乳頭浮腫

はじめに 乳頭腫は乳頭とも呼ばれます。 これは、視神経乳頭の原発性炎症を伴わない受動的なうっ血性浮腫です。 検眼鏡の下では、乳頭は混雑し、膨らんでぼやけています。 視神経乳頭浮腫は真に独立した疾患ではなく、スクリーンの両側で圧力の不均衡のバランスを引き起こす一般的な兆候です。 多くの場合、頭蓋内、眼内、眼窩内、および特定の全身性疾患によって引き起こされます。

原因

視神経乳頭浮腫は、頭蓋内圧の上昇によって引き起こされます。 視神経乳頭浮腫は、脳腫瘍または脳膿瘍、脳の外傷または出血、髄膜炎、くも膜癒着、海綿静脈洞または硬膜塞栓症、脳炎、占拠性脳疾患、重度の高血圧および肺気腫が原因。 偽脳腫瘍も乳頭浮腫を引き起こす可能性がありますが、他の原因よりもはるかに軽いです。 乳頭浮腫は頭蓋内圧亢進の徴候であるため、原因を特定するにはさらなる検査または介入が必要です。

確認する

関連検査

眼および側頭領域のCTのCT検査

浮腫の初期段階では、しばしば発作性の一時的な視覚わいせつがありますが、視力は完全に正常な場合があります。 恥ずかしさの後、病気が進行するにつれて、一時的な視力がより頻繁になり、一時的な黒い斑点さえ発生します（この状況は、患者がすぐに立ち上がって頭を鋭く回すときに発生します。したがって、患者の行動は遅くなります。慎重に、視力は徐々に低下しています。 視野検査により、生理学的死角の拡大が示されました。 乳頭の浮腫が長時間緩和されない場合、視神経線維は徐々に萎縮し、視覚障害はますます深刻になり、生理的盲点の拡大を除いて視野が拡大します。

両眼視神経頭浮腫の大部分は、上記のように、頭蓋内のスペースを占める病変または全身疾患によって引き起こされる頭蓋内圧の増加によって引き起こされます。 したがって、患者はしばしば頭痛、吐き気、嘔吐、その他の関連する症状や徴候を示します。 単眼患者のほとんどは、しばしば眼球を伴う腸骨稜の病変によるものです。

早期の眼底の変化、乳頭のうっ血、鼻および上下の側方マージン、生理的うつ病など。ただし、これらの適応は個人差および生理学と病理学の重複による疑いの根拠としてのみ使用できるため、強化する必要があります。フォローアップ。 状況の進展を観察するために数日以内に繰り返し検査を決定することができます。 乳首には、乳頭のうっ血、乳頭の周りの白い縞、網膜静脈の充満などの膨らみはありませんが、眼の加圧は、網膜の中心静脈の脈動（静脈脈動と呼ばれる）が消えたのを見ることができず、診断を確立することができます。

浮腫はさらに発達し、上記のさまざまな眼底の変化はますます明らかになっています。 乳頭浮腫の浮腫は徐々に増加し、周辺に拡大し、境界がよりぼやけたり、完全に消失したりします。 乳首の高さは通常、網膜面から3.0Dを超えており、厳しい場合は7.0Dを超えることがあります。 網膜静脈の怒りは歪んでおり、動静脈径の比率は1：2、1：3、または1：4以上です。 乳頭の浮腫の表面およびその周囲に、数またはサイズが異なる線形または炎状の出血スポットが見られます。 浮腫の程度は必ずしも頭蓋内圧の高さに比例するわけではなく、頭蓋内病変の位置により密接に関連しているようです。

鑑別診断

乳頭浮腫の初期段階を判断することは非常に困難です。発達を判断するために数日以内に繰り返し観察する必要があります。乳頭の浮腫がますます明らかになった後、診断は難しくありませんが、視神経乳頭炎と区別する必要があります。

ビジョン：前者は早期に正常であり、後期に下げることができます。 後者は急激に落ちました。

眼底：以前の乳頭うっ血と浮腫、3D以上の隆起、末梢網膜浮腫、出血性網膜静脈角形成、静脈脈動消失、後期二次性萎縮。 後者の乳頭うっ血と浮腫は3D以下で隆起し、末梢網膜浮腫、出血、滲出、静脈充血、および二次的な二次性萎縮。

ビジョン：前者は、より深い生理学的死角と狭い中心性を持っています。 後者の暗い中心または中心の暗い点。

疾患の経過：以前の乳頭浮腫には、最長で1〜2年の長い時間がかかります。 後者の乳頭浮腫はすぐに消失し、通常1か月後に解消します。

頭蓋内圧：前者は増加しました。 後者は高くありません。

眼側：前者は両側でより一般的です。 後者はしばしば一方的です。

頭蓋内圧亢進の原因については、頭蓋内圧亢進に起因する乳頭浮腫を治療することが最善です。 高張液（マンニトール、ソルビトールなど）などの脱水剤の対症療法も必要です。 乳頭浮腫の長期浮腫によって引き起こされる視神経萎縮を防ぐために、高い頭蓋内圧を短時間で解消できない場合、それは内視神経硬鞘造tomy術として使用できます。 ふるい板の後ろの視神経の組織圧を下げるために、視神経乳頭の浮腫を緩和し、視覚機能を保護します。

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