めまい

はじめに めまいは、身体の空間的局在化の障害によって引き起こされる動的または位置的錯覚であり、複数の分野が関与します。 ほとんどの人は一生を通してこの病気を経験します。 統計によると、めまいは外来患者の5％と耳鼻咽喉科の15％を占めています。 めまいは、真のめまいと擬似めまいに分けることができます。 真のめまいは、目、体、または前庭系の病気によって引き起こされ、明らかな異物または回転感覚があります。 偽性めまいは、心血管疾患、脳血管疾患、貧血、尿毒症、薬物中毒、内分泌疾患、神経症などの全身性疾患によって引き起こされます。スイング」、明確な回転感はありません。

原因

めまいの原因：

まず、偽のめまい

心血管疾患、発熱、貧血、毒性疾患、代謝性疾患、視覚障害、屈折異常、頸椎症、閉経期症候群および神経症によくみられます。

第二に、真のめまい

（a）前庭末梢病変

化膿性迷路や中毒性迷路炎などの中耳炎、ストレプトマイシン、ネオマイシン、フェニトイン、カナマイシン中毒などの薬物中毒。 失われた外傷と外科的後遺症。 耳硬化症や耳石などの口腔めまい。 メニエール症候群など

（2）中央部

1、脳幹病変：a、小脳脳角占拠病変、第4脳室腫瘍、脳幹腫瘍などの腫瘍。 b、脳底動脈への不十分な血液供給によって引き起こされる頭蓋めまい、小脳後部動脈血栓症、頸椎症、および他の椎骨動脈不全などの椎骨脳底系の血液循環障害。 c、脳幹の炎症、多発性硬化症、後頭蓋窩病変、前庭ニューロンの炎症。 d、脳幹外傷および後頭蓋窩の先天奇形。

2、皮質病変：側頭葉腫瘍または限局性炎症、脳血管疾患、てんかんと血管性頭痛、炎症、変性疾患、頭蓋脳外傷、てんかんなど。

確認する

関連検査

血栓症および止血の検出、ガンダの脳幹反射、ゴードンの検査、ドック記号

耳の検査

外耳道検査、前庭機能検査、眼振電位図、聴力検査VEP / BAEP。

2.神経学的検査

前庭系、スタートレイルテスト、部分テスト、視力、眼底検査に関連する部分を調べます。

3.内科の他の病気によって引き起こされるめまい検査

血圧や脈拍検査など、より包括的な医療検査をできる限り行う必要があります。

4.画像および電気生理学関連の検査

頭部CT、CTA、脳MRI、DSA、TCD、心電図、EEGなど

5.血液検査

血液ルーチン、生化学検査。

鑑別診断

めまいと混乱の症状：

片側に偏っていない、めまいなし：ある種のめまい、めまい、トップヘビーだけでなく、不安定で、転倒さえありますが、片側に偏っていない、明確な周囲環境またはそれ自体の回転の動きの感覚、偽性めまい、または非全身性めまいと呼ばれる眼振があります。

良性の発作性頭位めまいの主な症状は、めまいや傾きを感じ、向きを変えたり傾けたりしないことです。 これは、ベッドをひっくり返したり、頭を素早く回したり、すばやく曲げたり、頭をすばやく戻したりするなど、一定の速度で頭を動かしたときに起こります。 良性発作性起立性めまいはしばしば1〜2分間続きますが、軽度または重度であることがあり、胃や嘔吐を不快に感じます。 立ったり歩いたりしてバランスを崩すのが難しいと感じることがあります。

起立性めまいの症状：頸椎、胸椎、および尾椎は体の縦軸です。 縦軸の位置の変化。 たとえば、立ち上がったり、横になったり、横になったりすると、めまいが生じることがあります。

めまいが支配するめまい：主にめまいを感じ、最高に重い感じ。

視覚認識障害めまいは、中毒性めまいの症状です。 患者はしばしば頭をまっすぐに歩いてまっすぐ歩きます。これは視覚認識障害めまいと呼ばれます。

耳性めまい：前庭迷走神経の異常によって引き起こされるめまいを指します。 水分が失われた場合（メニエール症候群）、乗り物酔い（病気）、迷宮炎、迷路出血または中毒、前庭神経炎または損傷、中耳感染などは、姿勢バランス障害、めまいを引き起こす可能性があります。 前庭核は内側束を介して動眼神経の核と密接に関連しているため、現在の裁判所が病理学によって刺激されると眼振がしばしば発生します。

目誘発性めまい：非運動錯覚めまいは、主に不安定性として現れ、目が過剰な場合に増加し、目を閉じた後に緩和されます。 めまいは短期間持続し、動いている物体を見ると悪化し、目を閉じた後は、なだめたり消えたりします。 多くの場合、視力障害、視力低下、または二重視を伴います。 視力検査、眼底検査、眼筋機能検査はしばしば異常であり、神経系には異常はありません。

老人性めまいは通常、めまい、平衡障害、不均衡として現れます。 患者がまばたきすると、彼は車のように自分の回転と揺れを感じます。 吐き気、嘔吐、耳鳴り、発汗、徐脈、血圧の低下、および通常は数分から数時間、時には数日まで続く前庭系、視覚系および内耳の位置を伴うその他の症状を伴う、発症時に立つことができない関節の固有受容器が所定の位置に送信され、前庭神経節の信号が非対称である場合、小脳および大脳皮質にある制御中枢がめまいを引き起こす可能性があります。 中枢性めまいは、病気の部位で判断できる症状に応じて、しばしば運動失調を起こす可能性があります：皮質脊髄路の損傷、手足の弱さまたは手足の完全な麻痺を引き起こす可能性があり、硬直および折り畳みナイフを伴うバビンスキー徴候陽性サンプル。

発作性めまい：内耳の一般的な機械的状態であり、すべてのめまいの約20％を占めます。また、耳鳴りめまいの約半分の原因でもあります。 この疾患は耳の疾患ですが、多くの場合、神経学の最初の診断で診断され、多くは椎骨脳底不全、頸部めまい、治療の遅れと誤診されます。 めまいはめまい、めまい、めまい、まぶしい視力、暗闇のまぶしさの一般的な用語です。 オブジェクトによって回転するか、向きを変えると、ハローとして立つことはできません。

回転性めまいは、前庭神経系と小脳の機能障害によって引き起こされ、主にダンピングの感覚によって引き起こされ、それ自体の揺れやシーンの回転を感じます。

頸部眩vertとは、頸椎および関連する軟部組織（関節包、靭帯、神経、血管、筋肉など）の質的または機能的な変化を指します。 検査中、前頭棘突起、棘間突起、横突起、傍脊柱筋、後頭転子の下部、および肩甲骨上部が圧痛、緊張、硬直または硬直した。 患者が特定の部分を一晩押すと、頸椎にめまいや眼振またはめまいが生じることがあり、頭と首の動きが制限されます。

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