心音は遠い

はじめに 医師が聴診器を使用して心臓の聴診を行うとき、最初の心音と2番目の心音が弱く、重く、ぼやけている場合、遠い感覚があり、心音は遠くにあります。 多くの場合、患者は半position位で前傾姿勢を強いられます。 結核性、癌性、化膿性、リウマチ性、および特定の結合組織疾患によって引き起こされる心嚢液は、遠くの心音を引き起こす可能性があります。 遠く離れた心音の患者の中には、胸痛、息切れ、呼吸困難、浅い呼吸、紫斑、低脈圧差、うっ血性脾腫を伴うものもあります。

原因

結核性、癌性、化膿性、リウマチ性、および特定の結合組織疾患によって引き起こされる心膜液。

心膜液貯留は一般的な臨床症状であり、特に心エコー検査が心血管疾患の定期検査である場合、患者の心膜液貯留の検出率は大幅に増加し、ほとんどの心膜液貯留の8.4％少量のため、臨床徴候はありません。 少数の患者は、大量の液体による心嚢液貯留を伴う顕著な臨床症状を示します。 それが数ヶ月以上である場合、それは慢性心膜液を構成します。 慢性心嚢液貯留には多くの原因があり、そのほとんどは心膜に影響を及ぼす可能性のある疾患に関連しています。

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聴診時、最初の心音と2番目の心音は弱く、混濁し、ぼやけています。この音は、心膜液貯留の特徴的な兆候であり、さまざまな原因（結核、がん、化膿、リウマチ、および結合組織病によって引き起こされる心膜液。

心嚢液貯留は、特に心エコー検査が心血管疾患のルーチン検査になった後、より一般的な臨床症状です。臨床徴候のない量は少ない。 少数の患者は、大量の液体による心嚢液貯留を伴う顕著な臨床症状を示します。 心膜液が数ヶ月以上続くと、慢性心膜液が形成されます。

鑑別診断

心音は次のように識別する必要があります。

（1）最初の心音が弱くなる

患者が座位または仰pine位をとるとき、心尖部と前部の聴診が急激であるとき、最初の心音は鈍く曖昧であり、最初の心音は弱められます。

（2）最初の心音は強度が異なる

患者は座位または仰pine位を取り、根尖部で聴診した。 最初の心音の強さは主に不整脈によって引き起こされるため、聴診中の心拍数と心拍数の変化に注意する必要があります。

（3）2番目の心音が弱くなる

患者は仰pine位に置かれ、大動脈弁と肺動脈弁の領域でそれぞれ聴診されました。大動脈弁領域の2番目の心音または肺動脈領域の2番目の心音が弱くなると、ピッチは低く鈍くなり、歯切れが悪くなり、それは2番目の心音弱化と呼ばれます。 。 前者は大動脈弁領域の2番目の心音が弱められ、後者は肺動脈弁領域の2番目の心音が弱められたと言いました。

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