肛門部の赤く腫れ、痛みを伴うしこり

はじめに 肛門部の腫脹痛は、直腸周囲の膿瘍の主な症状です。 検査時に、局所的な肛門の腫れ、圧痛、痛みを伴うしこりが観察されました。 この病気の一般的な症状は、患者が最初に肛門の痛みやうずきを感じ、硬いブロック、圧痛をなめることができ、続いて痛みが増し、痛みを伴う腫瘤が増し、悪寒と発熱が起こることです。 膿瘍は、3〜5日後に局所的に形成されます。 低膿瘍には局所症状と軽度の全身症状があり、高膿瘍には重度の全身症状と軽度の局所症状があります。 膿瘍は膿を直腸直腸に自然に排出し、排液後の痛みを和らげ、全身症状が改善または消失します。 肛門fの形成後、膿瘍は再発する可能性があります。

原因

（1）病気の原因

肛門周囲膿瘍の約99％は肛門腺感染および化膿に関連しています。 通常の肛門腺は、主に肛門の内括約筋と外括約筋の間にあり、開口部は肛門陰窩にあります。 糞便や細菌が開口部から肛門腺に入ると、肛門副鼻腔炎や肛門腺の炎症を引き起こし、これらの炎症が肛門周囲直腸に広がり肛門周囲膿瘍を形成することがあります。 肛門直腸直腸の周囲の隙間は通常、脂肪組織とリンパ組織で満たされており、組織はゆるんでいます。 その他の原因には、怪我、異物、直腸炎、および皮膚疾患が含まれます。 しかし、いくつかの病変は肛門腺に由来しないことを指摘しておく必要があります。例えば、肛門直腸の膿瘍は肛門裂傷、血栓性外果破裂、脱出した血栓性put、内hemoまたは直腸脱出症に直接由来します。肛門周囲の皮膚感染、敗血症、血液疾患、または直接的な外傷に由来する場合もありますが、少数の症例は結核、潰瘍性大腸炎、またはクローン病に由来する場合もあります。

（2）病因

1.病理学的肛門直腸感染は3つの段階に分けることができます：

1つの肛門腺感染段階。

直腸ステージ周囲の肛門直腸膿瘍2個。

3肛門f形成期。

肛門腺感染後、内部括約筋と外部括約筋の間に膿瘍が形成され、結合した線維に沿ってさまざまな側面に広がり、さまざまな種類の膿瘍が発生します。 肛門周囲皮下膿瘍の肛門周囲皮下形成;肛門管皮下組織の内側に向かって膿瘍または潰瘍形成;外側括約筋から坐骨直腸窩まで外側に移動して坐骨直腸膿瘍を形成し、肛門挙筋形成を介して上方に続くこともある骨盤直腸腔の膿瘍。 膿瘍は、肛門管と直腸の下部の片側から他側にかけて馬蹄形の膿瘍を形成します。

2.分類

（1）感染性病原体による分類：

1非特異的肛門周囲膿瘍：大腸菌、嫌気性細菌などの混合感染が原因。

2特定の感染：臨床的にまれな、主に結核性膿瘍。

（2）膿瘍による分類：

1肛門挙筋膿瘍（低膿瘍）：肛門周囲皮下膿瘍、坐骨直腸膿瘍、馬蹄膿瘍が含まれます。

2挙筋挙筋膿瘍（高膿瘍）：骨盤直腸膿瘍、直腸後部膿瘍、および蹄鉄膿瘍を含む。

（3）膿瘍分類の最終結果によると：Eisenhammer（1978）は、肛門直腸膿瘍をtwo孔膿瘍と非尿細管膿瘍の2つのカテゴリに分けました。

1非管状膿瘍：肛門洞や肛門腺とは無関係で、最終的に肛門fを残さない人は、非管状膿瘍です。

2 f膿瘍：すなわち、経肛門洞、肛門腺感染、そして最後に肛門fを残した。

確認する

関連検査

肛門指検査肛門検査

この病気の一般的な症状は、患者が最初に肛門の痛みやうずきを感じ、硬いブロック、圧痛をなめることができ、続いて痛みが増し、痛みを伴う腫瘤が増し、悪寒と発熱が起こることです。 膿瘍は、3〜5日後に局所的に形成されます。 低膿瘍には局所症状と軽度の全身症状があり、高膿瘍には重度の全身症状と軽度の局所症状があります。 膿瘍は膿を直腸直腸に自然に排出し、排液後の痛みを和らげ、全身症状が改善または消失します。 肛門fの形成後、膿瘍は再発する可能性があります。

