過度の出血

はじめに 外傷による出血、消化性潰瘍からの出血、食道静脈瘤の破裂、産科および婦人科による出血でよく見られます。 失血後にショックが発生するかどうかは、失血の量だけでなく、失血の速度にも依存します。 ショックは、多くの場合、タイムリーな補充なしの急速で大量の（全血の30〜35％以上）失血によって引き起こされます。

原因

大量の出血は通常、止血に至る外傷または外科的障害によって引き起こされます。 皮膚や腹部臓器などの小動脈の収縮により、末梢抵抗が増加して血圧が維持され、これらの組織や臓器の血流が減少して、心臓や脳などの重要な臓器への血液供給が確保されます;前毛細血管抵抗と毛細血管液静力学の増加圧力が低下すると、組織液が血管に入り、血漿量が増加します。さらに、動静脈吻合は開いており、静脈収縮により静脈量が減少し（通常、血液の約70％が静脈内にあります）、血液の戻り量を加速および増加させることができます。血圧と心臓と脳への血液供給の維持。 しかし、微小循環動脈血の灌流が不十分なため、組織と臓器のほとんどは低酸素状態です。

確認する

関連検査

血液ルーチンの動的血圧モニタリング（ABPM）

出血があり、青白い、失神、血圧低下、冷たい汗、冷たい手足、脱力感、息切れ、急速な脈拍、弱い症状が診断されます。 失血が大きく、重度の低容積ショックを引き起こし、臨床上実際の定期的な変化を把握することが難しい場合、特に再水和療法がプラスの効果を示すことが困難な場合は、中心静脈カテーテルまたは肺動脈を配置できると考えるべきです。侵襲的血行動態モニタリング用カテーテル。 中心静脈圧（CVP）と肺ウェッジ圧（PCWP）は中心血圧測定により減少し、心拍出量は減少し、静脈酸素飽和度（SVO2）は減少し、全身血管抵抗は増加しました。

鑑別診断

内臓系からの出血を特定するために注意が必要です。

出血があり、青白い、失神、血圧低下、冷たい汗、冷たい手足、脱力感、息切れ、急速な脈拍、弱い症状が診断されます。

ショックインデックスは、失血量の推定に使用されます。ショックインデックス=脈拍数/収縮期血圧*。 正常値は0.58で、正常な血液量を示します。インデックス= 1、約800〜1200 mlの失血（総血液量の20％〜30％）、インデックス> 1、失血1200〜2000 ml（総血液量の30％〜50％） 。

このサイトの資料は、一般的な情報提供を目的としたものであり、医学的アドバイス、推定診断、または推奨治療法を構成するものではありません。