心房遊走リズム

はじめに 心臓のペーシングのペースは、移動性リズムと呼ばれる場合があります。 ペーシングポイントは、心房では不定であり、心房では不整脈と呼ばれ、洞結節では移動性リズムと呼ばれます。これは、洞結節のペースが一部ではなく、特定の部分から別の部分。 多くの場合、洞不整脈を伴います。 これは、洞性不整脈の一種です。 移動性リズムとは、心臓ペースメーカーの位置が固定されていないことを意味しますが、位置は常に変化しています。 洞結節のさまざまな部分で前後に泳いだり、房室結節のさまざまな部分で泳いだり、洞結節、心房、房室結節の間を歩いたりすることができます。 したがって、多くの場合、次のように分類されます。（1）洞結節のリズム。 （2）房室結節の心臓のリズム。 （3）房室結節接続領域への洞結節のリズム。 洞調律には、洞徐脈、洞調律、洞不整脈、および洞結節移動性リズムが含まれます。 洞結節の移動リズムのメカニズムは、洞結節のより速い周波数を抑制し、より遅い周波数が働き始める特定の抑制因子（迷走神経緊張の増加や薬物の影響など）に起因する可能性があります。 。 これらの阻害剤が除去されると、ペースの速いペーシング部位がペーシング機能を再開し、遅い周波数が抑制されます。 このサイクルでは、洞調律は速く、遅く、P波の形態も変化し、洞結節内に移動性リズムを形成します。 このタイプの心臓のリズムは通常、健康な人に見られますが、ジギタリス中毒の患者も一般的です。

原因

原因分類

病理学的および非病理学的の両方で、副鼻腔不整脈を誘発する多くの理由があります。

洞性不整脈の最初の原因、つまり呼吸性洞性不整脈は、呼吸の過程で迷走神経と交感神経の緊張が変化し、洞結節も自己訓練されるために発生します。定期的および定期的な変更が発生します。 吸入すると、交感神経の緊張が高まり、心拍数が増加し、呼気中の迷走神経の緊張が高まり、心拍数が低下します。 心拍数の変化のサイクルは1呼吸サイクルに正確に等しく、呼吸が停止されると心臓のリズムが規則性に変わります。 この種の不整脈は、通常、子供、若者、高齢者でより一般的であり、正常な生理学的現象です。

非呼吸性不整脈の原因である洞性不整脈の2番目の原因はよくわかっていません。一部の人は、それが怒っている、感情的に不安定である、または特定の薬物（ジギタリス、モルヒネなど）を使用していると考えています）関連。

副鼻腔不整脈の第3の原因は、心室収縮と血流に関連する副鼻腔不整脈であり、異常な心室収縮と血流による副鼻腔への異常な血液供給により、洞房結節が自然発生します。変更によって誘発された。

4番目のタイプは、異所性心調律誘発性洞性不整脈です。 異所性興奮、特に心房異所性興奮により、時には洞結節の感覚が早期に発生し、その後に洞房結節が抑制され、一過性の異所性興奮により誘発される洞不整脈が生じることがあります。 。

相関分析

普通の人の心拍は、洞結節と呼ばれる高レベルのコマンドによって命令されます。 洞房結節は心拍を刺激する信号を送りますが、洞結節信号によって引き起こされるこの鼓動は通常の「洞調律」と呼ばれ、周波数は毎分約60〜100回です。 1分あたりの心拍数、つまり心拍数が結果です。 しかし、この頻度は、呼吸の影響でさえ、多くの要因によって影響を受ける可能性があります。

通常の状況では、心拍リズムは規則的で整然としており、心臓が不規則に鼓動する場合は不整脈と呼ばれます。 この観点から、「洞性不整脈」は最も一般的なタイプの不整脈です。これは、洞結節からの信号が完全に規則的ではないためです。 しかし、これらの「不整脈」のほとんどは、呼吸の変化を特徴とする通常の生理学的現象である「呼吸性洞不整脈」に属します。怒っているときは、ホップ数を遅くすることができます速いサイクルと遅いサイクルは、1つの呼吸サイクルに正確に等しく、息を止めているとき、心臓のリズムは規則的な規則に変わります。 呼吸の変化を伴うこの「洞性不整脈」は完全に正常であり、心配する必要も治療もありません。

したがって、「洞性不整脈」と診断された人は、自分の心拍数の加速と減速、呼吸の間に関係があるかどうかに気付くことができます。 他の症状がない限り、治療の必要はなく、通常の研究と生活に完全に従事できます。

確認する

関連検査

ECG胸部CT検査

基本的な症状

1.副鼻腔徐脈、心拍数が1分あたり50拍以上の場合、通常は無症候性。

2.心拍数が1分間に40回未満の場合、狭心症、心不全、失神を引き起こすことがよくあります。

診断の基礎

心電図は洞P波を示し、P波速度は1分あたり60回未満であり、PR間隔は0.12秒を超えています。

鑑別診断

次の不整脈で識別される必要があります。

1.心房性期外収縮：P波の形態は洞性不整脈で同一であるか、徐々に変化します。 心房収縮のP '波は、洞のP波の形状とはまったく異なります。 洞調律では、PP間隔は完全に同じではなく、心房前収縮リズムの変化は事前に突然発生し、その後不完全な補償が断続的に発生します。

2.第2副鼻腔ブロック：副鼻腔不整脈中に、PP間隔は徐々に短くなり、その後徐々に長くなります。この間隔の後、呼吸周期に関係なく、PP間隔は徐々に短くなります。 洞性不整脈のPP間隔の変化は呼吸周期に関連しており、呼吸が一時的に停止すると洞性不整脈は消失します。

3.不規則な第2副鼻腔ブロック：副鼻腔不整脈の間、PP間隔は徐々に短くなり、長くなります。 この変化は呼吸周期に密接に関連していますが、副鼻腔ブロックの2番目の間隔は急激に長くなり、呼吸周期とは無関係です。

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