内果の下の領域の痛みと腫れ

はじめに 足首の急性靭帯損傷症状、内側くるぶし靭帯損傷、痛み、腫れ、皮下打撲、および足の動きの制限。

原因

（1）病気の原因

直接暴力、間接暴力、筋肉の緊張は怪我を引き起こす可能性があります。

（2）病因

足首の急性靭帯損傷を引き起こす暴力は、直接暴力、間接暴力、筋肉緊張の3つのタイプに大別されますが、その中でも間接暴力が主な要因です。 それらのほとんどは不均一な道路や階段の上下で不注意に失われ、股は極端な外反と屈曲にあり、側副靭帯に過度の損傷を引き起こします。 下靭帯の断裂の軽い部分、重度の靭帯は、足首関節の亜脱臼と完全な脱臼を完全に破ることができます。 または、外果および足首の遠位端の外旋は、直接、内果および/または上腕靭帯に損傷を引き起こすため、これらの損傷のほとんどは、内hemo核および/または外果骨折と共存します。

確認する

関連検査

足首関節伸展試験

診断

1.外靭帯損傷：外果靭帯には、前距骨靭帯、腸骨靭帯、および後靭帯が含まれます。 上記のように、外側のくるぶしの上腕骨頭は、内腸骨稜よりも約1cm長くなっています。 外傷の瞬間には、足の屈曲と伸展が異なり、靭帯の3つのグループの関与も異なります。 たとえば、足底屈が起こると、前靭帯損傷は前靭帯の損傷よりも大きくなりますが、背部伸展は腸骨稜後の靭帯損傷であり、膝蓋大腿靭帯損傷は中央の位置でより一般的です。

（1）前脛骨靭帯：足に通常の負荷がかかっている場合、前腸骨靭帯と距骨の長軸は同じ方向に移動します。足底屈曲の場合、移動の方向は脛骨の縦軸と一致し、緊張します。内反ストレスを受けると、腸骨稜の前靭帯が破れ、​​完全に破裂します。

（2）仙骨靭帯：足首関節が足底屈にある場合、腸骨稜の前の靭帯損傷に加えて、内反のストレスがさらに増加すると、腸骨靭帯が損傷する可能性があります。 足首の関節が中立位置にある場合、足首の関節が極端に乱れていると、足首と靭帯の損傷が最初に発生する可能性があります。 腸骨稜靭帯は、外側のくるぶし靭帯の主要な構造であり、比較的丈夫で、足首関節が機能している場合、足の内転を制限するように作用します。

（3）後部腸骨靭帯：主に足関節の過度の伸展を制限する、外側くるぶし靭帯で最も強い束。 瞳孔間距離後の靭帯損傷は、主に足のオーバーランニングによって引き起こされます。

2. In径靭帯損傷：内側靭帯は、三角靭帯としても知られており、3つの束に分かれています。 前部は前腸骨靭帯で、中央は腸骨靭帯と後部腸骨靭帯です。 靭帯は2層に分かれており、非常に丈夫で壊れにくいです。 主な機能は、足首の外反と過度の外部回転を制限することです。 ほとんどの場合、内果靭帯損傷は、外反または外旋によって引き起こされます。 この外力は通常、内果および/または外果の骨折を引き起こします。 しかし、暴力が突然発生した場合、三角靭帯が壊れることもあります。 その中で、単純な靭帯の破裂はまれであり、外果の骨折および/または足首関節の分離がより複雑です。

3.下腸骨靭帯損傷：上腕骨靭帯は足首下部の関節にあり、その靭帯は3つの部分に分かれています。

1前脛骨靭帯：上腕骨から、斜め上向きに、上腕骨の前に。

2顆間靭帯：上腕骨の下端の外側から上腕骨の下端の内側に、実際には、骨間膜の継続、最強。

3後果靭帯：上腕骨の下端の後外側から上腕骨の下端の内側まで 下靭帯の損傷は、主に外反と外旋の暴力によって引き起こされます。臨床診療では珍しいことではありませんが、診断を逃すのは簡単です。三角靭帯の破裂（外果骨折の有無にかかわらず）を伴う下靭帯の損傷は通常、三角靭帯の最初の靭帯です。その結果、顎靭帯の引張応力が突然増加し、いったん最大値を超えると、骨折を引き起こします。

4.症状：足関節の急性靭帯損傷のほとんどには、外傷の明確な病歴があります。 臨床的には、患者の仙骨前部および後部の腫脹および痛み、局所的な圧痛、皮下斑状出血、限られた関節活動、およびme行が見られます。 足が受動的に曲げられて逆さまになると痛みが悪化し、背中が伸ばされて裏返されると痛みが緩和されます。 完全に破裂すると、足首関節が仙骨位置になり、距骨が前方に変位します。 内側のくるぶしの痛み、腫れ、皮下のあざ、および限られた動きに加えて、内側のくるぶしの靭帯は、内側のくるぶしの後部に腫れとうっ血を起こすことがあります;下側の靭帯の損傷の症状は上記と似ていますが、痛みと腫れは足首の前面は側面にありません。

5.兆候：外腸骨靭帯が損傷すると、局所領域に明らかな圧痛が生じます。腸骨稜の下の靭帯が最も顕著で、靭帯がより限定されます。外腸骨骨折と区別しやすくなります。内側のくるぶし靭帯は下三角靭帯に付着しやすくなります。膝蓋靭帯の損傷は、足首関節の前で圧痛があります。

6.特別検査：外果靭帯が損傷すると、足が受動的に反転し、損傷した靭帯が引っ張られ、痛みが強まります。強制内反が影響を受けると、仙骨靭帯骨折が拡大します;内果靭帯損傷、外反痛靭帯の陥凹があり、ふくらはぎを固定し、かかとを前後に押すと、内側の運動範囲が増加する可能性があります。顎靭帯が損傷し、距骨の横方向または回転運動としてかかとを保持すると、距骨の活動範囲が増加する可能性があります大きい。

外腸骨靭帯が損傷、腫れ、痛み、局所圧痛、皮下斑状出血、chy行などの外傷の明確な履歴、内側果靭帯が損傷したとき、痛み、腫れ、皮下うっ血、あざ、足の動きの制限、下膝蓋靭帯が損傷している場合、症状は上記と似ていますが、痛みと腫れは足首関節の前にあり、横にはありません。

X線検査とストレスイメージングは​​、靭帯損傷の存在を間接的に確認できます。また、足首血管造影を実施し、損傷の存在を間接的に確認できます.MRIは、血腫の程度を判定し、靭帯の裂傷および骨折損傷の存在と程度を特定できます。 。

鑑別診断

足首関節の腫れ：足首関節の腫れと足首関節の動き。

足首の痛み：一般的な症状には、局所的な腫れ、痛み、斑状出血、および限られた四肢の活動が含まれます。

足首骨折：足首関節の関節面は、股関節と膝関節の関節面よりも小さいが、重量と活動が大きいため、損傷を引き起こしやすい。 全身骨折の3.83％を占めています。 ティーンエイジャーでより一般的。 局所的な腫れ、圧痛および機能不全。 診断するとき、外傷と臨床症状の履歴、およびX線フィルムに示された骨折のタイプに基づいて、損傷のメカニズムを最初に分析する必要があります。

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