慢性頭痛

はじめに 慢性の毎日の頭痛（CHD）は、月に15日以上発生する頻繁な頭痛を指し、頭痛は1日4時間以上続きます。 原発性および続発性、原発性CHDは、器質的または全身性疾患のない月に15日以上の頭痛を指し、米国、ヨーロッパおよびアジアの総人口の4-5％を示す調査プライマリCHD、慢性緊張性頭痛（すなわち、神経学的頭痛）はCHDの最初であり、主な診療所は慢性血管性片頭痛です。

原因

国際的な頭痛の分類基準によると、頭痛の分類は次のとおりです。

（1）片頭痛。

（2）緊張性頭痛。

（3）群発性頭痛および慢性発作性側頭痛。

（4）構造障害とは無関係のその他の頭痛。

（5）頭部外傷に伴う頭痛。

（6）血管障害に伴う頭痛。

（7）非血管性頭蓋内障害に関連する頭痛。

（8）特定の物質または特定の物質の離脱に関連する頭痛。

（9）頭部以外の感染に関連する頭痛。

（10）代謝性疾患に関連する頭痛。

（11）頭蓋骨、首、目、鼻、副鼻腔、歯、口、その他の顔や頭の構造に関連する頭痛。

（12）頭蓋神経痛、神経乾燥または求心性疼痛。

（13）分類できない頭痛。

確認する

関連検査

脳CT検査、検眼鏡検査、頭蓋内圧モニタリング、脳MRI

急性突然頭痛の場合、詳細な病歴、詳細かつ包括的な身体検査に加えて、眼底検査、CTスキャン、頭蓋骨X線、脳血管造影、EEGなどの関連する検査も必要です、ドップラー超音波および経頭蓋ドップラー超音波および血液ルーチン検査など。 慢性頭痛の原因は複雑であり、真剣に考えなければなりません。

一般に、慢性頭痛のある患者は、しばしば次のチェックを行う必要があります：

1血圧および眼底検査。

2赤血球沈降速度、C反応性タンパク質、血液ルーチン（CRP）。

3 radial骨動脈生検。

4CTスキャン。

5脳血管造影。

6 EEG。

7子宮頸部X線フィルム。

8脳脊髄液検査。

9耳鼻咽喉科および歯科検診。

鑑別診断

（1）神経学的頭痛：主に精神的、感情的要因、または一般的な神経症頭痛、くる病頭痛、うつ病頭痛、緊張性頭痛（筋肉収縮頭痛とも呼ばれる）などのさまざまなストレスによって引き起こされる頭痛不安障害などに起因する頭痛。これらの頭痛には、しばしば動pal、息切れ、不安、不眠症、物忘れなどのさまざまな神経精神症状が伴います。 この種の頭痛には長い病気、成人期があり、頭痛の時間は痛みを伴いませんが、頭痛の程度は軽度で中程度の痛みです。

（2）片頭痛：血管性頭痛でもあります。 片頭痛は、再発性片頭痛または両側性頭痛を特徴とする発作性神経血管機能障害を特徴とする一般的な頭痛のグループです。 患者の約60％に家族歴があり、成人の既往歴のある人の家族歴が低い。 有病率は人口の10％以上であり、男性よりも女性が多い。 攻撃の頻度は、年に1回から数回、月に1回から数回です。 片頭痛は遺伝的要因に加えて、脳血流、血小板および生化学的要因、食事、内分泌因子などに関連しており、感情的緊張、空腹、睡眠不足、騒音、まぶしさ、気候変動が発作を引き起こす可能性があります。 それらのパフォーマンスに応じて、それらは3つのタイプに分類できます：典型的な片頭痛、一般的な片頭痛および特別なタイプ。 典型的な片頭痛は、吐き気や嘔吐などの他の症状を伴う最も一般的なタイプで、特別なタイプの片頭痛には、眼筋痙攣、片麻痺、脳底動脈が含まれます。

