高く対称的なT波

はじめに 心内膜下心筋虚血は、背の高い対称的なT波をもたらします。 運動が急性冠動脈不全を引き起こした後、心内膜下虚血が誘発され、T波ベクトルがV4およびV5リード（心内膜表面に戻る）につながるため、T波は増加し、これらのリードおよび隣接するリードで対称になります。そして、矢印によって変更されました。

原因

運動誘発性の冠不全は、心筋の心内膜下および心外膜下に急性心筋虚血を引き起こし、T波の形態と方向の変化をもたらします。

確認する

関連検査

ECG胸部B超音波

ECGチェック：

（1）心内膜下虚血

T波は高くそびえています

運動が急性冠動脈不全を引き起こした後、心内膜下虚血が誘発され、T波ベクトルがV4およびV5リード（心内膜表面に戻る）につながるため、T波は増加し、これらのリードおよび隣接するリードで対称になります。そして、矢印によって変更されました。 そのような変化は、心内膜下損傷のSTセグメントの減少とQ Tcの短縮を伴うことが多い。 この時点で、T波の振幅は増加し、冠状動脈性心臓病の患者の10％は0.5 mVまたは落ち着きの振幅の3倍を超えることができます。

（2）心外膜虚血

T波反転

心外膜下虚血では、T波ベクトルが外側の膜表面に逆遠心分離され、V4およびV5リードの背面になります。リードとその隣接するリードはT波の反転を示し、二重対称性と矢印のような変化を示します。 T波の反転は、単独で発生することも、STセグメントとU波の異常と同時に発生することもあります。 つまり、同じリード（V4、V5）で、STセグメントが低下し、T波の対称反転が同時に存在する場合、心内膜下損傷と上皮下虚血の両方があることを示します。 V5リードのT波の反転は、多くの場合、後で発生し、通常は運動テストの終了後数分で発生し、長時間続き、時にはQ Tc延長で40分間も続きます。 別のT波の反転は、多くの場合、次の状況で冠動脈不全を示します。

1つの逆T波は明らかに矢印の形をしており、対称であり、STセグメントは長時間（> 0.12秒）等電位線上にあります。

2Q T間隔の延長;

3運動後のT波の反転の程度は、30秒間の立ち上がった静かな換気の心電図記録よりも大きくなります。

運動後の4 T波の反転には、比較的遅い心拍数が伴います。

5 IリードでT波の反転が発生します（QRS T角度が増加することを示します）。その後、T波の反転は、運動後にSTセグメントが消失または消失した後にのみ発生します。

（3）生理学的T波インバージョン

T波の反転は、運動によって引き起こされる正常な生理学的反応である場合があります。

1T波は非対称の矢印のような変化です。

2 QT間隔延長なし;

3STセグメントは短時間ベースラインに留まります。

4T波の反転の深さは<0.2mVです。

生理学的なT波の反転は、次の要因で見られます。

1過度の換気;

2交感神経の緊張が増した。

3頻脈の心筋への影響。

4通常のワイドQRS-T角度はさらに広がります。この時点で、心電図には以下の特徴があります：心を落ち着かせる心電図は、より低いT波を伴うより高いR波を持ち、運動中、特に頻脈が過速度の場合、T波はより低いか反転します経口カリウム塩は、発生を防ぐことができます;長くて弱い形態でより一般的である、T波の反転は、肥満の若者にも見られます。

鑑別診断

そびえ立つ対称T波は、次のように識別する必要があります。

1T波の変化の陽性率は6.34％（523/8 248）で、95.60％（500/523）は50歳未満でした。

II.IIIで2T波の変化が発生し、aVFリードが43.02％（225/523）を、II、III、aVFおよびV4〜V6リードが53.35％（279/523）を、その他のリードが3.63％（19 / 523）。 単一のT波の変化は72.85％（381/523）を占め、STセグメントの軽度のダウンシフトは27.15％（142/523）を占めました。

3T波の低レベルは89.87％（470/523）を占め、ダブルピークまたは反転は10.13％（53/523）を占めました。

4T波の変化は、99.24％（519/523）の機能的説明責任として判断され、そのうち144症例はT波によって自然に回復し、14症例は正常なT波、195症例はトレッドミル運動試験で陰性、166症例はプロプラノロール試験で陽性でした。 病理学的T波の変化は0.76％（4/523）であり、運動テストでは陽性でした。 結論特別サービス要員のT波の変化は一般的であり、50歳未満の人でより一般的であり、そのほとんどは機能的です。 「4段階識別法」、つまり「生理的インセンティブの発見、正常な突然変異の識別、適切な識別テストの実施、および包括的なデータの特性評価」の使用を正確に識別でき、健康識別の参照指標として使用できます。

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