心血管造影では、ダブル ボール サインを参照してください

はじめに 心血管造影は、心血管疾患を診断する重要な手段の1つです。 これは、比較的複雑で特別な検査方法であり、特定のリスクがあり、厳密に管理する必要があります。 心血管造影は、ダブルボールのサインがエブスタイン症候群の狭窄の徴候であり、手術が必要であることを示しています。 右房室リングの位置は正常です（しばしば拡大します）。三尖弁の前葉は通常線維輪に付着しますが、側頭葉と後葉の付着点は明らかに右心室壁の心内膜を上下に移動します。弁の取り付け点が線維輪に隣接していても、動きの程度と取り付け方法は人によって異なりますが、弁尖が長すぎるため、弁輪の異なる遠位端で右心室壁に付着することがよくあります。

原因

リーフレットは、変形した腱索と右心室の尖端によって心室中隔に取り付けられますが、後僧帽弁の三尖弁は発達していないか、完全に存在しないことが三尖弁逆流を引き起こすことがあります。 少数の患者では、三尖弁は心室内腔の腱膜瘤に合併し、中央または外側の縁に穴が開いており、右心房の血流をこの孔から心室に注入する必要があるため、心房の排出が妨げられます。 三尖弁が下に移動すると、右心房が右心室の一部を捕捉し、この捕捉された領域の心室壁が薄くなり、部屋が拡大し、右心房腔が明らかに拡大します。 部屋の右心室は機能的に右心房に属しますが、電気的活動に関しては右心室筋の特徴を保持しています。 部屋の右心室部分が大きいほど、機能的な右心室腔は小さくなります。 部屋の右心室を右心室に挿入することはできませんが、逆に心室壁腫瘍のようなもので、心室が収縮すると膨張し、右心室の放出を妨げます。

エブスタイン症候群には、心室トラフィックがよく見られます（症例の80％に見られるように）。

最初の2つのケースでは、診療所にチアノーゼがないことがよくあります.3番目のケースでは、チアノーゼの患者が少数です。明らかな右から左へのシャントがなくても、心拍出量が低いために動静脈酸素の差が大きくなり、クリニックでは軽度のチアノーゼがある場合があります。 さらに、機能的右心室では収縮期血圧が正常であり、拡張期血圧はしばしば収縮性心膜炎と同様に上昇します。 心房収縮期血圧と拡張期血圧の両方が上昇しました。 肺動脈弁の両側に収縮期血圧差がある場合があります。三尖弁の両側に拡張期血圧差がある場合があります。前者は三尖弁尖のために長すぎて右心室流出路を部分的に塞ぐ場合があります。口が狭い。

確認する

1.新生児期のあざの症状は明らかに軽減または完全に消失し、高齢者の後にチアノーゼが再発します。

2.頻脈性不整脈と組み合わされたチアノーゼ症状は、まず疾患を考慮する必要があります。

3.右から左へのシャント先天性心疾患、肺血の減少、右室肥大なし。

4.心臓は大きくなりますが、前部の脈動は非常に弱く、聴診中に「多時間」の心音があります。

5.肺血が少なく心臓が肥大している大動脈と肺動脈は小さく、心臓は風船のようです。

6. Pポートは高いが、右心室肥大はない。

7.右心線は、完全な右脚ブロックと小さな多相幅のQRS波を示しています。

8. B型の興奮前症候群を伴う青紫色があり、肺血は少ないです。

9. V1〜4リードにはQR波とT波の反転があります。

10.心エコー検査では、三尖弁のアタッチメントポイントが下に移動します。

その他の補助検査：

1. ECG; 2. X線検査; 3.心エコー検査; 4.右心カテーテル検査; 5.選択的右心系血管造影。

鑑別診断

エブスタイン症候群は、臨床症状、補助検査、および診断中の血行動態の変化に応じて3つのタイプに分類できます。内シャントは主に左から右に行われ、右心房と機能的右心室の間に圧力差はありません。二重回転楕円形の兆候、手術の必要性、または心臓内欠損の閉鎖のみがなく、予後は良好です。 2狭窄型：チアノーゼは明らかであり、心機能はグレードIIを超え、心臓は軽度から中等度に増加し、肺循環血流は減少し、右心房の拡大と機能的右心室の間に圧力差があり、心内シャントは右から左、心血管血管造影ではダブルボールの兆候が見られ、手術が必要です。 3不全タイプ：チアノーゼなしまたは軽度、心機能レベルII以上、心臓重症度の増加、右心房と機能的右心室の圧力差なし、心臓内シャントは左から右または右から左、血管造影が見える右心房は非常に大きく、二重ボールのサインがあり、手術が必要です。

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