（3）群発性頭痛：ヒスタミン頭痛とも呼ばれ、まぶたと頭痛を特徴とする神経血管機能障害です。 片頭痛と共通点がありますが、より多くの違いがあります。この病気は主に男性患者に見られ、発症年齢は比較的遅く、主に30〜50歳です。 そして、頭痛の警告はありません。 頭痛は突然始まり、一連の激しい頭痛発作です。眼窩の片側とその周囲から始まります。同側の腸骨稜と耳と鼻の上部に広がります。後頭部と上部にも広がります。痛みは特に激しいです。頭痛がピークに達すると、患者はしばしば落ち着きがなく、座ったり座ったりすることができず、苦痛を抱えて歩き回るだけです。 結膜充血、涙、鼻づまりと鼻水、顔面紅潮、まぶたの浮腫、吐き気、食欲不振、,明などの患者がいます。 少数の人々（20％）に同側のホーナー徴候（小さな角形成、眼球陥入、瞳孔拡張、および同じ側の発汗がない）がある場合があります。 仮眠と早朝の後の最も一般的なエピソードにより、患者は睡眠から目覚めることができます。 各頭痛は30分から2時間続き、その後すぐに消え、頭痛の前にすぐに仕事を再開できます。 頭痛の発症中、それは1日にほぼ1回または数回発生し、時間と部分は非常に固定されているため、数週間から数ヶ月間、数ヶ月または数年の寛解の後、再発することがあり、多くの場合元の側にあります。 頭痛発作は1年から数年続くことがあり、慢性クラスター頭痛と呼ばれます。

（4）外傷性脳損傷後の頭痛：頭痛が主な症状ですが、めまい、疲労、不眠、神経質、興奮、集中力の欠如、および記憶喪失があります。 ほとんどの頭痛は負傷者側にあり、圧痛を伴うことがあります。 頭痛の性質は脈動することもあれば、ストレス感、ほとんどが持続的な痛みになることもあり、多くの場合、精神的要因、肉体労働、音、音の大きさ、光によって補強されます。 患者は興奮したうつ病患者のように振る舞います。 頭痛の重症度と持続時間は、頭部外傷の程度と平行ではありません。 神経学的検査は正常であり、EEG、CT、およびMRIスキャンで異常な所見は見つかりませんでした。 それは恐怖、恐怖、イデオロギー的懸念に関連している可能性があります。

（5）子どもの頭痛：子どもの再発性頭痛、主に神経性頭痛、血管性頭痛、筋収縮性頭痛、頭痛、副鼻腔炎頭痛、脳腫瘍、小児てんかん、外傷性脳損傷による視力低下頭痛など、全身性疾患に起因するより一般的な頭痛については、子供の頭痛のページをご覧ください。

（6）他の種類の器質性頭痛：脳出血またはくも膜下出血に起因する頭痛：吐き気、嘔吐および意識障害を伴う突然の頭痛、脳出血またはくも膜下出血、中年に多く見られる人。 緑内障に起因する頭痛：頭痛領域のほとんどは、まぶたの上部または眼球の周囲にあり、しばしば視覚障害を伴います。

脳腫瘍による頭痛：頭痛が鈍い場合、進行性の悪化、吐き気、嘔吐、複視、および頭蓋内圧の増加の他の症状を伴い、脳腫瘍の可能性に注意する必要があります。

三叉神経痛：三叉神経痛のような重度の顔面痛のある人。

他の原因によって引き起こされる：良性の咳頭痛、風邪の刺激性頭痛、性的活動に関連する「性的頭痛」など、これらの頭痛は主に環境的、精神的、または感情的な要因に関連しています。病歴、詳細かつ包括的な身体検査に加えて、眼底検査、CTスキャン、頭蓋骨X線、脳血管造影、EEG、ドップラー超音波および経頭蓋ドップラーを含む、関連する臨床検査も必要です超音波および血液ルーチン検査。

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