外反母趾

はじめに 外反母Hall変形とは、親指を最初の中足指節関節の外側に移動させることです。 外反母Hallは複雑な解剖学的変形であり、治療が非常に困難です。 バンズは、外反母hall奇形に現れる明らかな内側突出部ですが、一般にこれら2つの用語は同じ意味で使用されます。 外反母gusは、足の親指に関連する最も一般的な病変です。中年以上の女性によく見られます。遺伝的素因を持ち、不適切な靴を長時間着用する人に最も多くみられます。不適切な靴は、足の親指に異常な圧力をかけることがあります。

原因

（1）病気の原因

1.外反母geneticの遺伝的奇形の発生は先天性因子に関連しており、約半数の症例に遺伝的因子があります。 レイクは、最初の中足内反が変形の主な原因であると考えています。 臨床的には、多くの患者で、最初のくさび骨は狭い内側くさび形をしており、中足指節関節を内側に傾けています。 しかし、著者の76フィートの外反のグループでは、9フィートの最初の中足骨のみが12°以上でした。 Carrの基準によれば、第1脛骨と第2脛骨の間の角度は9°であり、この基準のほんの一部を超えています。 76フィートのうち11フィートはマクブライドの後であり、第1脛骨と第2脛骨の間の角度は2°から4°減少しました。明らかに、外反母correctionの矯正後、指伸筋と屈筋母uc筋の弦効果が減少し、内転が観察されました。筋肉が第1脛骨に移動する効果。 同時に、外反母hallの後、筋肉の弓のような動作が脛骨を内側に押す力を生み出します。

2.かかとの高い尖った靴の着用は、外反母ofの形成の主な要因の1つです。尖った靴の前部は三角形です。かかとの高い靴が立っているとき、足の前部は狭い三角形の領域に挿入され、硬い靴は顔は外転とわずかに外向きの回転を余儀なくされ、小さなつま先はわずかに反転し、中央のつま先の中央のつま先は屈曲し、中足指節と遠位のつま先の間の関節は伸びすぎます。

3.様々な炎症、特に関節リウマチは、関節の破壊により外転亜脱臼を形成することが多く、外反母hall奇形です。

確認する

体を確認する

立位では、外反母hall、その他の足の奇形、足のアーチの程度を評価しました。 前足と後足の形態を座っている間に評価した。 親指の評価には、足の指の関節可動性、腫脹の程度、内側突起の突出の程度、およびまたは痛みを伴うbun頭の有無、足底表面に限局性のゴマ痛があったかどうかが含まれました。他のつま先の評価には、ハンマーがあるかどうかが含まれました。つま先、中足指節関節は不安定または脱臼しており、足は痛みを伴うか麻痺しています。

2.イメージング

負の重量のX線フィルムを取り、次のデータを測定します。

（1）外反母hallの最初の中足骨と基節骨の正中線との間の角度。正常値は15°未満です。

（2）上腕骨間の第1および第2中足骨内側線の間の角度、通常値は9°未満です。

（3）上腕骨の遠位半径の角度（DMAA）第1中足骨関節面と第1中足骨の長軸との角度：通常、上腕骨頭関節は外側に10°未満傾斜しています。

（4）関節の一致度第1中足骨頭と近位指骨の関節面には亜脱臼があり、両側が傾いている場合、関節は一致しません。

（5）指節骨の第1足指近位セクションと遠位指骨の正中線との間の角度は、通常10°未満です。

3.重症度による外反母ofの分類

（1）軽度の外反母hall幻覚角は30°未満で、上腕骨間の角度は13°未満です。 関節はしばしば一致しており、変形は外反母byによって引き起こされる場合があります。

（2）中等度の外反母hall外反角30°〜40°、上腕骨間の角度13°〜20°。 中足指節関節はしばしば一致せず（半脱臼）、つま先からつま先の回内により第2のつま先が圧迫されることがよくあります。

（3）重度の外反母hall外反角は40°より大きく、脛骨間の角度は20°以上です。 つま先の母uxは多くの場合、2番目のつま先の上または下に重ねられ、中足指節関節は一致しません。 多くの場合、2番目の中足骨頭の下に転移性疼痛があり、関節炎に変化が生じる可能性があります。

鑑別診断

足の親指と2本の足の指の間の距離：遺伝病の一部の患者の手足：小さい手足、短い手足、複数の指（つま先）、指（つま先）、短い指、クモの指（つま先）、指とつま先、および2番目のつま先大きな間隔、ロッキングチェアフット、肘外反、股関節脱臼など

1.臨床症状は成人でよく発生し、遺伝的要因をもつ人は若い人でも発生する可能性があります。 男性より女性の方が多い。

外反母symptomsの症状は、腱膜瘤と痛みである可能性が最も高いです。足の親指の正常な長軸は、最初の中足骨の長軸と角度を形成し、形状は生理的外反母calledと呼ばれる15°から25°で測定されます。 外反母toに対する傾斜の程度についての固定された基準はありません。 臨床的には、外反母theは25°以上、2番目のつま先は圧迫され、最初の中足骨頭の腱膜痛は外反母asと診断されます。 痛みは主な症状であり、治療の基本です。 痛みは主に最初の中足骨の内側から来ますが、歩くと痛みが増します。 変形は痛みに直接比例しないことは注目に値しますが、いくつかの変形は明らかですが痛みはありません。さらに、2番目と3番目のつま先のつま先とその痛みも重要な兆候です。

2.臨床症状、X線の変化、治療の選択肢によると、外反母hallは3つの段階に分けられます。

（1）早期（準脱臼前）：軽度の外反母gus変形、腱膜瘤は軽度、痛みは重くなく、X線フィルムは中手指節関節を外側半脱臼に示し、ハンマートゥを併用しない、この期間は使用可能積極的で非外科的治療を移動する。

（2）中期（半脱臼期）：外反母hallの明らかな変形、腱膜炎の痛みが重く、X線フィルムは、親指の外側のつま先から上腕骨頭から外側の亜脱臼まで、親指の付け根近くで見ることができます2つま先は、つま先をハンマーでつまむように変形させることができるため、上腕骨頭が沈静化し、上腕骨頭が麻痺します。 30歳から50歳の女性の場合、中足指節関節の外反角は15°から25°の間であり、指節間角は12°未満、指節間関節角は15°未満であり、中足指節関節には変性の変化はありません。マクブライドなどの軟部組織手術に適しています。

（3）進行期（変形性関節症）：腱膜瘤の痛みに加えて、中足指節関節の腫れが痛みます。X線フィルムは、中足指節関節の変形性関節症を示します。

外反母hallは通常の角度よりも大きく、X線フィルムには、中手指節関節の亜脱臼および最初の中足骨頭の内側の腱膜があります。 最初の中足内反、hammer、eはすべての場合に必要なわけではありません。 初期段階では、足の親指を受動的に通常の位置に移動させることができ、後期の関節包と筋肉拘縮を受動的に通常の位置に戻すことはできません。 親指の変形性関節症の時期に進行します。

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