腎前性腎不全

はじめに 腎機能が回復するのに間に合うように腎灌漑の流れなどの器質的疾患が腎臓にない場合、尿機能障害に起因する腎血液灌流の減少により引き起こされる腎前急性腎不全（腎前急性腎不全）その後、正常に戻り、機能的急性腎不全としても知られています。 急性腎不全（ARI）とは、腎臓の尿機能が短時間で急速に低下し、内部環境が安定しないために、水、電解質、酸塩基バランス障害、代謝産物の蓄積が起こる症候群を指します。 。 急性腎不全の原因は、腎前、腎、腎後の3つのカテゴリーに分類されます。

原因

失血、細胞外液の大量損失、出血、外傷、手術、消化管出血、分娩後出血などの効果的な循環;消化管損失：激しい嘔吐、下痢、消化管ドレナージなど;腎臓損失、糖尿病、利尿薬不適切な使用、副腎機能不全など

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関連検査

腎機能検査腎灌流腎ダイナミックイメージング

1、尿タンパク質定性試験

一般的に、タンパク質試験紙法、スルホサリン酸法、および加熱酢酸法の3つの方法が採用されています。 通常の状況では、尿タンパク質の定性試験は陰性でした。 しかし、この検査方法はいくつかの要因の影響を受けやすく、誤った結果につながる可能性があります。たとえば、尿酸含量が高い場合、尿は酸性で、タンパク質試験紙の結果は実際の状況より低く、スルホサリン酸法は偽陽性です。大量のペニシリンを使用すると、スルホサリン酸法は偽陽性反応になりやすくなります;スルホネート造影剤を使用すると、スルホサリン酸法と加熱酢酸法はすべて偽陽性反応を起こす可能性があります;尿が強アルカリ性の場合、偽の結果はより多くなりますより多く、またはタンパク質試験紙の偽陰性反応、またはスルホサリン酸法と加熱酢酸法の偽陰性反応。

尿たんぱく質がいくつかの特別なたんぱく質である場合、たんぱく質試験紙法とスルホサリン酸法は敏感ではありません。 したがって、尿中タンパク質の特性評価を行う際には、さまざまな要因を統合し、特定の条件を分析し、適切な方法を選択する必要があります。 定性検査は便利ですが、タンパク尿の実際の状況を反映するのが難しい場合がありますが、条件が許せば、定量検査を行うのが最善です。

2、血液ルーチン検査

明らかな貧血、正常な細胞の貧血、白血球数の正常または増加。 血小板の減少と細胞沈降速度の加速。

腎不全の尿ルーチン検査：

原発性疾患に応じてトラップの違いがあります。 共通点は次のとおりです。

1尿浸透圧が低下し、主にキログラムあたり450mOsm未満、重量は低く、主に1.018未満であり、重度の場合は1.010〜1.012の間に固定されます。両方とも1.020を超え、最高と最低の尿比重差は0.008未満です。

2尿の量が減少し、ほとんどが1日あたり1000ml未満です。

3尿タンパク量が増加し、糸球体の大部分が後期に破壊され、尿タンパクが減少します。

4尿沈渣検査、尿沈渣の白血球増加症（通常、急性期には視力が十分、慢性期には5 /高出力領域）、ときに白血球のキャスト。

5尿細菌検査：腎炎のこの方法は比較的簡単です、尿に多くの細菌が含まれている場合、グラム染色のための尿沈渣コーティングにより、90％が細菌を見つけることができます。 テストの肯定的な結果は高いです。

3、X線検査

腎炎の患者が繰り返されたとき、または患者の状態が制御が困難になるまで進行したときのX線検査、現時点では腹部X線、静脈腎造影、膀胱尿路造影を含む腎炎検査用のX線。 目的は、結石の存在または不在、泌尿器系の先天奇形、腎下垂、およびその他の病理学的変化を除外することです。

鑑別診断

次の症状と区別する必要があります。

慢性腎不全：慢性腎不全は、さまざまな進行性腎疾患の最終結果です。

吐き気、嘔吐、乏尿、浮腫、悪性高血圧症、重度の貧血、皮膚のかゆみ、口内の尿臭を伴う。

腎不全：腎機能の一部またはすべてが失われる病理学的状態。 攻撃の急速な開始によると、それは急性と慢性に分けられます。

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