膿瘍にはさまざまな部分があるため、その症状と兆候にも独自の特徴があります。

1.肛門周囲の皮下膿瘍は肛門と下部肛門管の皮下組織にある肛門直腸膿瘍の40％〜45％を占め、筋膜と坐骨直腸スペースで分離されています。 主に肛門の裏側に発生します。 肛門部の腫れ痛がこの病気の主な症状です。 検査中に局所的な発赤、圧痛、痛みを伴うしこりが見られますが、化膿後の揺らぎ感があります。自分で着ると、口と膿が壊れます。 膿瘍の形成など、この病気の診断は簡単です、穿刺によって確認できます。

2.坐骨直腸膿瘍は肛門周囲膿瘍の15％〜25％を占め、直腸窩にあります。 坐骨の直腸空間は、肛門挙筋と坐骨の間のくさび形であり、底は肛門と坐骨結節の間の皮膚であり、先端は筋膜筋膜と肛門挙筋の膜接合部にあります。 炎症の始まりでは、肛門はしばしば不快またはわずかに痛みを伴い、その後、頭痛、体温上昇、急速な脈拍、悪寒などの全身症状が続きますが、局所的な痛みは悪化し、落ち着きのなさ、排便時の痛みが続きます。 排尿が困難で、緊急性があります。 身体を検査すると、肛門が腫れ、皮膚が紫色で硬く、医師が直腸に完全な膨らみと圧痛を感じることがあります。 早期の坐骨直腸穿刺は、膿瘍を見つける最も簡単で効果的な方法です。

3.骨盤直腸膿瘍は肛門周囲膿瘍の約2.5％〜9％を占めます。骨盤と直腸の空間は骨盤腔にあり、下部は肛門挙筋、上部は骨盤腹膜、下部は直腸と外側靭帯です。 前の男性は膀胱と前立腺で、女性は子宮と広い靭帯です。 膿瘍の発生後、主な症状は全身中毒であり、肛門の局所症状は明らかではなく、肛門挙筋の下で腫れや圧痛が生じることがあります。 感染部位が深いため、早期診断は容易ではないため、全身感染症状のある患者や、敗血症性ショックでさえ疾患を考慮することができない場合があり、B超音波検査またはCT検査が診断に役立ちます。

4.馬蹄形の膿瘍馬蹄形の膿瘍は肛門と肛門管の後ろに広がる膿瘍であり、それらのほとんどは後部の肛門腺または反対側に広がった膿瘍の片側の感染によって引き起こされ、高い馬蹄膿瘍と低馬蹄膿瘍。 全身感染の症状に加えて、局所症状は後肛門管の腫れと圧痛であり、後期の膿です。

（1）臨床症状。 肛門周囲の持続性の激しい痛み、咳または咳をするときの圧力の増加;全身疲労、発熱、およびその他の感染症があります。

（2）サイン。 肛門周囲の皮膚には明らかな紅斑があり、硬結と圧痛があり、変動している可能性があり、肛門周囲膿瘍です。直腸検査では、罹患側の圧痛側は坐骨直腸膿瘍です;上部直腸の上側には圧痛と膨らみがあります骨盤直腸膿瘍;直腸検査では、直腸の後壁に圧痛、腫れ、ゆらぎがあり、直腸膿瘍です。 高い筋肉間膿瘍、肛門周囲の異常な外観、肛門管の上端または下端の直腸検査、滑らかな表面、楕円形、きちんとしたエッジ、硬い、柔らかい痛み、または高い筋肉間膿瘍の変動。

