Q角度異常

はじめに 異常なQ角度は、上腕骨の不安定性の臨床症状の1つです。不安定な膝蓋骨は、膝前部の痛みの一般的な原因です。膝蓋大腿関節の一般的な疾患であり、膝蓋大腿軟化または膝蓋大腿関節の変形性関節症の重要な原因です。 。 生体力学とイメージング技術の進歩、ならびに臨床検査方法の多様性により、膝蓋大腿関節の変性変化は膝蓋大腿関節の不安定性または仙骨線による脛骨の不安定性によって引き起こされるという認識に至りました。中足骨偏差、仙骨傾斜、上腕骨高位、および上腕骨亜脱臼。

原因

原因：

膝蓋大腿関節の不安定性、上腕骨の逸脱、または亜脱臼の原因には、実際に前膝領域の各構造の異常が含まれます。これらの異常は、大きく4つのカテゴリに分類されます。

1.大腿四頭筋とその拡張の異常：内側大腿筋の萎縮または異形成、内側支持靭帯の弛緩、または外側支持靭帯の裂け目および高脛骨を含む。

2.膝関節線の異常：Q角度の増加、膝の外反、膝の屈曲など。

3.上腕骨の異常な形状：膝蓋骨二分節、異形脛骨（III、IV）など。

4.先天性因子：主に大腿moralカッピングネットワークの異形成二次変形または大腿顆の異常な形状を指します。

これらすべての変化の共通の特徴は、膝蓋大腿関節が正常な構造を失い、脛骨に作用する異常な引張応力、または脛骨の異常な軌道を引き起こし、上腕骨を不安定にすることです。

病因：

静的係数

主に膝蓋靭帯、内部および外部支持靭帯、腱束、内部大腿骨および外部and核およびその他の健康調査が含まれます。 膝蓋靭帯は主に上腕骨の上向きの動きを制限し、内側および外側の支持靭帯は上腕骨の外側変位を制限し、腱束は外側脛骨を補強する効果もあります。 したがって、脛骨の外側の制限機構は内側よりも強く、膝関節が伸展位置にあるとき、大腿四頭筋が弛緩すると、健康な探索脛骨はわずかに外側に変位します。 滑車溝の内側と外側の側壁は、上腕骨の横滑りを制限する効果があります。溝角度が大きくなると、つまり溝が浅くなるか、大腿骨顆が発達すると、脛骨はこの制限を失い、脱臼しやすくなります。 また、正常な人間の上腕骨の縦軸の長さは、腸骨稜の長さとほぼ等しく、腸骨稜が上腕骨より長い場合、それは高い脛骨であり、脛骨の不安定性の要因でもあります。

2.動的要因

主な指四頭筋の機能内側の筋肉の内側の筋肉は、上腕骨の内側の端に付着している斜めの頭の筋肉繊維を探します。筋肉が収縮すると、脛骨を内側に引っ張る効果があります。動的要因。 四頭筋の角度は、上前腸骨棘を脛骨の中心点に、脛骨の中心を脛骨結節の中心に結ぶ線によって形成される角度を指します。 通常のQ角度は5°〜10°です。 Q角度が15°より大きい場合、大腿四頭筋の収縮により、脛骨を外側に動かすコンポーネントが生成されます。 Q角が大きくなると、脛骨を外側に引っ張る分力が徐々に大きくなり、脛骨の安定性も悪化します。

確認する

関連検査

骨、関節、軟部組織のCT検査

症状と徴候：

1.不安定な上腕骨の症状

（1）痛み：最も一般的な主な症状は、通常、健康調査で一貫していませんが、その場所は膝の前部にあります。膝の前部の痛みは、特に階段を上り下りする際の過度の活動によって悪化する可能性が高くなります。曲げたり伸ばしたりするときの時間はより顕著です。

（2）「柔らかい足」を演奏する：「与える方法」を演奏することは、体重を歩くときに膝関節が弱く不安定に見え、時には患者が転倒する可能性があることを意味します。 この現象は、大腿四頭筋の脱力、または顆間溝から滑り出る上腕骨の亜脱臼が原因であることがよくあります。

