皮下結節

はじめに 皮下結節は、硬い、丸い、または楕円形の、痛みのない結節です。 直径は0.2〜10 cmで、多くの場合、肘の伸展、アキレス腱、頭皮、坐骨結節、または関節などの摩擦のより多くの部分に位置しています。 異常な部分には、耳と鼻梁があります。 皮下結節はめったに症状を引き起こさず、ときに破裂や複雑な感染を引き起こします。 典型的な皮下結節は、病気が緩和されるとゆっくりと成長したり、持続したり消えたりします。 皮下結節の出現は、高力価の血清リウマチ因子、重度の関節破壊およびリウマチ活動性病変と密接に関連しています。

原因

両側性の発生を特徴としますが、非対称、結節の直径は0.5〜2.0cm、硬さは硬くて柔らかく、表面の皮膚は黄赤、明るい赤、または正常な肌の色合いで、結節は表に沿って単一または複数になることがあります表在動脈は血管の近くに配置またはクラスター化され、1週間以上にわたって自然に消散します。 そのような小結節は、時には網状白斑症と同時に、体幹、顔、肩などにも発生する可能性があります。 指先、足の指、および大小の魚の筋肉に現れる青色またはピンク色の柔らかい結節は、オジエ結節と呼ばれ、感染性心内膜炎に見られます。

皮下結節を調べるときは、サイズ、硬さ、場所、可動性、圧痛に注意してください。 関節の近くに位置し、長骨が終わり、丸い硬い結節はほとんどリウマチであり、結び目も柔らかさもない。

1嚢胞性結節：大豆からくるみの大きさの結節の大豆、手足、皮下または筋肉内の外観、主に豚肉アブラムシ嚢胞性結節、円形または楕円形、滑らかな表面、圧痛、および皮膚を特徴とする癒着せず、押し込むことができ、質感は強靭ですが、ある程度の弾力性があり、数は異なります（1から2未満、数百もの）、この結節は首、胸、生殖器の皮下にも見られます。

2型リウマチ結節：関節や骨の膨らみの少数の結節は、多くの場合、リウマチ結節であり、これは主に皮下組織および/または真皮および組織細胞におけるフィブリン様物質の蓄積によって引き起こされます。 。 その特徴はゴムよりも硬く、柔らかさはなく、数mmから2cmのサイズで、皮膚への接着または非接着は、肘の後ろ、指の関節、肩の骨、後頭突起、process腹筋などに発生します。

3痛風結節：トーフス（tophus）とも呼ばれ、血中尿酸が飽和濃度を超え、尿酸塩の針状結晶が皮下結合組織に沈着し、慢性異物様反応を引き起こします。 一般的に、外耳の耳輪、耳輪、足指、指関節、および中手指節関節がより一般的です。 さまざまなサイズ（1〜2 cm程度の小さな粒から小さな粒まで）、または無症候性、または痛みを伴う黄白色の結節。 大きな結節の表面では、皮膚は薄くなり、破裂して白色のような物質を放出しますが、これは治癒に適していない二次感染はまれであり、痛風の特徴的な病変です。

4結節性紅斑（結節性紅斑）：若い女性でより一般的で、ふくらはぎのストレッチ側に発生し、多くの場合対称的で、サイズが異なる（直径l〜5 cm）、数は異なります（2-50以上）痛みを伴う結節。 結節はより速く、革の表面よりわずかに高く、皮膚はきつく、周りに浮腫があるかもしれず、表面は熱くて柔らかいです。 皮膚病変は明るい赤から紫に変わり、最後に黄色になります。 通常、数日から数週間続き、徐々に治まり、潰瘍や傷跡は生じませんが、再発しやすいです。 溶血性連鎖球菌、自己免疫疾患、特定の薬物（臭素剤、経口避妊薬など）、ハンセン病などの感染症に見られます。 一部の結節は孤立から徐々に増加し、疾患の経過は数年間続き、結節の炎症は軽度で、圧痛は軽く、慢性結節性紅斑と呼ばれます。

