不整脈

はじめに 不整脈とは、心臓の1分間あたりの心拍数のいずれか早い方を指します。 健康な成人の心拍数は60〜100拍/分で、そのほとんどは60〜80拍/分で、女性はやや速く、3歳未満の子供は多くの場合100拍/分以上、高齢者は遅いです。 成人の心拍数は1分あたり100拍（一般には160拍/分以下）、または幼児や幼児は150拍/分以上です。

原因

1、呼吸副鼻腔不整脈：呼吸副鼻腔不整脈は、副鼻腔不整脈の最も一般的なタイプです。 それは主に子供、若者、高齢者で発生し、中年の人々はあまり一般的ではありません。

2、非呼吸性副鼻腔不整脈：非呼吸性副鼻腔不整脈はまれであり、特定の理由はあまり明確ではなく、怒り、情緒不安定、または特定の薬物（ジギタリス、モルヒネなど）など）

3、渡り鳥のリズム内の洞結節：興奮の発生は洞結節内で移動します。

4、心室収縮および血液排出に関連する洞性不整脈：心室収縮および血液排出に関連する洞性不整脈は、異常な心室収縮および血液排出に起因する洞結節への異常な血液供給に起因し、洞結節を生じる自己規律が変わりました。

5、異所性心臓リズム誘発性副鼻腔不整脈：異所性興奮、特に心房異所性興奮から、時には洞結節の活性化が早く、その後洞房結節が抑制され、性的異所性活性化により誘発される洞性不整脈。 呼吸中の胸の拡大と収縮によって引き起こされる呼吸性不整脈は、子供や若者によく見られ、病理学的な意義はなく、治療を必要とせず、心臓病患者にも見られます。 呼吸とは関係のない副鼻腔不整脈は、高齢者や心臓病の患者によく見られます。

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関連検査

心血管動的心電図（ホルターモニタリング）64スライススパイラルCT検査

1、呼吸副鼻腔不整脈：呼吸副鼻腔不整脈は、副鼻腔不整脈の最も一般的なタイプです。 それは主に子供、若者、高齢者で発生し、中年の人々はあまり一般的ではありません。 呼吸性洞性不整脈のメカニズムは、呼吸過程における迷走神経と交感神経の緊張の変化、および洞結節の自己規律の周期性と規則性によるものです。 吸入すると、交感神経の緊張が高まり、心拍数が増加し、呼気中の迷走神経の緊張が高まり、心拍数が低下します。 心拍数の変化のサイクルは1呼吸サイクルに正確に等しく、呼吸が停止されると心臓のリズムが規則性に変わります。 そのECG機能は次のとおりです。

1P波は、洞房結節によって発行される「洞P波」であり（IおよびIIリードで正、aVRリードで負）、その形態は一定です。 2呼吸の変化に伴い心拍数が変化します吸入すると心拍数が増加します吐き出すと心拍数が低下します急速な変化とゆっくりした変化の周期は1呼吸周期に正確に等しくなります 3同じリードで、RRピッチまたはPPピッチの差が0.12秒を超えています。 4P R間隔は0.12秒を超えています。

2、非呼吸性副鼻腔不整脈：非呼吸性副鼻腔不整脈はまれであり、特定の理由はあまり明確ではなく、怒り、情緒不安定、または特定の薬物（ジギタリス、モルヒネなど）など） そのECG機能は次のとおりです。

1P波は、洞房結節によって発行される「洞P波」であり（IリードとIIリードで正、aVRリードで負）、その形態は比較的一定です。

2P波の周波数の変化は呼吸とは関係がなく、心拍数が突然上昇することがあります。

3同じリードで、PPピッチまたはRRピッチの差が0.12秒を超えています。

4PR間隔は0.12秒を超えています。

3、遊走リズム内の洞結節：興奮の発生は洞結節内で移動するため、心電図上のP波の形状、サイズ、および方向は徐々に変化し、心電図の特性は次のとおりです。

1P波は洞P波です（IおよびIIリードでは正、aVRリードでは負）。

2Pの波形とサイズの変更には一貫性がありません。

3P？R間隔の長さはさまざまですが、0.12秒を超えています。

4、心室収縮および血液排出に関連する洞性不整脈：心室収縮および血液排出に関連する洞性不整脈は、異常な心室収縮および血液排出に起因する洞結節への異常な血液供給に起因し、洞結節を生じる自己規律が変わりました。

5、異所性心臓リズム誘発性副鼻腔不整脈：異所性興奮、特に心房異所性興奮から、時には洞結節の活性化が早く、その後洞房結節が抑制され、性的異所性活性化により誘発される洞性不整脈。 呼吸中の胸の拡大と収縮によって引き起こされる呼吸性不整脈は、子供や若者によく見られ、病理学的な意義はなく、治療を必要とせず、心臓病患者にも見られます。 呼吸とは関係のない副鼻腔不整脈は、高齢者や心臓病の患者によく見られます。

鑑別診断

心房細動（AF）は、心房のペースメーカーの異所性頻脈です。 心房細動中に心房で350〜600拍/分の不規則なインパルスが発生し、調整されていない心房細動を引き起こしました。 房室伝導系は、部分的な心房興奮性の伝導のみを受け入れることができます。 心室の拍動は、心房細動中に急速で不規則で、120〜180拍/分です。 心房細動は、成人の最も一般的な不整脈の1つであり、心房粗動よりもはるかに一般的であり、2つの比率は10〜20：1です。 心房細動には、発作性と持続性の2種類があり、前者はより頻繁であり、後者は数か月以上続きます。 発作性再発は持続性に変換できます。

