頭蓋内空間占有病変

はじめに 正常な人間の頭蓋腔には、主に脳組織、脳脊髄液、脳血管、内腔を流れる血液があります。 通常の状況では、頭蓋腔は完全に閉じられ、頭蓋腔の容積とその中に含まれる内容物の容積は一定であり、頭蓋内圧は維持されます（約0.686-1.96 kPa、または70-180 mm水柱）。 いわゆる頭蓋内空間占有病変とは、病巣が占める頭蓋腔内の特定の空間を指し、臨床的な局所神経症状、徴候、頭蓋内圧の上昇を引き起こします。この病変は頭蓋内空間占有病変と呼ばれます。

原因

発熱、結核、寄生虫感染、慢性中耳炎およびその他の感染、がん、外傷の既往。

1頭蓋脳損傷に起因するさまざまな種類の頭蓋内血腫（硬膜外、下血腫、脳内血腫、混合血腫など）。

2さまざまな自然な頭蓋内出血と血腫。

脳の3つの様々な原発性および転移性腫瘍。

4頭蓋内膿瘍。

5頭蓋骨のさまざまな肉芽腫。

6頭蓋骨のさまざまな寄生虫症。

7つの他のスペース占有病変。

確認する

関連検査

脳のCT検査脳のMRI検査頭蓋内超音波検査頭蓋内圧モニタリング頭蓋内ドップラー血流マップ（TCD）

皮下結節、腫れたリンパ節、皮膚血管攣縮、、色素沈着、紫色の縞、頭の変形、膨らみ、圧痛、血管の怒り、頭頸部および眼の雑音、肝脾腫の有無に注意してください。病的肥満など 心臓や肺などの臓器を見てください。

小さな病変などの頭蓋内のスペース占有病変は、重要でない機能領域に位置し、臨床的に無症候性です。 病変が重要な脳機能領域または広範囲の病変にある場合、頭蓋内圧亢進の症状（頭痛、吐き気、嘔吐など）および局所的な神経学的徴候がしばしば発生します。 より大きな空間占有病変は、過剰な頭蓋内圧を引き起こし、脳組織を圧迫し、手足の麻痺、さらには脳性麻痺の形成さえ引き起こす可能性があります。 脳性麻痺は、患者の生命を脅かす兆候であり、頭蓋内のスペース占有病変の最も深刻な結果です。

頭蓋内のスペース占有病変は、しばしば画像検査によって診断することができます。 画像検査には、頭部のCTスキャン、MRI、脳血管造影が含まれます。 最新の画像検査では、空間を占める病変の位置、サイズ、形状、数、および嚢胞性変化、壊死、石灰化、出血が病変内部で観察できるかどうかを確認できます。 脳血管造影は、血管の位置、形態の変化、循環時間の変化、および病理学的血管の外観に基づいており、血管の位置、一般的な形状、および豊かさを間接的に理解します。

鑑別診断

診断

頭蓋腔内の特定の空間的位置を占める塊状の病変。 脳腫瘍、脳膿瘍、脳血腫など。 病変の容積が増加するにつれて、頭蓋内圧は生理学的に代償を失い、頭蓋内圧は正常値（80-180 mmH2O）を超え、しばしば脳機能障害を伴います。

1頭痛：頭蓋内圧が上昇すると、髄膜と重要な血管神経は引っ張ることによって引き起こされます。 発症の初めは典型的ではなく、重い場合は持続的で耐えられないことさえあります。

2嘔吐：脳幹シフトおよび牽引または腫瘍が髄質の嘔吐中枢を直接刺激し、嘔吐は他の胃腸症状なしで噴出し、頭痛がひどい場合によく起こり、嘔吐後の頭痛はわずかに軽減します。 腫瘍のために、子供は後頭蓋窩に発生することが多く、早期に嘔吐を引き起こす可能性があり、消化管疾患と誤診されやすいです。

3乳頭浮腫：頭蓋内圧亢進、閉塞した眼静脈還流、乳頭境界のぼやけ、静脈鬱血、滲出または出血。 初期の視力は正常であり、中期および後期の二次性視神経萎縮により視力は徐々に低下した。

4発作：スペース占有病変の皮質層によって生成される異常な放電です。 成人の発作は、多くの場合、スペースを占有する病変によって引き起こされます。

5複視、耳鳴り、精神障害。

6脳性麻痺：頭蓋内圧亢進の遅発性合併症です。

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