（3）偽の投獄：擬似施錠とは、膝を伸ばしたときに生じる一時的な不随意の制限を指します。 この現象は、体重を支える膝関節が伸展位置に曲がり、半上腕骨が滑車溝に滑り込む場合によく起こります。メニスカスによって引き裂かれたり変位したりする身体の真の嵌頓がしばしば必要です。識別。

2.不安定な上腕骨の症状

（1）大腿四頭筋萎縮：大腿四頭筋萎縮は、膝関節疾患の一般的な兆候であり、膝延長装置が機能不全であり、大腿骨の内側の筋肉が重さである場合にパフォーマンスがより顕著になります。

（2）腫脹：不安定な上腕骨、大腿四頭筋の衰弱の重症例では、滑膜炎、関節腫脹、および浮遊floating検査が行われます。

（3）上腕骨の「まっすぐな視界」：正常な歩行を維持するために、膝を斜めに見ると、骨格外反、高い脛骨、大腿骨の前傾の増加、過剰な上腕骨の外部回転およびその他の膝の変形と力線があります。結果として生じる脛骨は内側に傾いており、これは脛骨の不安定性の一般的な要因です。

（4）軌跡テスト：患者はベッドの横に座って下腿を垂れ下がらせ、膝を90°曲げます。膝関節がゆっくりと伸び、脛骨の軌跡が直線になっているかどうか。 外側にスライドする健康検索がある場合、それはポジティブであり、脛骨の不安定性の特定の兆候です。

（5）柔らかさ：上腕骨の内側の縁と内側の支持帯により多く分布している。 検査官が患者の脛骨を押して伸展と屈曲のテストを実行すると、歯肉下の痛みが誘発されることがありますが、臨床的な圧痛は患者の苦痛の痛みを伴う部分と一致しない場合があります。

（6）押す音：膝関節がまっすぐになっている場合、脛骨を押して上下左右に動かすヘルスサーチは、痛みを伴う頬骨の下の逆リガチャー（retropatellar crepitation）を感じるか聞くことができます。 。 膝が活発に曲がっているときに、プレス音を感じたり聞いたりすることもできます。

（7）恐怖の兆候：患者の膝関節は軽度の屈曲位置にあります。検査者が脛骨を押し出して亜脱臼または脱臼を誘発すると、患者は恐怖と痛みを生じ、膝関節が屈曲し、痛みが悪化します。 不安の兆候は、脛骨の不安定性の特定の兆候でもあります。

（8）膝蓋骨の伸展性または関節弛緩の増加：通常の膝関節における上腕骨の受動的運動の範囲は、その幅の1/2以下であり、膝が30°の場合、膝蓋骨の範囲は小さくなります。 関節が緩んでいる場合、脛骨が外側に移動できる程度は3度に分割されます。

I度：上腕骨の中心は、下肢の軸の内側または軸上にあります。

II度：上腕骨の中心は軸の外側にあります。

III度：上腕骨の内縁が下肢の軸と交差します。

（9）Q角度異常：Q角度は、脛骨の力線を測定するための重要な指標であり、大腿骨の内部回転と上腕骨の外部回転によりQ角度が増加し、仙骨が傾く可能性があります。

病歴の臨床症状によると、X線検査とX線測定、特に関節鏡検査、CTおよびMRI検査は臨床診断を確立できます。

鑑別診断

膝の痛み：膝の前の痛み症候群は、頬骨の前または周りに発生する痛みを表す用語です。 前膝痛としても知られる膝蓋大腿痛症候群は、屈曲中の大腿骨の異常な動きによって引き起こされます。

脛骨痛：脛骨大腿骨痛症候群の初期段階では、歩行、階段の昇降、脇の下での立ち上げ時に膝に痛みが生じることがあります。重症の場合、歩行中に急に膝が無理になったり、不安定になることさえあります。

膝の腫れ：膝関節滑膜炎。 膝の滑膜は、人間の関節の中で最も広範囲で複雑な部分であり、最大の滑膜腔を形成します膝の関節は重いため、多くの動きがあり、損傷を受けやすいです。

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