（3）肛門は顕微鏡検査で開口部を見ることがありますが、周囲に圧力がかかると、開口部から膿が流出することもわかります。

鑑別診断

肛門痛：さまざまな肛門直腸疾患の臨床症状です。 異なる性質の痛みは、異なる病気の特徴を反映しています。

肛門乳頭肥大：肛門洞の両側の肛門乳首により、肛門洞は炎症後に最初に肛門乳頭に影響を及ぼし、肛門乳腺の炎症、腫脹、肥大を引き起こします。

肛門直腸の痛みと不快感：肛門直腸の痛みは肛門直腸疾患の最も一般的な症状であり、解剖学と生理機能の関係により、肛門直腸疾患の痛みは下腹部、会陰、肛門縁、および下部直腸に発生します。

肛門膿瘍：肛門陰窩（肛門管直腸接合部洞窩組織）による肛門管膿瘍の腸内細菌としても知られ、直腸肛門管組織形成膿瘍のリンパ管浸潤に伴う炎症性感染症。

この病気の一般的な症状は、患者が最初に肛門の痛みやうずきを感じ、硬いブロック、圧痛をなめることができ、続いて痛みが増し、痛みを伴う腫瘤が増し、悪寒と発熱が起こることです。 膿瘍は、3〜5日後に局所的に形成されます。 低膿瘍には局所症状と軽度の全身症状があり、高膿瘍には重度の全身症状と軽度の局所症状があります。 膿瘍は膿を直腸直腸に自然に排出し、排液後の痛みを和らげ、全身症状が改善または消失します。 肛門fの形成後、膿瘍は再発する可能性があります。

膿瘍にはさまざまな部分があるため、その症状と兆候にも独自の特徴があります。

1.肛門周囲の皮下膿瘍は肛門と下部肛門管の皮下組織にある肛門直腸膿瘍の40％〜45％を占め、筋膜と坐骨直腸スペースで分離されています。 主に肛門の裏側に発生します。 肛門部の腫れ痛がこの病気の主な症状です。 検査中に局所的な発赤、圧痛、痛みを伴うしこりが見られますが、化膿後の揺らぎ感があります。自分で着ると、口と膿が壊れます。 膿瘍の形成など、この病気の診断は簡単です、穿刺によって確認できます。

2.坐骨直腸膿瘍は肛門周囲膿瘍の15％〜25％を占め、直腸窩にあります。 坐骨の直腸空間は、肛門挙筋と坐骨の間のくさび形であり、底は肛門と坐骨結節の間の皮膚であり、先端は筋膜筋膜と肛門挙筋の膜接合部にあります。 炎症の始まりでは、肛門はしばしば不快またはわずかに痛みを伴い、その後、頭痛、体温上昇、急速な脈拍、悪寒などの全身症状が続きますが、局所的な痛みは悪化し、落ち着きのなさ、排便時の痛みが続きます。 排尿が困難で、緊急性があります。 身体を検査すると、肛門が腫れ、皮膚が紫色で硬く、医師が直腸に完全な膨らみと圧痛を感じることがあります。 早期の坐骨直腸穿刺は、膿瘍を見つける最も簡単で効果的な方法です。

3.骨盤直腸膿瘍は肛門周囲膿瘍の約2.5％〜9％を占めます。骨盤と直腸の空間は骨盤腔にあり、下部は肛門挙筋、上部は骨盤腹膜、下部は直腸と外側靭帯です。 前の男性は膀胱と前立腺で、女性は子宮と広い靭帯です。 膿瘍の発生後、主な症状は全身中毒であり、肛門の局所症状は明らかではなく、肛門挙筋の下で腫れや圧痛が生じることがあります。 感染部位が深いため、早期診断は容易ではないため、全身感染症状のある患者や、敗血症性ショックでさえ疾患を考慮することができない場合があり、B超音波検査またはCT検査が診断に役立ちます。

4.馬蹄形の膿瘍馬蹄形の膿瘍は肛門と肛門管の後ろに広がる膿瘍であり、ほとんどが後部にあります。低馬蹄膿瘍。 全身感染の症状に加えて、局所症状は後肛門管の腫れと圧痛であり、後期の膿です。

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