親指、食べ物、中指の放散痛

はじめに 手首靭帯の近位端では、正中神経が指で叩かれ、親指、食物、および中指の正の痛みが手根管症候群の臨床診断です。 手根管症候群は、手根管の正中神経の圧迫と刺激によって引き起こされる、対応する臨床症状です。 手根管の内容物を増加または増加させる要因、または手根管の容積を減少させる要因は、病気を引き起こす可能性があります。 手根管は、手のひらにある骨繊維管であり、長母and屈筋と4つの屈筋腱、4つの屈筋腱、正中神経がこの管を通って手に入ります。 手根管は手首の掌側にあり、手根骨と手首の横靭帯で構成されています。 手首の横靭帯は硬く、近位縁は厚くなっており、これが正中神経を圧迫する主な要因です。 正中神経は表面的に手根管にあり、手首の横靭帯によって簡単に圧迫され、損傷を引き起こします。

原因

手根管症候群の発症は慢性損傷に関連しています。 手と手首は、労働強度が高いと病気になりやすいです。

（1）慢性損傷は、手根管の腱、滑膜および神経浮腫を引き起こす可能性があり、無菌性炎症および二次線維形成があります。 手首の横靭帯の肥大、手根管の組織浮腫、および線維症は正中神経の圧迫を引き起こす可能性があります。

（2）手首の骨折、脱臼、および癒合は、手根管の容積を縮小し、正中神経を圧迫します。 これも手根管症候群の一般的な原因です。

（3）ガングリオン嚢胞、血管腫、脂肪腫などの手根管腫瘤は正中神経を圧迫し、手根管症候群を引き起こします。

したがって、手根管症候群はさまざまな理由によって引き起こされます。 手根管の正中神経のパフォーマンスは低下しますが、原因は異なります。

確認する

関連検査

手首のテスト

手根管症候群が疑われる場合は、診断を確認するために次のテストを実行する必要があります。

1標識：指を使用して、手首靭帯の近位端で正中神経を叩きつけます親指、食物、および中指に陽性の放射線痛があります。

2手首のテスト：肘はテーブルの上にあり、前腕はテーブルトップに垂直で、2つの手首は自然に手のひらです。 このとき、正中神経は横手根靭帯の近位端に押し付けられ、手根管症候群はすぐに痛みを感じました。

3コルチゾンテスト：ヒドロコルチゾンは手根管に注入され、痛みの緩和は診断の確認に役立ちます。

4止血帯テスト：血圧計が30から60秒まで収縮期血圧を超えて膨張すると、指の痛みが誘発されます。

5ストレッチ手首のテスト：手首を伸ばしすぎた位置に維持すると、すぐに痛みが陽性になります。

6指圧テスト：指圧を伴う手首の横靭帯の外側端近くの正中神経圧迫点での正圧は、指の痛みを引き起こす可能性があります。

7神経伝導速度の中央値。 通常、正中神経の親指を横切る近位手首から手のひらの筋肉または親指の外転筋までの運動線維伝導速度は5マイクロ秒未満です。 5マイクロ秒より長い場合、異常です。 手根管症候群は最大20マイクロ秒になることがあり、正中神経の損傷を示します。 伝導時間が8マイクロ秒を超える場合は、外科治療を検討する必要があります。

鑑別診断

指の痛みまたは圧痛は、末梢神経障害症候群または腸性皮膚炎の臨床症状です。 しびれやburning熱痛の後の指の覚醒。

指のしびれ：指の感覚神経は、頸髄によって分離された神経根によって手と指に分布します。一部の部位で神経損傷が発生すると、炎症、腫瘍、圧力などが異常を引き起こし、指が現れます。大麻の痛み。

指の先端は対称性と刺すようなしびれを続けます。この病気はビタミンB12欠乏症に関連しています。 ミエリンは、神経周囲の神経インパルス伝導を促進する構造であり、ビタミンB12は、ミエリンおよび核タンパク質の形成に不可欠な補酵素です。ビタミンB12欠乏は、ミエリン合成障害を引き起こし、神経障害および精神障害を引き起こします;ビタミンB12もヘモグロビンに関与しています。合成なので、欠乏すると貧血になります。

摂取されたビタミンB12は、腸内細菌によって吸収されず、回腸の遠位端で吸収されない安定した複合体を形成するために、胃の細胞によって分泌される内部因子と結合されなければなりません。 内因性因子分泌の先天性欠損症、萎縮性胃炎、術後胃切除、原発性腸管吸収不良、回腸切除など、ビタミンB12の摂取、吸収、結合、輸送のあらゆる部分の障害ビタミンB12欠乏症を引き起こし、臨床症状を引き起こします。

指は硬くて痛い：関節リウマチ、しばしば指の近位の指の関節が関与し、朝のこわばり（朝の指のジャミー、拳を作るのが難しい）、通常、複数の関節の痛み、しばしば対称性、移動性特徴。 X線検査では骨の過形成がみられ、一般に年長の40歳以上の増殖性関節炎の可能性もあります。

手根管症候群が疑われる場合は、診断を確認するために次のテストを実行する必要があります。

1標識：指を使用して、手首靭帯の近位端で正中神経を叩きつけます親指、食物、および中指に陽性の放射線痛があります。

2手首のテスト：肘はテーブルの上にあり、前腕はテーブルトップに垂直で、2つの手首は自然に手のひらです。 このとき、正中神経は横手根靭帯の近位端に押し付けられ、手根管症候群はすぐに痛みを感じました。

3コルチゾンテスト：ヒドロコルチゾンは手根管に注入され、痛みの緩和は診断の確認に役立ちます。

4止血帯テスト：血圧計が30から60秒まで収縮期血圧を超えて膨張すると、指の痛みが誘発されます。

5ストレッチ手首のテスト：手首を伸ばしすぎた位置に維持すると、すぐに痛みが陽性になります。

6指圧テスト。 手首の横靭帯の近位の縁では、正中神経圧縮点は指の圧力で正であり、指の痛みを引き起こす可能性があります。

7神経伝導速度の中央値。 通常、正中神経の親指を横切る近位手首から手のひらの筋肉または親指の外転筋までの運動線維伝導速度は5マイクロ秒未満です。 5マイクロ秒より長い場合、異常です。 手根管症候群は最大20マイクロ秒になることがあり、正中神経の損傷を示します。 伝導時間が8マイクロ秒を超える場合は、外科治療を検討する必要があります。

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