心音と脈拍の喪失

はじめに 心音と脈拍消失は心室細動の徴候です：脈に触れることができず、心音が消え、数十秒後に呼吸が止まります;皮膚、粘膜に傷または青白い;一部の患者は短期間のけいれんと失禁を起こします;ほとんどの患者は瞳孔が拡張します。 血圧（収縮期血圧）は多くの場合60 mm Hg未満であるか、血液循環の悪化の徴候は検出されません。

原因

心音と脈拍喪失の最も一般的な原因はECGの不安定性であり、これは次の要因に関連している可能性があります。

1急性冠症候群に起因する局所的な冠血供給障害：血栓症および冠攣縮;

2低酸素症による一連の病態生理学的変化：交感神経興奮、乳酸などの多数の代謝産物の増加による嫌気性代謝、細胞内カルシウムイオン、ナトリウムイオン過負荷蓄積、カリウムイオン損失などの心筋細胞代謝異常;

3再灌流によって生成されたスーパーオキシドラジカルが大幅に増加し、細胞膜イオンポンプの活性が変化し、局所電気生理学的障害が発生しました。

虚血性心筋組織と非虚血性心筋組織の4つの有意な代謝の違い;

5心筋の基本状態：過去において、慢性心筋障害、心肥大、低カリウム血症、長いQT間隔などの慢性感受性状態は、心筋虚血の引き金の下で致命的な不整脈を引き起こす可能性が高くなります。

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関連検査

ECG動的心電図（ホルターモニタリング）

心室細動の臨床症状は、患者が心停止したことを示し、主な臨床症状は意識の喪失、心音と脈拍の消失、数十秒後に呼吸停止、皮膚、粘膜の傷または淡色、一部の患者は痙攣と排便が短い失禁;ほとんどの患者は瞳孔が拡張しています。

鑑別診断

低心音：心拍数が低いことを意味します。 低胸部鈍化は必ずしも病的ではなく、胸壁が厚い場合、肥満などの場合、聴診の心音は低くなり、鈍くなることがあります。 心膜液貯留、心不全、ショックなどの場合もあります。

胸壁が厚い、肥満などの場合、聴診の心音は低く、鈍いことがあります。 心膜液貯留、心不全、ショックなどの場合もあります。

心音は弱い：心音は、心筋収縮、心臓弁閉鎖、および心室壁、大動脈壁などを損傷する血液によって引き起こされる振動によって生成される音を指します。 胸壁の特定の部分で聴診器で聞くことができ、心音の機械的振動は、心音マップと呼ばれるトランスデューサーなどの機器によって記録することもできます。

遠位心音：医師が聴診器を使用して心臓聴診を行う場合、最初の心音と2番目の心音が弱く、重く、あいまいである場合、遠い感覚があり、心音は遠くにあります。 多くの場合、患者は半position位で前傾姿勢を強いられます。

脈拍は弱く、はっきりと触れることはできません。産科ショックは、ショック補償期間、ショック抑制期間、ショック障害期間に分けられます。 弱いパルスまたは明確な障害でさえ、ショック抑制期間の症状です。

心停止：心臓の駆出機能の突然の終了、大動脈の拍動および心音の消失、重度の脳虚血、低酸素症などの重要な臓器が生命の終結につながることを指します。 この予期せぬ突然死は医学的に突然死として知られています。 心停止の最も一般的な原因は、心室細動です。 患者が応答なしで呼び出された場合、圧力と脇の下に応答がない場合、患者はcom睡状態になります。 次に、うねりのある呼吸の有無にかかわらず、患者の胸部と腹部を観察するよう注意してください。 頸動脈と大腿動脈の脈動がない場合、心拍は心拍を聞くことができず、患者は心停止していると判断できます。

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