四肢の過剰な成長と肥厚

はじめに 四肢の成長と過度の肥厚は、先天性動静脈fの臨床症状の1つであり、先天性動静脈fは、進化過程での胚原基の異常な発達によって引き起こされ、動脈と静脈の間の異常な交通をもたらします。

原因

原始血管と血液細胞は中胚葉由来の間葉である。初期胚体セグメントがまだ形成されていない場合、卵黄嚢と椎弓根の外側好中球では、いくつかの細胞が集中して血液島と呼ばれる異なるサイズの細胞群を形成する。 。 血液の島は徐々に伸び、互いにつながり、元の毛細血管叢を形成します。 動脈と静脈は、同じ毛細血管叢から同時に発生します。

血管の胚発生プロセスは、神経叢段階、網状体段階、および管幹形成段階の3つの段階に大別できます。 網状の期間中に、拡大した血管のトラフィックが集中し、融合する傾向がある場合、動静脈fが発生する可能性があります。 組織学では、不完全に融合した平行血管が無数にあり、相互に多くのトラフィックがありますが、これらのトラフィックは非常に小さく、微小動静脈fと呼ばれます。 体幹の形成中、一般的な循環動脈と静脈の間の異常に広範囲のトラフィックは、大動静脈fと呼ばれます。 血管原基形成異常が血管奇形を形成する原因については、まだ多くの議論があります。

一部の学者は、先天性動静脈fが染色体異常の遺伝であると信じています。 しかし、DesaiveとBessoneには840の先天性奇形があり、遺伝歴を示唆したのは7症例のみでした。 妊娠初期には、有毒な感染症、代謝障害、胎児の体位の異常な位置および臍帯が圧迫外傷を引き起こし、正常な胎児の発達に影響を与える可能性があります。 内分泌および自律神経の調節不全は、動脈、静脈、およびリンパ系の発達にも影響を与えます。

確認する

関連検査

四肢透視、四肢検査、CT検査、血管超音波検査

補助検査：

1.動脈造影アテレクトミーが決定され、手術後の残存動静脈fが決定された場合、血管造影が必要です。 多くの異常な血管は動脈と静脈の直接的なコミュニケーションを認識できないことを示しています。 入力トランク動脈は、血流の増加により拡張および変形する可能性があり、造影剤が足首に蓄積し、先天性動静脈fを診断するために静脈瘤などの変化が出力されます。

2、下肢の深部静脈逆行血管造影：深部静脈弁不全の逆流を示すことができます。

3、経皮静脈カニューレ挿入：大腿静脈の各バルブの機能を検出するために配置することができます。

4、末梢静脈圧とPaO2測定の測定：逆流の混雑を反映し、間接的に弁機能を理解することができ、シンプルで簡単な操作のため、スクリーニング検査としてよく使用されます。 動静脈fの存在下では、f周囲の静脈圧が増加し、静脈血のPaO2含有量が増加します。

5、カラー超音波検査：動脈血シャント、静脈内の血流の方向、および血管ノイズの位相を理解できます。

6、静脈血酸素含有量の健康側の同じ部分の病変の静脈血酸素化の静脈血酸素化検査が増加しました。

診断：病歴と身体検査によれば、診断は一般的に難しくありません。 先天性動静脈fには、静脈瘤が伴います。 したがって、若年者または小児では、特に片側またはまれな領域で明らかな原因なしに静脈瘤が見つかった場合、先天性動静脈fの可能性を考慮する必要があります。 患者が四肢の成長、肥厚、毛むくじゃら、発汗および他の疾患を持っていることがわかった場合、診断はさらに疑わしいです。

鑑別診断

四肢短縮変形：先天性脛骨の患者c行の欠如、ふくらはぎ短縮。 上腕弓の変形、外反足、外hemo核が消失し、他の四肢短縮変形を伴うことがわかります。 病気の原因は胚の初期段階にあり、四肢は変形を引き起こす8週間前の欠損の形成に基づいています。

手足はますます短くなります。筋萎縮の最も明らかな症状は、1つは手足が薄くなり、円周が短くなることです。もう1つは、筋肉が緊張せずに弛緩することです。 手足の短縮は、筋萎縮と進行性顔面萎縮の臨床症状です。 病気の原因：神経原性筋萎縮の一般的な原因は、廃用、栄養障害、虚血および中毒です。 前角病変、神経根、神経叢、末梢神経病変などは、神経興奮インパルスの伝導障害を引き起こす可能性があり、それにより一部の筋肉繊維が無駄になり、筋肉の萎縮が生じます。

肢体反転：膝の反転。一般に「O脚」、「ロケット脚」、「弓脚」、「スクワットバスケット脚」として知られています。 これは、膝関節で、ふくらはぎの脛骨が角度だけ内側に回転することを意味するため、「膝内反」と呼ばれます。 膝内反の定義は、病変の形状が当たり前であるという事実によって簡単に混同されます。膝内反の定義は、角の角度にちなんで命名されず、ふくらはぎの脛骨の方向にちなんで命名されます。 膝内反、膝関節角は外側を指しているので、しばしば膝外反と間違えられます。

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