頻繁な嘔吐と便秘

はじめに 頻繁な嘔吐と便秘は、腹部ヘルニアの一般的な症状です。 腹腔内器官は、その元の位置から、腹腔内の正常または異常なチャネルまたは裂け目から異常な溝まで、腹腔内ヘルニアと呼ばれます。

原因

病原因子によると、腹部には2種類の原発性および続発性があります。

（1）原発性腹腔内ヘルニア：腹部臓器への先天性腹腔内孔の浸潤によって引き起こされる腹腔内ヘルニアです。

1後腹膜ヘルニア：後腹膜ヘルニアは、主に、傍十二指腸f、傍,、 S状結腸f、膀胱sなどの胚発生中の小腸回転の正常な過程の変化によるものです。

2先天性異常裂孔ヘルニア：先天性腸間膜裂孔ヘルニア、網膜ヘルニア、広間靭帯などの先天性弱化領域または腸間膜または網の異常な血管構造により、破裂の弱い部分が内部internalを形成する分割穴など。

Zimmermanらは、後腹膜ヘルニアは真の腹腔内ヘルニアであると考えていますが、後者は真の内hemoではなくヘルニア嚢を持たず、Pennellは後者が機能性内ヘルニアであると考えています。 胃切除術後の空腸や横腸間膜腔などの手術によって引き起こされる先天性腹腔内痙攣のため​​、マイルス手術後のS状結腸tomy造設術および腹壁外側の隙間も機能的な罪悪感を感じるはずです。

（2）続発性腹腔内ヘルニア：腹部手術または腹部外傷および感染後の異常な病的気孔の形成を指し、場合によっては、腸rrが内hemoに突出します。 。 含む：部分胃切除後の内internal、総胆管空腸のルーエン吻合後の内狭窄、直腸癌の根治的切除後の内hemo、および腹腔内癒着型内internal。

病因

胚発生中、中腸は反時計回りに270°回転し、盲腸は右x窩に固定されます。腸間膜根は後腹膜と合併し、十二指腸、盲腸、およびS状腸間膜根で腹膜を形成します。地下室と呼ばれます。 陰窩が大きくて深い場合、または大網嚢（小さな腹膜腔）の形成中に残ったチャネル（Winslow hole）が広い場合、腸に侵入する可能性があります。 10週間の胚の後、中腸が腹腔に戻ると、小腸は腸間膜腸間膜に入り、内部internalを形成することもあります。

さらに、医原性の外傷性外傷または感染は、器官および組織の部分的な欠陥、変位、癒着などを引き起こし、身体の正常な解剖学的関係を変化させ、新しい空隙を作成し、腹部の器官および組織、および腹腔内の活動空間を増加させます。圧力が増加すると（妊娠、腹水圧迫、激しい活動など）、小腸、大網横断結腸、S状結腸などの大きな活動を伴う一部の臓器または組織が毛穴に圧入され、二次的な腹腔内causeを引き起こすことがあります。 。

多数の腸間膜と腸が狭い気孔に分かれると、それ自体でリセットすることが難しく、腸壁静脈の浸潤、腸壁浮腫、腸管腔が拡張し、腸壁が徐々に壊死し、穿孔されます。そして、腹部感染症、全身中毒の重度の症状。

確認する

関連検査

消化管写真の上部消化管写真検査

腹部ヘルニアは、機械的腸閉塞の臨床症状ではめったに見られません。 臨床症状の特定の術前診断は非常に難しくなく、しばしば開腹手術後に診断されます。 症状と徴候に精通している腹部ヘルニアとその覚醒度の理解を強化し、腸閉塞の患者は腹部ヘルニアの可能性に非常に注意を払う必要があります。

歴史

（1）患者は、断続的な上腹部痛、吐き気、嘔吐、腹部膨満などの慢性、不完全または完全な腸閉塞の既往があり、食事の後、寛解は悪化せず、体幹の過度の伸展または屈曲は症状を悪化させる可能性があります。良くなるか、症状と兆候が消えます。

（2）一般的な慢性腸閉塞に基づく急性完全閉塞への突然の転換は、他の理由では説明できません。

（3）発症が突然で鋭く、腹部が腫瘤に触れる過去には、腹部腫瘤の既往はなく、腸の捻転、腸重積、腸腫瘍などの他の原因によって引き起こされる腸閉塞を除外できませんでした。

（4）上記の臨床症状があり、手術歴のない慢性腹痛の既往がある急性腸閉塞の患者は、先天性腹腔内istを考慮する必要があります。胃腸手術の既往がある場合は、後天性ヘルニアの可能性を考慮する必要があります。

2.臨床的特徴

（1）腹痛：腹部手術に続発する内hemoは重度の腹痛を伴う;絞ang性腸閉塞を伴い、腹痛は持続的で発作性の悪化;網膜嚢および陰窩母斑は慢性単純性を引き起こす可能性がある腸閉塞、主に軽度の腹痛。

