ヘモグロビン尿

はじめに 尿には、ヘモグロビン尿症と呼ばれる遊離ヘモグロビンが含まれています。 血管内溶血を診断するための証拠の1つです。 尿には、赤血球を含まない遊離ヘモグロビン、または少数の赤血球のみが含まれ、大量の遊離ヘモグロビンが含まれています。 これは、血管内の溶血が通常よりも多いという事実を反映しています。 通常の状況では、尿中に検出可能な遊離ヘモグロビンはありません。 尿の含有量が等しくない場合、尿の色は赤く、濃い茶色になり、ひどい場合は醤油の色になります。

原因

血色素尿症の原因

まず、原因の分類

1。 尿路の溶血：尿の相対密度が1.006未満の場合、赤血球は尿に溶け、尿の色は偽血色素尿症と呼ばれる赤になります。

2。 腎梗塞：梗塞領域で溶血が起こり、尿中にヘモグロビン尿症が生じますこのヘモグロビン尿症は、ヘモグロビンと遊離ヘモグロビンが血液中のグロビンと結合し、血管内溶血が原因の正常なヘモグロビン尿症が特徴です。 。

3。 血管内溶血：血色素尿症の最も重要で最も一般的な原因です。

（1）赤血球の先天性欠損症に起因する溶血性貧血：赤血球自体の欠損、または異常なヘモグロビンと赤血球の酵素学に関係なく、次の疾患が一般的です：遺伝性球状赤血球症;遺伝性卵型赤血球症状の増加。 異常なヘモグロビンによって引き起こされる溶血性貧血は、地中海性貧血などのグロビンペプチドの不在、鎌状溶血性貧血などのビーズタンパク質の異常で見られます。 赤血球嫌気性解糖の酵素欠損は、遺伝性非球状赤血球増加症に見られます;先天性遺伝性赤血球には、6-リン酸グルコース脱水素酵素がなく、ソラマメ病などの溶血を引き起こします。 最も一般的な後天性溶血性貧血は、発作性夜間血色素尿症（PNH）、発作性寒冷血色素尿症、特発性慢性寒冷凝集素病、発作性マーチ血色素尿症です。

（2）血液型に適合しない輸血反応。

（3）細菌感染症：敗血症、感染性細菌性心内膜炎、原虫感染症、一般的な熱帯熱マラリアで見られる、病気は黒尿熱としても知られています。

（4）薬物および化学物質による溶血：キニーネ、キニジン、クロルプロマジン、フェナセチンおよび他の薬物など。 化学物質と重金属塩は、一般的なベンゾキノン、ニトロベンゼン、アニリン、ヒ素、アルシン、鉛などです。

（5）動物および植物の要因によって引き起こされる血管内溶血：毒ヘビに刺され、中毒を起こします。

第二に、正常な血流のメカニズムには少量のヘモグロビンが含まれており、これは複合体の形でハプトグロビンと組み合わされています。分子が大きいため、糸球体からろ過することができません。血液中の赤血球が破壊されると、ヘモグロビンはグロビンを超えます量を合わせると、血液100ml中に15〜25 mg以上）血液循環により多くの遊離ヘモグロビンがあり、糸球体を介してろ過されてヘモグロビン尿症を形成し、尿の色を赤、濃い茶色、醤油の色にします。

確認する

関連検査

糞便リン酸尿ヘモシデリン定性試験抗好中球細胞質抗体抗膵島細胞抗体（ICA）梅毒トレポネーマ抗体

尿の含有量が等しくない場合、尿の色は赤く、濃い茶色になり、ひどい場合は醤油の色になります。

鑑別診断

血色素尿症と混同された症状の特定

1.タンパク尿を伴う浮腫：タンパク尿を伴う浮腫は、主に腎浮腫です。 軽度のタンパク尿は、ネフローゼ浮腫に加えて心原性浮腫にも見られます。 妊娠中の浮腫、タンパク尿は妊娠中毒浮腫でより一般的です。

2.タンパク尿を伴う血尿：腎血尿は、糸球体に由来する血尿、単純血尿の臨床症状、またはタンパク尿を伴う血尿を指します。 治療が徹底的でない場合、繰り返される攻撃または治療の失敗は、状態を効果的に制御することができず、最終的に尿毒症につながる。

3.新生児タンパク尿：一般的に、乳児（1歳未満）および小児（1歳から10歳）のタンパク尿は、それぞれ110 mg / m2および85 mg / m2を超える尿中タンパク排泄として定義されます。 1日以内に、タンパク尿があることは145mg / m2以上です。 授乳中の母親の薬のほとんどは、ミルクの中の薬物の濃度が高すぎるなど、ミルクを通して赤ちゃんに入ることができます。

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