心房粗動（心房粗動）は、心房に由来するアトピー性頻脈であり、心房細動に変換できます。 心房粗動が発生すると、心房で300回/分の規則のインパルスが生成され、急速かつ協調的な心房収縮が引き起こされます。均一）、心室レートはしばしば140-160拍/分の間であり、心房粗動は発作性と持続性の2種類に分けられ、発生率は心房細動よりも少ないです。

予備興奮は房室伝導の異常な現象であり、インパルスは追加のチャネルを介して送信され、一部またはすべての心室が早期に興奮し、一部の心室筋が事前に興奮します。 興奮前症候群（pre-exciTATion症候群）またはWPW（Wolf-Parkinson-White）症候群。しばしば上室性発作性頻脈と組み合わされます。 事前興奮はまれな不整脈であり、診断は主に心電図に依存します。

健康な人の運動と感情的ストレスは頻脈を引き起こす可能性があります。 アルコール、お茶、コーヒー、およびイソプロテレノールやアトロピンなどの薬物は、しばしば洞性頻脈を引き起こします。 病状の一般的な疾患は、発熱、低血圧、低酸素症、心不全、貧血、甲状腺機能亢進症、および心筋炎です。

健常者の心拍数は60〜100拍/分で、60未満は徐脈と呼ばれます。 徐脈にはいくつかのタイプがあり、最も一般的なのは洞徐脈です。 副鼻腔の徐脈は、病理学的および生理学的に分類できます。 生理的洞徐脈は正常な現象であり、一般的な心拍数と脈拍数は50〜60拍/分です。 心拍数または脈拍は50倍未満であり、そのほとんどは病理学的であり、治療を必要とします。

リウマチ性心疾患、慢性肺性心疾患、肺感染症、肺気腫、冠状動脈性心疾患、心筋梗塞、心筋炎、心臓手術など、心房を伴う器質性心疾患では、心房エスケープリズムの加速が一般的です。ジギタリス中毒および全身感染。 個々の症例は、構造的心疾患のない人に見られますが、普通の人にはめったに見られません。

1、呼吸副鼻腔不整脈：呼吸副鼻腔不整脈は、副鼻腔不整脈の最も一般的なタイプです。 それは主に子供、若者、高齢者で発生し、中年の人々はあまり一般的ではありません。 呼吸性洞性不整脈のメカニズムは、呼吸過程における迷走神経と交感神経の緊張の変化、および洞結節の自己規律の周期性と規則性によるものです。 吸入すると、交感神経の緊張が高まり、心拍数が増加し、呼気中の迷走神経の緊張が高まり、心拍数が低下します。 心拍数の変化のサイクルは1呼吸サイクルに正確に等しく、呼吸が停止されると心臓のリズムが規則性に変わります。 そのECG機能は次のとおりです。

1P波は、洞房結節によって発行される「洞P波」であり（IおよびIIリードで正、aVRリードで負）、その形態は一定です。 2呼吸の変化に伴い心拍数が変化します吸入すると心拍数が増加します吐き出すと心拍数が低下します急速な変化とゆっくりした変化の周期は1呼吸周期に正確に等しくなります 3同じリードで、RRピッチまたはPPピッチの差が0.12秒を超えています。 4P R間隔は0.12秒を超えています。

2、非呼吸性副鼻腔不整脈：非呼吸性副鼻腔不整脈はまれであり、特定の理由はあまり明確ではなく、怒り、情緒不安定、または特定の薬物（ジギタリス、モルヒネなど）など） そのECG機能は次のとおりです。

1P波は、洞房結節によって発行される「洞P波」であり（IリードとIIリードで正、aVRリードで負）、その形態は比較的一定です。

2P波の周波数の変化は呼吸とは関係がなく、心拍数が突然上昇することがあります。

3同じリードで、PPピッチまたはR？Rピッチの差が0.12秒を超えています。

4PR間隔は0.12秒を超えています。

3、遊走リズム内の洞結節：興奮の発生は洞結節内で移動するため、心電図上のP波の形状、サイズ、および方向は徐々に変化し、心電図の特性は次のとおりです。

1P波は洞P波です（IおよびIIリードでは正、aVRリードでは負）。

2Pの波形とサイズの変更には一貫性がありません。

3PR間隔の長さが変更されましたが、0.12秒を超えています。

4、心室収縮および血液排出に関連する洞性不整脈：心室収縮および血液排出に関連する洞性不整脈は、異常な心室収縮および血液排出に起因する洞結節への異常な血液供給に起因し、洞結節を生じる自己規律が変わりました。

5、異所性心臓リズム誘発性副鼻腔不整脈：異所性興奮、特に心房異所性興奮から、時には洞結節の活性化が早く、その後洞房結節が抑制され、性的異所性活性化により誘発される洞性不整脈。 呼吸中の胸の拡大と収縮によって引き起こされる呼吸性不整脈は、子供や若者によく見られ、病理学的な意義はなく、治療を必要とせず、心臓病患者にも見られます。 呼吸とは関係のない副鼻腔不整脈は、高齢者や心臓病の患者によく見られます。

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