環軸関節の不安定性

はじめに 環軸関節は、3つの独立した関節、つまり2つの環軸関節と1つの環軸関節を含む、第1頸椎と第2頸椎間の接続の一般的な用語です。 後頭部の頸部に異常な発達があり、外傷後、環軸関節の急性脱臼は通常よりも起こりやすい。 ほとんどの場合、 環軸不安定 は思春期の後に徐々に起こります。 成人の場合は 関節リウマチ に続発することが多く、子どもは首の感染に続発することがよくあります。 環軸関節の不安定性によって引き起こされる脱臼は、外傷性脱臼、先天性奇形脱臼、自然脱臼および病理学的脱臼に分けられます。

原因

まず、外傷性脱臼。

1.歯状突起骨折と組み合わせる：つまり、アトラスは歯状突起骨折を伴います。 椎体の後上角または骨折線の後縁から、アトラスの後弓の前縁を測定します。この距離は、脊髄が占める有効な空間です。これに基づいて、緩衝ギャップの狭窄と脊髄の圧迫を推定できます。

2.アトラスの単純な前方脱臼：歯突起骨折を伴わない環軸関節の脱臼はなく、環軸関節間に靭帯の広範な損傷がなければなりません。 歯状突起の存在により、脊髄は歯状突起とアトラス後部アーチの間に挟まれ、より脆弱です。

第二に、先天性奇形脱臼。 後頭部の頸部に異常な発達があり、外傷後、環軸関節の急性脱臼は通常よりも起こりやすい。 ほとんどの場合、環軸不安定は思春期の後に徐々に起こります。 一般的な2種類：（1）頸部への後頭部および環軸椎の癒合として現れる分節障害2〜3の椎体癒合;（2）歯状突起形成不全。

第三に、自発的な脱臼。 成人の場合はしばしば関節リウマチに続発し、子供はしばしば首の感染症に続発します。 環軸回転固定の本質は古い脱臼です。 フィールディング（1977）は、自発的または軽度の外傷後に発生する環軸椎の回転亜脱臼状態を指します。 後で（1983年）彼は回転シフトとも呼ばれました。

第四に、病理学的脱臼。 緩慢な脱臼についても、自然発生的な脱臼との違いは、アトラスおよび/またはアトラスの骨粗鬆症性病変があることです。 中国では、環軸結核がより一般的であり、環軸腫瘍または骨髄炎においてもときにみられます。

確認する

関連検査

マンモグラフィのCTスキャン

外傷の明確な履歴は、炎症による亜脱臼とは区別できます。 上部頸椎の他の部分を除いて、X線を撮影する必要があります。 X線位置の主な特徴は、2つの椎骨歯状突起と外側椎骨間の距離が非対称であるということですが、2つの椎骨間の協同は良好ではなく、投影位置が歪んでいて、2つの間のギャップが異常であるか、満足できないことがあります。この領域は解剖学的に構造化されています。 必要に応じて、不適切な投影位置によって引き起こされる誤診を排除するために、より多くのショットを取ります。 側面のレントゲン写真は、歯状突起と環軸弓間の距離の変化を明確に示すことができます。 通常の状況では、3mm以内です。 必要に応じてCTスキャン、アトラス椎弓弓骨折および上頸部変形の識別。 重度の古い亜脱臼に注意を払う必要があります。 それは、斜頸と制限された動き、および首の活動中の痛みによって特徴付けられ、顔の非対称につながる可能性があります。 斜頸の出現により、反対側の胸鎖乳突筋腱が生じることがあります。 第二に、横靭帯は軟組織です。一般的なX線では発達できず、その損傷は間接画像で判断する必要があります。 アトラスの前弓の中間点から歯突起までの距離（ADI）は便利です。

（1）臼歯間隔の増加：外側後部セグメントは、アトラスの前弓の後縁と歯状突起の対応する点との間の距離を示します。通常の成人と小児はそれぞれ3mmと4mmです;成人の臼歯距離が3mmと5mmの間の場合、しばしば横靭帯断裂を起こすよう促されます。 モル距離が5mm〜10mmの場合、横靭帯に骨折と補助靭帯断裂があることを示します。たとえば、10mm〜12mmはすべての靭帯が壊れていることを証明します。

（2）後頭部頸部伸展および屈曲外側位置：アトラス椎弓の前弓および歯状突起を「V」字型の隙間で示し、横靭帯下の繊維が部分的に裂けており、環軸関節が破損していないことを示唆する繊維束は支点として機能します。 う蝕ギャップの部分的な分離がV字型であることを示しています。

（3）後頭部の脇腹と伸展は、アトラスの後方不安定性を示し、靭帯損傷と診断された。

鑑別診断

外傷の明確な履歴は、炎症による亜脱臼とは区別できます。 上部頸椎の他の部分を除いて、X線を撮影する必要があります。 X線位置の主な特徴は、2つの椎骨歯状突起と外側椎骨間の距離が非対称であるということですが、2つの椎骨間の協同は良好ではなく、投影位置が歪んでいて、2つの間のギャップが異常であるか、満足できないことがあります。この領域は解剖学的に構造化されています。 必要に応じて、不適切な投影位置によって引き起こされる誤診を排除するために、より多くのショットを取ります。 頸椎症：頸部椎間板変性自体と、脊椎の不安定性、ゆるみ、髄核の突出または脱出、拍車の形成、靭帯肥大および続発性脊椎狭窄などの一連の二次的な病理学的変化として現れます。または、隣接する神経根、脊髄、椎骨動脈、頸部交感神経を圧迫し、さまざまな症状や症候群の兆候を引き起こします。

捻spされた首は一般に「スローイング枕」と呼ばれます。 アイテムの背面、うっ血、気の停滞に侵入する風と寒さのため、子午線は快適ではありません;または寝ているときに首が適切に配置されていない;または頭が激しくねじれている、首の捻calledと呼ばれる首の痛みのその他の原因。

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