肥大した心臓

はじめに 心臓の容積の増加、通常は心臓の特定の部分、または一般的な心臓の拡大を指します。 心臓の肥大は、器質性心疾患の重要な兆候の1つであり、心臓の拡張および/または心肥大によって引き起こされる可能性があります。 臨床的に単純な心臓の拡張または肥大はまれであり、ほとんどの場合、両方が同時に存在することがよくあります。 心臓の肥大は、単一の心室または心房の増加であるか、制限または一般的な増加である可能性があります。 リウマチ性僧帽弁逆流、大動脈弁逆流、大動脈弁狭窄などは、心臓の肥大を引き起こす可能性があります。

原因

病因分類

まず、心室が拡大します

（a）左心室の拡大

1、リウマチ性僧帽弁逆流

2、大動脈弁不全

3、大動脈弁狭窄症

4、高血圧性心疾患

5、冠状動脈硬化性心疾患

6、動脈カテーテルは聞いていません

7、大動脈縮窄症

8、心房中隔欠損を合併した三尖弁閉鎖症

9、結節性多発性動脈炎によって引き起こされる心臓病

（2）右心室の拡大

1.肺性心疾患

（1）急性肺性心疾患

（2）亜急性肺性心疾患

（3）慢性肺性心疾患

2、先天性肺狭窄

3、心室中隔欠損

4、ファロ症候群

5、原発性肺高血圧

6.アイゼンメンガー病とアイゼンメンガー症候群

第二に、心房の拡大

（1）左房拡大

1、僧帽弁狭窄

2、僧帽弁逆流

3、左心室腫瘍

（2）右心房拡大

1、心房中隔欠損

2、三尖弁狭窄

3、三尖弁逆流

4、右心房腫瘍

第三に、普遍的な心臓の拡大

（a）両側性心不全

（2）心筋炎

1、リウマチ性心筋炎

2、ウイルス性心筋炎

3、ジフテリア心筋炎

4、梅毒心筋炎

5、特発性心筋炎

6、アレルギー性心筋炎

7、その他の感染性心筋炎

（3）心筋症

1、原発性心筋症

（1）拡張型心筋症

（2）肥大型心筋症

（3）制限された心筋症

（4）周産期心筋症

（5）ケシャン病

2、続発性心筋症

（1）貧血性心疾患

（2）甲状腺機能亢進症

（3）液体浮腫心疾患科

（4）全身性エリテマトーデス

（5）全身性強皮症による心疾患

（6）脚気心臓病

（7）高山性心疾患

（8）心臓アミロイドーシス

（4）エブスタイン変形

（5）大きな血管の脱臼

第四に、局所的な心臓肥大

（a）心膜嚢胞および心膜鼓膜腔

（b）心室動脈瘤

（3）心臓腫瘍

メカニズム

心臓肥大は、主に過剰な心筋収縮期負荷（後負荷）によって引き起こされますが、心臓肥大は主に過剰な心筋拡張期負荷（前負荷）によって引き起こされます。 通常の状況では、現在の後負荷が増加すると、心臓は一定期間内に身体のさまざまなニーズを満たすために自身の予備メカニズムの一部に頼ることができますが、病的状態、心臓の予備能力が低下すると、正常な心臓が耐えることができる負荷限界も耐えられず、過剰な前負荷および/または後負荷を引き起こし、心臓の増加につながります。

（1）過剰な予圧

前負荷、または容積負荷は、心臓または心室拡張末期容量の終わりに戻る血液の量を指します。 スターリングの法則によれば、一定の制限内では、予負荷の増加に伴い心拍出量が増加します。この制限を超えると、予負荷の増加後に心拍出量が減少するため、心室拡張末期容量が増加し、心臓が拡張します。

（2）過剰な後負荷

圧力負荷としても知られる後負荷は、心室収縮期の駆出インピーダンスを指し、末梢抵抗の増加とともに増加します。 半月の狭窄、全身性高血圧および肺高血圧がある場合、末梢抵抗が増加し、心肥大をもたらします。

確認する

関連検査

動的心電図（ホルターモニタリング）一般的なラジオグラフィチェックECG

まず、病歴

病歴は病気の診断にとって非常に重要です。 発症前の風邪の病歴は、ウイルス性心筋炎を示している可能性があります。 痛みや関節炎の過去または最近の歴史により、リウマチ性心疾患が引き起こされています。 小児患者はまず、心臓が肥大したときに先天性心疾患の可能性を考慮する必要があり、高齢者のほとんどは冠状動脈硬化性心疾患です。 慢性咳および咳の既往歴のある患者はほとんどが肺性心疾患です。 リウマチ、貧血、先天性心疾患の女性は、妊娠中の心臓肥大と考えるべきです。 栄養失調、特にビタミンB1欠乏症の人は脚気心臓病の疑いがあります。

