十二指腸過拡張

はじめに 高空腸症候群における急性空腸インプット閉塞の臨床症状の1つは、急性胃拡張の原因の1つです。 十二指腸は胃と空腸の間にあります。成人の長さは20〜25 cm、チューブの直径は4〜5 cm、腹部後壁に近いです。これは小腸の最短の長さ、最大の直径、最も深い位置、最も固定されています。小腸セグメント。 膵管と総胆管の両方が十二指腸で開いています。 したがって、胃液、膵液、胆汁の両方を受け入れるため、十二指腸の消化機能は非常に重要です。 十二指腸の形状は「C」形状で、膵臓の頭部を覆い、上部、下部、水平部、および上行部の4つの部分に分けることができます。

原因

胃の捻転、食道裂孔ヘルニアの嵌頓などの特定の疾患によって引き起こされる十二指腸のたまり、十二指腸の腫瘍、異物などは、胃の拡張を引き起こす可能性があります。 幽門周辺の組織や臓器の病理学的変化、たとえば脊椎の変形、輪状膵臓、膵臓癌などは、胃の排出路が圧迫されると、急性胃拡張を引き起こす可能性があります。 慢性疾患を伴う長期寝たきり患者、ならびに脊髄後伸展、体石膏モデルの固定は、胃腸および十二指腸の拡張も発生する可能性があり、上腸間膜動脈の十二指腸圧迫に関連している可能性があります。 自律神経機能障害、糖尿病性神経障害、重度の感染症（敗血症など）、抗コリン薬の使用、および水と電解質のバランスにおけるカリウムと水の不均衡のさまざまな原因は、胃の緊張と胃管に影響を与える可能性があります空になると急性胃拡張が起こります。

胃と十二指腸は高度に拡張しており、過度の伸張により胃壁が薄くなり、胃の表面が拡張して充血し、胃壁のさまざまな層で出血があります。個々の血管には、血液循環障害による血栓症または壊死と穿孔があります。 。 炎症性浮腫があると、胃壁が厚くなります。 ほとんどの患者では、十二指腸横断は上腸間膜動脈によって圧迫され、十二指腸壁でさえ圧迫潰瘍を有することがあります。 進行した段階では、胃粘膜に小さな浸食点があります。 腹膜炎は、胃壁が壊死して穿孔されている場合に発生する可能性があります。

確認する

関連検査

血液ルーチンのための十二指腸ドレナージ顕微鏡検査

臨床検査および腹部X線徴候と組み合わされた病歴および身体的徴候によれば、診断は一般的に困難ではありません。 手術後に起こる胃の拡張は、非定型的な症状と一般的な術後の胃腸症状との混同により誤診されることがよくあります。 さらに、腸閉塞および腸麻痺と区別する必要があります。腸閉塞および腸麻痺は主に小腸に関与します。腹部膨満は腹部の真ん中に明らかです。胃の中に大量の液体とガスはありません。 Ｘ線フィルムは、複数の段階的な液体レベルで見ることができる。

1.手術後の早期の長期の床上安静または過剰満足、上腹部の腫れがあり、胃内容物の不随意および無力な嘔吐の症状を伴う。

2.膨張したガスで満たされた胃腔でX線腹部単純膜を見ることができます。これは巨大な胃内液液レベルを持ち、そのほとんどが腹腔の大部分を占めています。

3.幽門閉塞、高度の機械的腸閉塞および急性胃腸炎は除外する必要があります。

鑑別診断

びまん性腹膜炎、高度の機械的腸閉塞および幽門閉塞に注意する必要があります。 びまん性腹膜炎には、腹膜刺激の徴候、腸音の消失、体温および白血球数の上昇を伴う、腸穿孔または腹部臓器の急性炎症の既往があることが多い。 しばしば発作性coli痛、甲状腺機能亢進症、嘔吐を伴う小腸の高い腸の機械的閉塞は、小腸の内容であり、腫れは明らかではなく、X線検査は、段階的な液体レベルの数を見ることができます。 幽門閉塞には慢性胃潰瘍と十二指腸潰瘍の既往があることが多く、胃のタイプと胃のist動波が見えます。

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