5脂肪織炎結節：太もものサイズが異なり（直径は0.5〜10 cm以上）、中程度の硬さ、明確な境界、圧痛、皮膚への付着（小さな活動）、数週間以上続くことがあります退行後の皮膚鬱病および色素沈着を伴う皮下結節は、ほとんどが脂肪織炎の症状です。

6その他：下肢および上肢に発生し、病変は皮下組織に限定され、小動脈の結節は結節性多発動脈炎の症状であることが多い。

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関連検査

血液ルーチンスパイラルCT検査CT検査

皮下結節を調べるときは、サイズ、硬さ、場所、可動性、圧痛に注意してください。 関節の近くに位置し、長骨が終わり、丸い硬い結節はほとんどリウマチであり、結び目も柔らかさもない。

鑑別診断

皮膚はさまざまな形で現れ、しばしば丘疹、結節、プラーク、紅皮症、乾癬、瘢痕性サルコイドーシス、色素脱失、and頭症が現れます。 皮膚病変は、顔と手足に非対称に分布しています。 発疹は硬くて弾力性があり、皮膚全体に徐々に広がり、真皮全体の厚さを伴います。 表皮の変化は明らかではなく、わずかに薄くなり、変色し、毛細血管拡張症とわずかなスケールがあります。 多くの場合、明るい赤から紫茶色で、壊れておらず、症状はありません。

（1）丘疹性サルコイドーシス：病変は、針状からエンドウまでのサイズの小さな結節であり、mi粒様サルコイドーシスとしても知られています。 主に顔、首、肩に分布しています。 スライドを押すと、ループス結節に似た淡黄色の斑点が現れ、消えた後に痕跡を残さず、時には色素斑、萎縮、傷跡が残ります。

（2）プラーク型サルコイドーシス：ハッチンソンは、このユニークなプラーク病変である、頬、鼻、腕に共通する、平らな表面とわずかに隆起した表面を持つ大きな小葉状の結節性プラークを初めて報告しました。

（3）乾癬のようなサルコイドーシス：胴体と四肢に明確な境界があるプラークがしばしば存在し、乾癬のような鱗屑があります。

（4）凍傷様ループスのタイプ：耳、妊娠、頬、鼻、つま先などの凍傷を起こしやすい部分では、より浅い赤または紫赤のプラークで対称性が生じます。

（5）皮下サルコイドーシス：ダリエルッシーサルコイドーシスとしても知られています。 豆から栗までの硬い皮下結節は皮膚に付着し、表皮は軽度の黄土色であり、体幹では一般的であり、顔はまれであり、症状はありません。

（6）瘢痕間膜：瘢痕領域に損傷が生じます。 帯状疱疹後の火傷、毛包炎、瘢痕など。 元の瘢痕領域が拡大し、高さが増加します。これはケロイドに似ています。

（7）紅皮性中皮腫：境界が不明確な浸潤性紅斑およびうろこ状パッチのびまん性分布。

（8）結節性紅斑性ベロイド腫瘍：発熱を伴う多発性関節痛を伴うサルコイドーシスのある患者、赤血球沈降速度の増加、肺門リンパ節腫脹のX線検査。 顔、背中、四肢に痛みを伴う皮下結節が発生します。 表面の皮膚は赤く、若い女性に最も多く見られます。

（9）粘膜中皮腫：口蓋の硬口蓋、頬、口蓋垂および扁桃の針、平らなプラークに形成されたクラスター、結膜の小さな結節および涙腺。

（10）その他の皮膚病変：サルコイドーシスは、皮下石灰化、掻pr、多形性紅斑、および毛包炎に関連している可能性があります。 皮膚萎縮、角質増殖、色素沈着の増加または減少も、病気によって引き起こされる可能性があります。

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