心臓が肥大した患者の場合、病気の原因の診断に必要な詳細な病歴を尋ねる必要があり、多くの場合、病気を診断するための重要で貴重な手がかりを提供します。

第二に、身体検査

先天性心疾患の患者には、発育阻害特性（つま先）やヘアセットなどの症状がある場合があります。 心雑音または振戦が見つかった場合、病気の種類はその場所と性質に基づいて判断できます。 左心が拡大した患者の心臓は左側に拡大し、右心が拡大すると心臓の境界が左に拡大し、心臓全体が拡大すると心臓の境界が両側に拡大します。 肺気腫の兆候がある場合、それらのほとんどは慢性肺心疾患です。患者が神経性の表現、眼球突出、甲状腺腫、発汗、または指のけいれんがある場合は、甲状腺を考慮する必要があります。多動性心疾患。

第三に、検査室検査

ウイルス性心筋炎の患者はウイルス抗体が陽性で、リウマチ性心疾患の患者は赤血球沈降速度、抗ストレプトリジン「O」陽性、C反応性タンパク質陽性、およびドラムタンパク質が増加しています。 冠状動脈性心臓病の患者は、血中コレステロールが上昇し、血が停滞する可能性があります。 これらのパフォーマンスには、補助的な診断値があります。

第四に、機器検査

X線と心エコー検査は、心臓肥大の形と種類をより直感的に理解するのに役立ち、病気の診断に対する感度と特異性が高くなります。 心電図は、心臓の病理学的変化をより客観的に反映できますが、原因の診断に対する特異性に欠けています。

鑑別診断

心膜タンポナーデ：心膜腔とは、心臓の表面の壁側心膜と内臓心膜の間の空間です。 通常の心膜腔内の少量の淡黄色の液体は、心臓の表面を滑らかにします。 心外傷の急速な死の原因である血液心膜または心膜タンポナーデと呼ばれる心膜腔内の血液の蓄積によって引き起こされる外傷性心臓破裂または心膜血管損傷。 Mモード超音波は心膜の心室活動曲線を示したが、心膜タンポナーデでは、右心室の前壁の方向が変化し、拡張期は求心性運動、つまり後方変位を示した。

心肥大：高血圧性左室肥大、敗血症性心不全、前部心筋梗塞、運動選手の心臓、上腕二頭筋逆流、大動脈弁狭窄症、増殖性閉塞性心筋症、肺高血圧症、心肺疾患など、多くの理由があります、拡張型心筋症、心内膜炎、心膜水腫、左室動脈瘤、僧帽弁狭窄症など。 医師が身体検査を行うと、心臓肥大の現象に気付くことがありますが、心電図と胸部X線写真では、ほとんどの心臓肥大を診断できます。 より正確な診断を行うには、心臓超音波が最も正確です。

心臓の拡大：心腔の拡大と心臓の形の変化を指します。 心腔が拡大すると、心臓の形状も変化し、胸部後部X線写真には3種類の心臓があります。 1.僧帽弁の種類：僧帽弁疾患、慢性肺性心疾患、心中隔欠損、肺動脈狭窄などでよくみられ、右心が膨らみ、心臓の左下縁が鈍い、心臓がいっぱいまたは湾曲している大動脈結節は小さく、心臓の影は洋ナシの形をしています。 2.大動脈型：高血圧と大動脈弁疾患によくみられ、左心尖は左右に伸び、心臓と腰が落ち込んでおり、大動脈結節が顕著で、心臓の影はブート型です。 3.一般：心筋炎、心不全、心嚢液貯留によくみられます。 心臓の影は両側に向かって増加し、より対称的であるように見えます。

心室肥大：心室への過度の負荷（拡張期または収縮期）によって引き起こされ、器質性心疾患の一般的な結果です。 また、心血管閉塞のために、心臓は長期の過負荷作業に耐えられず、変形していると言えます。 ECGの変化は、心室肥大および関連する要因を診断するための重要な基盤として使用できます。

心肥大：これは、主に長期のストレス過負荷、心筋量の増加、収縮性の増加の場合に、心臓が正常な血液循環を維持することを可能にする、より遅いがより効果的な代償機能です。予備電力。 しかし、この代償機能には、主に肥大した心筋の好気性の増加のために不利な点もあり、冠血の供給がしばしば満たされず、結果として心筋虚血を引き起こし、最終的には心筋収縮性の低下につながります。 肥大型心筋症は、心臓肥大を特徴とします。 心室中隔、ときに同心性肥大を伴う、典型的には左心室の心室筋肥大を特徴とする。 発症は遅いです。 約1/3には家族歴があります。 ほとんどの症状は30歳以前に始まります。 男性と女性は等しく苦しんでいます。 主な症状は次のとおりです。1.呼吸困難。 2、胸痛、より多くの場合、狭心症のような疲労後に表示されますが、典型的なことはできません。 3、疲労、めまい、失神、より頻繁に活動中に発生します。 4、動pal。

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