住血吸虫症による肝硬変

はじめに 住血吸虫症の肝疾患 日本住血吸虫症は、門脈系に寄生する日本住血吸虫によって引き起こされる病気です。 セルカリアを含むペスト水との皮膚接触によって感染する主な病変は、肝臓と結腸の卵によって引き起こされる肉芽腫です。 急性期には、発熱、肝腫大および圧痛、下痢または膿および血液があり、血液中の好酸球の数が著しく増加します。 慢性期は主に肝脾腫により引き起こされます。 後期段階では、主に門脈周囲の線維症によって引き起こされ、門脈圧亢進症、脾臓、腹水に発展する可能性があります。 住血吸虫症は、中華人民共和国の設立初期に流行しました。ほとんどの地域は、当初は政府の積極的な努力によって支配されていましたが、近年、再点火の兆候があり、依然として警戒する必要があります。 住血吸虫症の肝硬変は、住血吸虫症の後期に見られ、卵の大量沈着によって引き起こされます。

原因

住血吸虫症による肝硬変の原因

住血吸虫症の主な病理学的変化は、潜伏期間の後に発生します。つまり、幼虫が発達して成長し、卵を産み始めます。成人に起因するものよりも広範囲かつ深刻であるため、「住血吸虫症の病理学的変化は卵に起因する病変」であり、成人、卵、および体の免疫応答の相互作用の結果として複雑な病理状態が形成されると考えられます。 。 日本住血吸虫は門脈および腸間膜静脈に生息し、産卵数も多いため、腸管および肝臓の損傷はマンおよびエジプト住血吸虫症よりも深刻です。

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関連検査

肝臓、胆嚢、膵臓、脾臓MRI検査甲状腺のイメージング肝臓の動的な血液プールのイメージング肝臓と胆嚢の動的なイメージング肝臓病の超音波診断

住血吸虫症による肝硬変の検査

1.病歴：流行地域と感染した水との接触の病歴があります。

2.病原性診断：特定のIgM、IgG、IgEを検出するために、糞便沈降hatch化法、血清リング卵沈降試験、および免疫酵素を採用します。 過去には、国勢調査は皮内試験によってスクリーニングされていました。

3.免疫学的検査：患者の体液性および細胞性免疫機能を評価するために使用されます。

4.超音波：慢性住血吸虫症には特徴的な超音波所見があり、長方形の線形繊維構造を持つ線維性ネットワーク画像として見ることができますが、この現象は他の肝疾患ではまれです。

5. S状結腸内視鏡検査および直腸生検：黄色い結節の特徴的な変化が見られます。急性期の陽性率は50％〜75％です。さらに、粘膜浮腫と鬱血の程度が異なります。 慢性期には、プラーク状の鬱血と淡い潰瘍と浅い潰瘍があり、天然smallに複数のポリープとブドウのような肉芽腫があることもあります。

6.肝生検：目に見える好酸球性膿瘍、門脈領域の偽結節性および線維性過形成、卵を見つけることができます。

7.肝血流マップは、肝硬変とは異なる門脈圧亢進を反映します。張波の比率は高くなります。 主な波形は低レベルの波で、それぞれ55％と45％を占めます。後者は、肝内門脈枝閉塞、動静脈狭窄、肝臓の血液供給が低波に低下する可能性があります。手術後、低レベルの波は高低速波と通常波に変換されます。 Gaoshu Zhangboも一定の波に変わりました。 拡張期波の振幅に加えて、肝血流マップの指標も有意な変化を示し、平均振幅が増加した場合、拡張期指数は減少し、脾臓摘出後に肝臓の血液循環が改善したことを示します。

8.CT慢性住血吸虫症および進行性住血吸虫症では、特に右肝臓で葉内に石灰化がみられることがあります；葉はマップ状または線状に変化します。 後期には、肝萎縮、肝裂拡大、肝縁は滑らかではなく、不均一で結節性ではなく、左右の肝葉の不均衡、肝臓と脾臓の密度の変化、脾腫と腹水も見られるが、最も特徴的なものは肝臓の実質には高密度の影の線があり、多数の線状の高密度の影があります。これらの線は、ドアに沿って、肝硬変の病理学的特徴に関連する、格子状またはリング状に密に接続されています分岐枝過形成の繊維は、樹状突起の分布に関連しています。

鑑別診断

住血吸虫症による肝硬変の症状

アルコール性肝硬変：アルコール性肝硬変は、アルコール消費、性別、遺伝的要因、栄養状態、および肝炎ウイルス感染に関連するかどうかに関連して発生します。 大量の飲酒は少量の飲酒よりも有害であり、毎日の飲酒は断続的な飲酒よりも有害です。 アルコールを飲む女性は、男性よりもアルコール性肝疾患を発症する可能性が高くなります。 栄養失調、タンパク質欠乏、および慢性B型肝炎またはC型肝炎ウイルス感染は、肝硬変のリスクを高める可能性があります。

胆汁性肝硬変：胆汁性肝硬変は、胆道閉塞と胆汁うっ滞によって引き起こされる肝硬変であり、まれであり、二次性と原発性に分けることができます。 初等者はさらにまれです。

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