冠動脈塞栓症

はじめに 動脈塞栓は、塞栓が心臓または近位の動脈壁から剥離するか、または外側から動脈に入り、血流によって遠位側に押し出され、動脈の血流を遮断し、肢または内臓の虚血または壊死さえ引き起こす病理学的プロセスを指します。 急性心筋梗塞（急性心筋梗塞）は、冠動脈の突然の完全閉塞、虚血、心筋の損傷および壊死、ならびに重度の胸痛、心電図および心筋酵素学の動的変化を特徴とする急性虚血性心疾患を指します。 根底にある病変のほとんどは冠状動脈硬化症であり、いくつかは急性冠動脈塞栓症などの他の病変です。

原因

冠動脈アテローム性動脈硬化症は、狭窄および心筋機能不全を引き起こし、側副循環が確立されていない場合、次の理由で心筋虚血の悪化により心筋梗塞が発生する可能性があります。

まず、冠状動脈が完全に閉塞している

病変のあるアテローム硬化性プラークの血管内または心内膜下出血、管腔内血栓症または持続性動脈痙攣、内腔の完全閉塞。

第二に、心臓の排出量が急落しました

ショック、脱水症、出血、重度の不整脈、または手術は、心拍出量の突然の低下を引き起こし、冠灌流はひどく不十分です。

第三に、血液サージに対する心筋の好気性需要

重度の肉体労働、感情的な動揺、または血圧が急激に上昇すると、左室負荷が急激に増加し、カテコールアミン分泌が増加し、心筋の有酸素血液需要が増加します。

急性心筋梗塞は、冠動脈アテローム性動脈硬化症を伴わない冠動脈痙攣でも発生することがあり、冠動脈塞栓症、炎症、先天性奇形が原因で起こることもあります。

心筋梗塞後の重度の不整脈、ショックまたは心不全は、冠血流をさらに減少させ、心筋壊死を拡大させる可能性があります。

確認する

関連検査

心血管の動的心電図（ホルターモニタリング）

1.一般検査

血中脂質測定、心電図、心機能および眼底検査。

2.非侵襲的な血管検査

患肢の血流を理解するための超音波ドップラー血流検査および分節動脈圧測定、電気インピーダンスプレチスモグラフィまたはフォトプレチスモグラフィなど。 超音波ドップラーイメージングは​​、血管の形状と血流を表示できます。

3. X線フィルム

病気の動脈に不規則な石灰化が見られることもあり、患肢の遠位部分に骨粗鬆症などの変性変化が生じることもあります。

4.動脈造影

遠位動脈幹の位置、範囲、範囲、側副枝、および閉塞を正確に表示することが重要です。 磁気共鳴血管造影（MRA）とデジタル減算血管造影（DSA）の両方が、診断とガイダンス療法の目的を達成できます。

鑑別診断

冠動脈塞栓症の鑑別診断：

1狭心症は性質が軽く、時間が短く、ニトログリセリンが効果的であり、血圧が上昇し、全身症状が少なく、STセグメントが一時的に落ち込んでいます。

2急性心膜炎の痛みと発熱、呼吸、咳の増加、早期心膜摩擦音、ECRに加えてaVRに加えて、リードの残りはSTセグメントアーチバックアップであり、異常なQ波はありません。

3急性肺塞栓症は主に右心不全によるもので、心電図IはS波の深さを誘導し、III誘導Q波は有意でした。

4急性腹部の病歴、身体検査、心電図、心筋ザイモグラムを特定できます。

5大動脈解離の分離2つの上肢の血圧と脈拍は明らかに異なり、胸痛は最初にピークに達し、背中、rib骨、下肢に放射状に広がることがよくあります。 大動脈弁逆流を特定でき、診断には2次元心エコー検査が役立ちます。

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