網膜浮腫

はじめに 外傷および脳および眼底のさまざまな病理学的変化によって引き起こされる黄斑毛細血管病変は、局所網膜微小円に異常を引き起こし、血液網膜関門の損傷をもたらす。 血液循環障害を引き起こす一種の症状。

原因

腎アンジオテンシンアルドステロンは、局所視神経乳頭虚血において重要な役割を果たします。 前部虚血性視覚病変は、視神経乳頭への血液供給の干渉と、軸流のゆっくりとした段階によって引き起こされます。 頭蓋内腫瘍、頭蓋内炎症、脳膿瘍、脳寄生虫病、頭蓋内血腫、静脈洞血栓症、良性頭蓋内高血圧など、さまざまな原因によって頭蓋内圧が上昇します。

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関連検査

眼球とまぶたの超音波検査および側頭部のCT検査

臨床症状には、視神経乳頭のうっ血、赤み、不明瞭な境界、生理的カップ低下の消失、視神経乳頭の膨らみ、網膜静脈充満、肥厚、静脈脈動の消失、生理的な盲点の拡大、視神経乳頭および網膜出血、網膜浮腫および滲出、後期段階では、視神経乳頭は淡色でした。

病理学的には2つのタイプがあります。

細胞内浮腫：細胞内の液体の蓄積を指し、細胞自体の混濁した膨張を引き起こします。 突然の循環遮断、急性低酸素症または中毒により、網膜内層細胞および神経線維は低酸素性浮腫です。この時点で、細胞内のタンパク質が分解し、細胞膜の透過性が変化し、細胞体が水分を吸収して網膜が灰色がかった白色になります。濁った。 浮腫の程度は、閉塞した血管に依存します。 中心動脈が閉塞している場合、網膜浮腫全体;分岐動脈が閉塞している場合、動脈の供給範囲にのみ浮腫があります;前毛細血管が閉塞している場合、浮腫は小さくなり、不規則な綿状浮腫が呼ばれます柔らかい滲出または細胞のような体。

細胞外浮腫：主に血液網膜関門、すなわち網膜血管内皮細胞の破裂、および毛細血管透過性の変化により、細胞外マトリックス液の増加をもたらす、流体の細胞外空間に蓄積します。 体液貯留の場所は、表在性網膜浮腫と深部網膜浮腫に分けることができます。 網膜の表面浮腫は、網膜の表層毛細血管網に由来し、眼底は雲のようなサソリの形をしており、正常な反射を失い、視神経乳頭周囲の視神経線維束は浮腫によって分離され、目立つようになります。 浮腫が治まった後、脂質は残され、眼底の後部に分布するか、散在または融合します。 黄斑部では、ヘンレ線維が放射状に配置されます。これは星の滲出と呼ばれます。 表面の網膜浮腫と脂質は、蛍光透視法では蛍光を示しませんが、深い網膜浮腫は深い毛細血管網に由来し、液体は主に外側の網状層に蓄積します。 それは、眼底の後部極の肥厚、網膜のfold、および中心窩反射を特徴とします。これは、主に黄斑部の表在性浮腫とは異なり、中心視を損傷し、フルオレセインの過程で花弁のような浮腫を示すこともあります。

鑑別診断

網膜のロスプラーク：網膜症の出血が最も多く、扇形または円形で、中心が白い場合があり、眼底の円形の白い斑点のみがロス点と呼ばれることがあります。

網膜出血は、主に毛細血管内膜損傷、透過性の増加、血液滲出などの毛細血管病変で最も一般的であり、続いて、主に局所または全身病変、静脈血流または保持、血液の静脈からの出血が続きます粘度変化、静脈血栓症、静脈壁の炎症など;動脈からの出血は比較的まれで、主に血管壁の局所アテローム性動脈硬化症または血管塞栓症です。

網膜静脈閉塞は一般的な眼底血管疾患です。 その発生率は動脈閉塞よりも高いです。 ほとんどの場合、中年以上で発生し、男性は女性よりわずかに多く、しばしば単眼発症です。

網膜剥離は、網膜の神経上皮層が色素上皮層から分離することです。 2つの層の間に潜在的なギャップがあり、分離後にギャップに保持される液体は網膜下液と呼ばれます。 原因に応じて、それは裂孔原性、牽引および滲出性網膜剥離に分類することができます。 網膜剥離の部分は適切に機能せず、脳は目からの画像の不完全または完全な損失を受け入れます。

網膜血管閉塞の原因は主に動脈痙攣によって引き起こされますが、塞栓症（心内膜炎、心臓手術によって形成される塞栓など）または血栓症（動脈内膜炎など）によっても発生する可能性があります。 中心網膜動脈は末梢血管であるため、側副接続はありません。閉塞が発生すると、血液供給領域の網膜は低酸素、低酸素、浮腫、変性、壊死、さらには萎縮になり、視力に深刻な障害を引き起こします。

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