平坦または逆T波

はじめに T波は低いか反転しています：T波は、心室の電気的活性化の回復期間を反映する電圧変化です。 T波の高さは低くなり（低レベルと呼ばれます）、さらにT波の方向は下向き（反転と呼ばれます）であり、これは心室再分極波とも呼ばれる心電図上の心室の再分極によって引き起こされる電位変化です。 冠状動脈性心臓病の多くの高齢患者は難聴を患っており、彼らは皆、T波低レベルおよび反転が冠状動脈性心疾患の症状であることを知っています。 ただし、T波の形態の変化には多くの理由があり、それらはすべて心臓病のユニークな症状ではありません。 T波の変化の重要性を判断するとき、それは臨床と密接に組み合わされるべきであり、冠状動脈性心臓病の診断を下すことはできません。

原因

冠状動脈性心臓病や心筋虚血などの病気によって引き起こされます。

確認する

関連検査

心血管動的心電図（ホルターモニタリング）二次元心エコー検査

t波は心電図の5つの帯域の1つです。 心臓が拍動するときに発生する生体電流、および心電計によって体の特定の部分から記録された電位変化マップ。 心電図による判断。

鑑別診断

冠動脈心疾患（CHD）は、冠動脈心疾患（guānxīnbìng）と呼ばれ、最も一般的なタイプの心疾患であり、冠動脈狭窄と不十分な血液供給および/または不十分な血液供給により引き起こされる心筋機能障害を指します。器質性疾患は、虚血性心筋症（IHD）としても知られています。 CHDはさまざまな冠動脈疾患の結果ですが、冠動脈アテローム性動脈硬化は冠動脈心疾患の大部分（95％〜99％）を占めています。 したがって、冠状動脈性心臓病を冠状動脈性アテローム性動脈硬化症の同義語とみなすのが慣例です。

心筋虚血におけるT波形態と方向変化

（1）心内膜下心筋虚血-T波はそびえ、対称的

運動が急性冠動脈不全を引き起こした後、心内膜下虚血が誘発され、T波ベクトルがV4およびV5リード（心内膜表面に戻る）につながるため、T波は増加し、これらのリードおよび隣接するリードで対称になります。そして、矢印によって変更されました。 そのような変化は、しばしば心内膜下損傷のSTセグメントの減少とQ-Tcの短縮を伴います。 この時点で、T波の振幅は増加し、冠状動脈性心臓病の患者の10％は0.5 mVまたは落ち着きの振幅の3倍を超えることができます。

（2）心外膜虚血-T波の反転

心外膜下虚血では、T波ベクトルが外側の膜表面に逆遠心分離され、V4およびV5リードの背面になります。リードとその隣接するリードはT波の反転を示し、二重対称性と矢印のような変化を示します。 T波の反転は、単独で発生することも、STセグメントとU波の異常と同時に発生することもあります。 つまり、同じリード（V4、V5）で、STセグメントが低下し、T波の対称反転が同時に存在する場合、心内膜下損傷と上皮下虚血の両方があることを示します。 V5リードのT波の反転は、多くの場合、後で発生し、通常は運動試験の終了後数分で発生し、長時間続き、時にはQ-Tc延長で40分間も続きます。

別のT波の反転は、多くの場合、次の状況で冠動脈不全を示します。

1つの逆T波は明らかに矢印の形をしており、対称であり、STセグメントは長時間（> 0.12秒）等電位線上にあります。

2Q-T間隔の延長;

3運動後のT波の反転の程度は、30秒間の立ち上がった静かな換気の心電図記録よりも大きくなります。

運動後の4 T波の反転には、比較的遅い心拍数が伴います。

5 T波の反転はIリードで発生します（QRS-T角度の増加を示します）。落下後、つまり、運動後、STセグメントの低下が消失または消失すると、T波の反転が発生します。

（3）生理学的T波インバージョン

T波の反転は、運動によって引き起こされる正常な生理学的反応である場合があります。

1T波は非対称の矢印のような変化です。

2 Q-T間隔延長なし;

3STセグメントは短時間ベースラインに留まります。

4T波の反転の深さは<0.2mVです。

生理学的なT波の反転は、次の要因で見られます。

1過度の換気;

2交感神経の緊張が増した。

3頻脈の心筋への影響。

4通常の広いQRS-T角度はさらに拡大されますこの時点で、心電図は次の特徴を持っています：より低いT波を伴うより高いR波を伴う穏やかなECG、特に頻脈が過速度の場合、運動中のT波の低下または反転経口カリウム塩は、発生を防ぐことができます;細長い体型でより一般的です。 プロプラノロールテストは、特定に役立ちます。

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