食道閉鎖症

はじめに 食道閉鎖症としても知られる食道閉鎖症は、自然の食道閉鎖症です。 新生児期には珍しくありませんが、子供が生まれた後、唾液が増え、口から絶えず溢れ出し、頻繁に泡を吐き出します。 新生児期には食道と気管食道alの閉鎖が珍しくなく、出生後、唾液が増加し、泡が口から溢れ出します。 食道と気管食道alの閉鎖は新生児期には珍しくなく、国内統計によると、発生率は2000年から4500人の新生児に1人で、これは外国人の発生率（2500-3000）に似ています。新生児の1）。 消化管の発達奇形では3番目、肛門直腸奇形および先天性巨大結腸に次ぐ。 男の子の発生率は女の子の発生率よりわずかに高いです。 過去には、この病気の子供は出生後数日以上で死亡していましたが、近年、小児外科の発展により、外科治療の成功率が増加しています。

原因

胚の初期段階の食道と気管は、すべて元の前腸によって生成され、2つは共通しています。 5〜6週目に、中胚葉から縦隔が成長し、食道気管が分離し、腹側が気管、背側が食道になりました。 食道が圧密段階を通過した後、管内の上皮細胞が増殖および増殖し、食道が閉塞します。 後に、空胞がチューブに現れ、互いに合流し、食道が中空のチューブに再通過します。 胚が最初の8週間の間に適切に発達しない場合、分離とキャビテーションが異なるタイプの奇形を引き起こす可能性があります。 一部の人々は、それが血管の異常に関連していると考えており、前腸への血流の供給が減少し、閉塞を引き起こす可能性があります。 年配の女性、低出生体重児は発生しやすく、1/3は未熟児です。

確認する

関連検査

食道造影食道バリウム食事の視点

すべての新生児は口で泡立ち、各授乳後に嘔吐または咳および打撲傷を負います母親が過度の羊水または他の先天性奇形の病歴を有する後、先天性食道閉鎖症を考慮すべきです。可能です。 柔らかい腹部はfの存在を示します。 上部には、c孔後の咳や呼吸困難などの症状があります。 下部にfがあると、鼓腸が起こります。 さらに明確な診断、簡単な方法は、鼻孔から8番カテーテルに挿入することができ、8〜12cmに挿入すると、閉塞のためにしばしば折れ、正常な子供はスムーズに胃に入ることができます。 ただし、時にはカテーテルが細くなり、食道の盲端でカールして胃の錯覚を引き起こすことがあることに注意してください。 istの有無を確認します。カテーテルの外端を洗面器に入れ、カテーテルを食道内で上下に移動できます。先端がfのレベルに達すると、洗面器に水疱が見え、泣いたり咳をしたりすると水ぶくれができます。 istの位置は、挿入カテーテルの長さに基づいて決定することもできます。 条件がある場合は、X線フィルムを撮影し、カテーテル挿入の閉塞を観察し、一般的に胸椎4〜5レベルの盲端の高さを理解します。 タイプIとタイプIIは胃で膨らんでいません。 タイプIIIまたはIV、Vから胃へのVタイプの空気、目に見える胃腸の通気。 ヨード化されたオイル血管造影のためのリピオドール1〜2mlの静脈注射は、fの有無を確認できます。 一部の人々は、食道鏡または気管支鏡を使用して直接観察するか、気管支鏡に滴下して食道内の青い流入の有無を観察しました。 二次性肺炎がない場合は、明確な診断に努めてください。 また、肺炎やその他の臓器の変形（心臓、消化、尿）をチェックします。

鑑別診断

診断では、さまざまな種類の食道閉鎖症を特定することが重要です。

先天性食道閉鎖症は、食道閉鎖症の位置と食道fの有無によって5つのタイプに分類できます。

タイプI 86.5％、タイプII 0.8％、タイプIII 7.7％、タイプIV 0.7％、タイプV 4.2％。

1.食道の近位部は盲端であり、遠位部は気管の後壁に開いて食道気管fを形成します。 ホルダー統計によると、このタイプは86.5％を占め、最も一般的です。

2.食道の近位部は気管の後壁に入り、食道気管fを形成し、遠位端は盲端です。 このタイプはまれで、約0.8％を占めます。

3.近位および遠位食道は盲端であり、気道、食道気管fはありません。 このタイプは7.7％を占めています。

4.食道の近位および遠位セグメントをそれぞれ気管の後壁に導入して、2つの気管食道fを形成します。 このタイプもまれで、0.7％を占めています。

5.食道内腔は閉塞されておらず、閉塞はありませんが、食道の前壁は気管の後壁と通じており、食道気管fを形成し、4.2％を占めています。

さらに、疾患の鑑別診断には、チアノーゼを伴うまたは伴わない先天性心疾患、大動脈弓奇形、新生児呼吸respiratory迫症候群を引き起こすすべての病変、喉頭食道裂傷、神経性嚥下障害、胃食道逆流も含める必要があります待って

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