筋肉壊死

はじめに 筋肉の壊死とは、筋肉が外力によって過度に圧迫されたり、他の要因の影響を受けたりすることを指し、筋肉が栄養素を吸収する能力を失い、筋肉の感染、衰弱、そして最終的に壊死をもたらします。 一般に、筋肉壊死の痛み、腫れ、発赤、発熱などの一連の炎症反応として現れます。 機能不全もあるかもしれません。

原因

嫌気性連鎖球菌性筋炎の病原体は消化管連鎖球菌であり、自然界で広く見られ、ヒトの口腔、腸および泌尿生殖器の正常な細菌叢の1つであり、したがって条件付き病原体です。 重要な外科的感染症には、P。anerobius、P。micros、P。asaccharolyticus、および大きな消化鎖があります。 P.マグナス。 多くの場合、好気性細菌（B群連鎖球菌、腸内細菌、ブドウ球菌など）または他の嫌気性細菌（バクテロイデスなど）との混合感染を形成します。 その病原体は、主に強力な外毒素と一連の高活性酵素です。 重度に汚染された外傷と手術は最も一般的な素因であり、局所的な筋肉虚血と低酸素もこの疾患を誘発する可能性が高い。 嫌気性連鎖球菌性筋炎は、隣接する組織や臓器の感染症からも広がる可能性があります、例えば、歯周化膿性感染症の広がりは、顔面および首の筋肉の壊死につながります。 消化性ストレプトミスト炎の患者は、糖尿病、悪性腫瘍、慢性腎不全、化学療法、免疫抑制剤、栄養失調などのような免疫機能の低下を引き起こす全身性疾患をしばしば持っています。 一部の患者は病的状態の原因がなく、特発性症例と呼ばれます。

確認する

関連検査

筋電図、マンモグラフィ、四肢の骨および関節のX線検査

実験室検査：

1.末梢血。

（1）白血球数：白血球数は核の左シフトとともに増加しました。

（2）赤血球数とヘモグロビン：赤血球の減少とヘモグロビンの減少があります。

2.細菌学的検査。

（1）分泌物のスミア：病変の分泌物のスミアで染色され、多数のグラム陽性球菌の顕微鏡検査で、予備的な病原性診断に寄与しています。

（2）蛍光法と酵素染色法の検出：高速、単純、高感度、特異の利点があり、混合嫌気性細菌を検出して混合抗体を作成し、検出範囲を拡大できます。

その他の補助検査：

1.X線フィルム

筋肉のガス形成が時々見られます。

2.CT

筋肉の腫れと気泡を示します。

鑑別診断

筋肉のあざ：筋肉に異物が当たって、痛み、うっ血、発赤、機能不全、筋肉のけいれん、変形などの症状を引き起こします。 臨床症状には、痛み、鬱血、発赤、機能不全、筋肉のけいれん、変形などが含まれます。

筋肉の圧痛は、多発性筋炎の臨床症状です。 主な臨床症状は、対称性の近位端、頸部の筋肉、咽頭筋の衰弱、筋肉の圧痛、および血清酵素の増加を特徴とするびまん性の筋肉炎症性疾患です。

筋肉の緊張は、運動中の筋肉の急激な収縮または過度の引っ張りによって引き起こされる損傷です。 これは、長時間のプルアップや腹筋運動中に起こりやすいです。 筋肉が緊張した後、緊張した領域の痛みを伴う部分は筋肉の筋肉に触れることができ、痛みは明らかであり、局所的な腫れや皮下出血は明らかに制限されます。

筋肉con傷：鈍い物体が死体の軟部組織に直接作用するときに発生する非開放性損傷。 臨床症状は大きく異なります。 軽度のtus傷は通常毛細血管出血であり、毛細血管リンパ管から流出するリンパ液は筋肉と結合組織の間に蓄積し、腫れと痛みを引き起こします。 重度のtus傷は血腫またはショックを引き起こす可能性があります。 たとえば、joint傷は運動中に明らかな痛みを引き起こす可能性があり、胸壁hemo傷はショックや心肺機能障害を伴う血胸または骨折を引き起こす可能性があります。 筋肉の出血は、引っ張られすぎたり、直接打たれたりするために発生し、筋肉繊維が裂けて出血します。 出血はこの疾患の主な臨床症状であり、患者は手術後に自発的/わずかな傷害/長期出血傾向を示します。 筋肉痛は、スポーツに関わる人々にとって非常に一般的な怪我の経験です。 一般に、運動誘発性の筋肉痛は、急性の筋肉痛と慢性（遅発性の筋肉痛）に分けることができます。 急性の筋肉痛は、筋肉の緊張とは異なりますが、筋肉の一時的な虚血によって引き起こされる痛みを指します。 通常、急性の筋肉痛は筋肉のこわばりと混ざります。

筋萎縮とは、異栄養性ジストロフィー、筋線維のthin薄化、または消失によって引き起こされる筋肉量の減少を指します。 筋萎縮にはしばしば筋力低下が伴うため、筋肉量と筋力の比較に注意を払い、筋萎縮における筋力と筋緊張に注意する必要があります。 検査は、暖かい環境で快適な位置で実施する必要があります。 患者はできるだけリラックスできるようにする必要があります。 筋肉の硬さと患者の手足が柔軟に曲げられたときに感じる抵抗に触れることで判断できます。 筋肉の緊張が低下すると、筋肉がたるみ、受動運動中に抵抗が減少または消失し、関節の可動域が拡大します。 より低い運動ニューロン病変、廃筋肉萎縮などのいくつかのミオパシーでより一般的。

診断：

1.外傷の病歴：診断は病歴、臨床症状に基づいており、病原体検査と併用されます。

2.臨床症状：創傷腫脹の改善、激しい痛み、悪臭を伴う血漿様の液体滲出。

3.病原体検査：分泌物塗抹標本に多数のグラム陽性球菌が見られます。

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