四肢の近位筋および呼吸麻痺

はじめに 近位肢の筋肉と呼吸麻痺：脳神経の筋肉と呼吸麻痺が、四肢の近位筋肉、III-VIIおよびXがシナプス後神経筋接合部の機能不全によって引き起こされる症候群のグループ。 重度の有機リン中毒によって引き起こされる神経毒性。 この状態は、主に呼吸筋麻痺によって引き起こされる呼吸不全のために、引き裂き、流iv、過度の発汗、筋肉のけいれん、拡張瞳孔などの急性有機リン農薬中毒に関連している可能性があります。 この病気は、特に化学工場労働者のような有機リンにさらされている特別な職業グループの予防に焦点を当てています。

原因

重度の有機リン中毒によって引き起こされる神経毒性は、現在、その病因とコリンエステラーゼ活性が長時間阻害されているため、シナプス間隙に蓄積された大量のアセチルコリンがシナプス後膜のN2に作用し続けると考えられています。受容体は脱感作を引き起こし、神経と筋肉の接合部の障害の伝達、および骨格筋の麻痺をもたらします。

確認する

関連検査

手足と関節の動き

中毒の症状が大幅に改善した後、引き裂き、鼻水、発汗、筋細動、瞳孔拡張などの急性有機リン農薬中毒の症状が突然現れましたが、脳のしびれはなく、アトロピンの投与量を増やす効果が顕著でした。

臨床検査

（1）システム検査後に対応するAOPPの兆候があります。

（2）呼吸器系の検査では、肺水腫の徴候があります（二重の肺が湿った声で覆われています）。

2.検査

（1）コリンエステラーゼ活性の測定：それは有機リン農薬中毒の特異的なマーカー酵素ですが、酵素活性の低下の程度は病気と予後と完全に一致していません。

（2）クレアチンキナーゼ（CK）およびトロポニン（cTnI）の測定：AOPPに反応した心筋損傷の程度。

（3）その他：血液、尿、胃中毒の早期発見は、診断と治療の指針となる価値があります。

鑑別診断

中間症候群は、有機リン中毒の治療中に「バウンス」およびアトロピン中毒と区別する必要があります。 前者では、中毒の症状が大幅に改善した後、引き裂き、鼻水、発汗、筋細動、瞳孔拡張などの急性有機リン農薬中毒の症状が突然現れたが、脳のしびれはなく、アトロピンの投与量を増やす効果は有意であった;後者はしばしばアトロピンの大量投与後、痙攣、com睡、呼吸、循環不全などの症状が見られ、アトロピンの減少または中止後に症状は改善しました。 第二に、中枢性呼吸不全および遅延性末梢神経障害と区別する必要があります。 急性有機リン中毒は中枢呼吸不全で起こり、しばしば中枢神経系の損傷、しばしばsuggest睡および病理学的反射を示唆します。 中間症候群のほとんどは覚醒状態で発生し、救助後、意識ははっきりしますが、まだ自発呼吸はありません。それらはすべて、呼吸不全は末梢性であることを示唆していますが、時には脳浮腫のために混合することもあります。 末梢神経障害の遅延は、主に脳神経や呼吸筋ではなく、四肢の遠位筋が関与する2〜3週間の中毒後に発生します。 中間症候群のパフォーマンスはさまざまですが、神経支配のある筋肉のほとんどは弱く、屈筋と呼吸筋が主であり、呼吸筋麻痺が最も深刻な症状であり、死の主な原因です。

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