吐血と下血を伴う左上腹部腫瘤

はじめに 左上腹部腫瘤と吐血と下血は、胃奇形腫の臨床症状の1つであり、乳児によく発生します。乳児の胃奇形腫は、胃の腫瘍成長により胃粘膜潰瘍を引き起こすまれな疾患です。吐血と下血が起こります。 胃奇形腫の病因は解明されていませんが、体軸および後部体軸の胸部および腹部ではなく、内臓壁に関連しているため、一般に体のどの部分の奇形腫とも異なると考えられています。 これは奇形腫の他の部分の悪性腫瘍の約1/4である可能性があり、通常、胃奇形腫は良性の原因です。

原因

（1）病気の原因

胃奇形腫の病因は解明されていませんが、体軸および後部体軸の胸部および腹部ではなく、内臓壁に関連しているため、一般に体のどの部分の奇形腫とも異なると考えられています。 これは、奇形腫の他の部分が悪性の約1/4であり、奇形腫は通常良性であるためです。

（2）病因

他の奇形腫と同様に、胃奇形腫には3つの胚葉成分が含まれますが、そのほとんどは主に成熟した組織ですが、一部の神経組織は元の未熟な構造を示しますが、違いは病気が一般的に良性と考えられていることです悪性腫瘍への発達通常、未熟な神経組織が見られますが、少数の症例は未熟奇形腫として病理学的に報告されていますが、臨床的には良好な化学療法効果、年齢、性別、肉眼的形態学的閉塞なしに良性かつ単純な腫瘍切除であることが確認されています症状消化管出血とX線所見は悪性腫瘍の信頼できる兆候ではありません。森内は合計40例、胃奇形腫70％、胃奇形腫は胃の16％、胃の内外で14％、胃内の成長があります。前壁からの腫瘍はすべて胃の外に成長し、胃に成長した腫瘍は粘膜潰瘍による吐血および下血症状を引き起こす可能性があります。

確認する

関連検査

ファイバー内視鏡検査、腹部プレーンフィルム、糞便血

X線診断：胃の奇形腫は、病変の大きさ、形状、内部構造により、さまざまなX線検査でさまざまな変化を示しました。

（1）腹部プレーンフィルム：腹部中央上部または腹部全体で、密度の不均一性の不均一な影が見られ、境界が不明瞭であり、腸が右前下部の塊に絞られる可能性があり、帯状の骨のようなまたは斑点のような石灰化の影が影で見ることができます;

（2）バリウムミールの視点：胃の小腸が変形して下方に移動することを示しています。胃の充填欠陥も拡大し、気液レベルと大量の液体が膨張する可能性があります;または胃の造影剤が塊に沿って塊に蓄積する可能性があります。リーフレット

（3）チンキen腸：横行結腸の下行結腸とS状結腸の圧力が目に見え、上腹部に大きな陰影が見られました。

鑑別診断

左上腹部の嚢胞性腫瘤には圧痛があります：左上腹部の嚢胞性炎症性腫瘤は、腹部中央の腫瘍などの明らかな圧痛があり、これは多くの場合、胃または膵臓の腫瘍または嚢胞、または胃内結石です。

下腹部の腫瘤：下腹部の腫瘤とは、下腹部の腫瘤のことで、触感は硬く、良性または悪性の場合があり、主に婦人科疾患の症状または腸および腹膜の疾患です。 柔らかいソーセージのような塊が右下腹部に見られます：盲腸肉芽腫と盲腸アメーバ肉芽腫および回盲部の住血吸虫症肉芽腫。 盲腸のアメーバ性肉芽腫は、Entamaeba Histolyticaによって引き起こされる慢性大腸炎の合併症です。 回盲部住血吸虫肉芽腫は腸管住血吸虫症の後期の病気であり、住血吸虫症の卵の沈着部位は主に結腸を除く回腸末端部です。 臨床症状は、限局性の腹痛と断続的な下痢であり、右下腹部は柔らかいソーセージのような塊に触れることがあり、さらに、慢性低腸閉塞はしばしば急性腸閉塞を伴います。

腹部の正中線の質量：腹部の正中線の質量は、白い線の臨床的特徴です。 両側腹直筋鞘は腹部の正中線に織り込まれ、腹部の白い線を形成します。 腹部の内臓の膣の白い線は、白い線のヘルニアと呼ばれます。 腹壁の腫瘤、固定された圧痛：腹壁の外壁、圧痛は半月ヘルニアの主な臨床徴候です。 腹直筋鞘の前部および後部層は、腹直筋の外側端で治癒し、半月型、凸側方に湾曲した仙骨構造、すなわち半月板を形成する。 腹膜または腹腔内器官は、外側腹部としても知られる、スピゲヘルニアと呼ばれる外側腹部の半月板から突き出ています。 Spige（1617）は、半月板の解剖学について最初に説明したため、スピグリアンとしても知られています。

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