びまん性脂肪症

はじめに 心筋脂肪症は、しばしば重度の貧血、低酸素症または感染症の結果です。 小さな脂肪液胞が脂肪性心筋細胞に現れ、ビーズ状に配置されます。 視覚的観察は心内膜下、特に乳頭筋で行われます。乳頭筋は黄色い筋と虎の皮などの通常の暗赤色の心筋の列に配置されているため、「虎の心臓」と呼ばれます。 しかし、感染症や中毒の重症例では、しばしば心筋のびまん性脂肪症を引き起こします。 心筋はすべて混濁し、灰色がかった黄色でしたが、筋は観察されませんでした。

原因

長期にわたる中程度の低酸素状態で、心筋脂肪症、限局性心筋脂肪症が見られ、病変は明らかです。 びまん性心筋脂肪症は、中毒および重度の低酸素症で見られます。

脂肪症の原因：

1.肝臓に入る脂肪酸が多すぎる：飢er、糖尿病などは、リポタンパク質を酸化して合成する肝臓の能力を超えると、脂肪動員の増加、肝臓細胞による脂肪酸摂取の増加を引き起こし、肝臓に脂肪が沈着します。

2.リポタンパク質合成障害：合成リポタンパク質のリン脂質またはコリン欠乏が存在しない場合、肝細胞はリポタンパク質を輸送できず、肝臓で輸送できません。

3.脂肪酸酸化障害：低酸素、感染、および中毒時のミトコンドリアの損傷。β酸化に影響を及ぼし、細胞内ATP産生の低下を引き起こし、肝細胞に入る脂肪酸を完全に酸化できず、脂肪が肝細胞に蓄積します。

確認する

関連検査

心筋灌流イメージング、心音マッピング、動的心電図（ホルターモニタリング）、心電図抗心筋抗体（AMA）

脂肪症の場合、心筋細胞の脂肪滴の量は著しく増加します。 脂肪肝の最も顕著な部位は、乳頭筋と心内膜下の心筋です。 重いものは黄色の縞、明るいものは濃い赤色、2つは虎の皮のような相に配置されています。心臓の静脈と心室乳頭筋および肉柱の周りに、灰色がかった黄色の縞または斑点が通常の心筋層に分布しています。外観では、外観は黄赤で虎のような模様であるため、「虎の心」と呼ばれます。 光学顕微鏡下で脂肪変性の心筋細胞質に光学顕微鏡のビーズ状脂肪液胞が現れ、縦の筋原線維の間に配置されます。

鑑別診断

心筋脂肪症および肝脂肪症の特定：

肝臓が脂肪症になると、軽く、目にも明らかな異常はありません。重度の場合、肝臓が腫れ、テクスチャが柔らかく、色が黄色から黄色になり、切断面の構造がぼやけ、脂っこい感じがあり、いくつかはサクサクしています。 顕微鏡で見ると、変性肝細胞の細胞質にはさまざまなサイズの液胞が見られますが、それらは主に核の周りに見られますが、その後、細胞質全体で大きく高密度になります。核の償還はその後大きくなり、賞品は脂肪細胞のようになります。 肝臓の脂肪変性に慢性肝鬱血が伴う場合、肝臓部分は濃い赤の血液染色部分と黄褐色の脂肪変性部分と絡み合って、中国側のキンマの切り口の表面に似た色を形成するため、「ビンロウの肝」と呼ばれます。 スーダンでは、冷凍スライス、脂肪滴をオレンジ色に染めることができます。 脂肪肝の臨床的意義：脂肪肝は可逆的損傷であり、原因は除去後に正常に回復できます。 重度の脂肪肝は脂肪肝と呼ばれ、肝腫大、痛み、肝機能異常を引き起こす可能性があります。 長期脂肪肝は、肝細胞壊死、線維症、肝硬変を引き起こす可能性があります。

通常、心筋の機能は影響を受けず、重大な心筋変性は今日まれであり、これは心筋浸潤とは異なります。 心筋脂肪浸潤：心膜内臓層の脂肪組織が著しく増加し、脂肪組織が心筋間質、心筋萎縮に現れ、心筋破裂、出血、突然死を引き起こす可能性があります。

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