（2）嘔吐と便秘：十二指腸麻痺、術後胃切除術、およびその他の高レベルの内部hemoには、頻繁な嘔吐と便秘があります。 陰窩や網状嚢などの嵌頓していない腹腔内ヘルニアは、ほとんどが吐き気と嘔吐および便秘です。

（3）腹部膨満および腫瘤：嵌頓腹部in径ヘルニアは、腹部膨満、網膜嚢、および十二指腸麻痺を引き起こす可能性があり、上腹部に塊を形成し、限局性腹部膨満を引き起こし、打楽器はドラム音、他のタイプ罪悪感のほとんどは、しこりに触れることができません。

（4）腹部手術後の内hemo：腸機能が回復して食べ始めたとき、突然の激しい腹痛と嘔吐、排便と換気の停止、手足のpale白、急速な脈拍数と冷気の兆候、ショックと腹膜刺激のその他の兆候。

3.補助診断

X線バリウム血管造影は、内部hemo核の診断に役立ち、内部hemo核の位置とタイプを特定できます。 腸閉塞の悪化を避けるため、血管造影にはより安全な水溶性ヨウ素を使用できます。 腸閉塞の形成後、腹部X線フィルムは複数のレベルを示すことがあります。 腸間膜血管造影は診断に役立ちます。 B-超音波は、腹部の特定の部分での異常なガスの蓄積を検出したり、小腸の小グループが集まって移動するのが容易ではなく、バッグに詰められているのを見ることができます。

鑑別診断

胃腸閉塞は腹部内痙攣によって引き起こされ、ほとんどが単純で絞and性になります。 内部internalのために正しい診断を下すことはしばしば困難です。 したがって、この疾患が疑われる場合、まず他の一般的な腸閉塞と区別する必要があります。 発作性痙攣および悪心および嘔吐を伴う早期大網ヘルニアおよび十二指腸麻痺は、急性胃捻転および急性膵炎と区別されるべきである。

腹部ヘルニアは、機械的腸閉塞の臨床症状ではめったに見られません。 臨床症状の特定の術前診断は非常に難しくなく、しばしば開腹手術後に診断されます。 症状と徴候に精通している腹部ヘルニアとその覚醒度の理解を強化し、腸閉塞の患者は腹部ヘルニアの可能性に非常に注意を払う必要があります。

歴史

（1）患者は、断続的な上腹部痛、吐き気、嘔吐、腹部膨満などの慢性、不完全または完全な腸閉塞の既往があり、食事の後、寛解は悪化せず、体幹の過度の伸展または屈曲は症状を悪化させる可能性があります。良くなるか、症状と兆候が消えます。

（2）一般的な慢性腸閉塞に基づく急性完全閉塞への突然の転換は、他の理由では説明できません。

（3）発症が突然で鋭く、腹部が腫瘤に触れる過去には、腹部腫瘤の既往はなく、腸の捻転、腸重積、腸腫瘍などの他の原因によって引き起こされる腸閉塞を除外できませんでした。

（4）上記の臨床症状があり、手術歴のない慢性腹痛の既往がある急性腸閉塞の患者は、先天性腹腔内istを考慮する必要があります。胃腸手術の既往がある場合は、後天性ヘルニアの可能性を考慮する必要があります。

2.臨床的特徴

（1）腹痛：腹部手術に続発する内hemoは重度の腹痛を伴う;絞ang性腸閉塞を伴い、腹痛は持続的で発作性の悪化;網膜嚢および陰窩母斑は慢性単純性を引き起こす可能性がある腸閉塞、主に軽度の腹痛。

（2）嘔吐および便秘：十二指腸麻痺、術後胃切除術、およびその他の高レベルの内hemoには、頻繁な嘔吐および便秘があります。 陰窩や網状嚢などの嵌頓していない腹腔内ヘルニアは、ほとんどが吐き気と嘔吐および便秘です。

（3）腹部膨満および腫瘤：嵌頓腹部in径ヘルニアは、腹部膨満、網膜嚢、および十二指腸麻痺を引き起こす可能性があり、上腹部に塊を形成し、限局性腹部膨満を引き起こし、打楽器はドラム音、他のタイプ罪悪感のほとんどは、しこりに触れることができません。

（4）腹部手術後の内hemo：腸機能が回復して食べ始めたとき、突然の激しい腹痛と嘔吐、排便と換気の停止、手足のpale白、急速な脈拍数と冷気の兆候、ショックと腹膜刺激のその他の兆候。

3.補助診断

X線バリウム血管造影は、内部hemo核の診断に役立ち、内部hemo核の位置とタイプを特定できます。 腸閉塞の悪化を避けるため、血管造影にはより安全な水溶性ヨウ素を使用できます。 腸閉塞の形成後、腹部X線フィルムは複数のレベルを示すことがあります。 腸間膜血管造影は診断に役立ちます。 B-超音波は、腹部の特定の部分での異常なガスの蓄積を検出したり、小腸の小グループが集まって移動するのが容易ではなく、バッグに詰められているのを見ることができます。

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