすくなっています。 識別ポイント：

1雑音：肥大性閉塞性心筋症は、胸骨の左下端またはジェット収縮期雑音の頂点の内側で検出できます。 動きがないために騒音が増え、脚を上げると騒音が弱まります。 収縮微動を伴うことができます。 心室中隔穿孔または乳頭筋機能障害を伴う冠状動脈性心臓病にも収縮期雑音がある場合があります。 しかし、それは逆流性雑音です。

2冠動脈性心疾患狭心症、ニトログリセリンを含む3-5分を緩和します。 肥大型心筋症狭心症、ニトログリセリンは効果がないか、さらに悪い。

3心エコー検査、肥大型心筋症、心室中隔厚> 15mm、心室中隔左室後壁比> 1.5：1。 冠状動脈性心疾患は、主に分節壁運動異常によって特徴付けられます。

4心臓カテーテル検査と冠動脈造影は診断を確認できます。 大動脈弁狭窄症：大動脈弁狭窄症の収縮期雑音は主に右胸骨境界の2番目のinter間腔にあり、雑音は首に伝達されます。それらのほとんどは収縮期の微動を伴い、大動脈の2番目の心音は弱まります。 上行大動脈のX線検査には狭窄と拡張があり、この2つを識別するのは難しくありません。

心室中隔欠損：雑音も胸骨の左下縁にありますが、逆流雑音については、心エコー検査と心臓カテーテル法を明確に識別することができます。 心細胞肥大、細胞外マトリックスの増加、心筋酸素消費量の増加、心筋線維症の増加、および左心室肥大の心筋虚血と不整脈を容易に引き起こす。心電図および心エコー検査は左心室肥大を診断できる。

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