高カリウム血症

はじめに 血清カリウムイオン> 5mEq / Lは高カリウム血症と呼ばれ、6-7mEq / Lは中等度の高カリウム血症であり、7mEq / Lを超えると重度の高カリウム血症です。 高カリウム血症の最も一般的な原因は腎不全であり、主に疲労と不整脈によって特徴付けられます。

原因

1、腎不全による一般的な疾患、カリウム含有溶液の投入が速すぎる、多すぎる、長すぎる血液または大量のペニシリンカリウム塩などの投入貯蔵などの過剰摂取は、高カリウム血症を引き起こす可能性があります。

2、腎カリウムの減少は、腎不全、乏尿および無尿、副腎不全などで見られます。

3.細胞内カリウムの移動は、重度の溶血、低酸素、アシドーシス、および血液の不適合またはその他の原因によって引き起こされる外傷によって引き起こされるクラッシュ症候群で見られます。

4.細胞外液量の減少は、脱水、失血またはショックによる血中濃度に見られます。

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関連検査

血清カリウムおよび尿のルーチン血液尿カリウム動脈血ガスの分析

まず、身体検査

病歴を取ることは私たちに第一印象と啓示を与え、また病気の性質の概念へと私たちを導きます。

第二に、検査室検査

臨床検査は、病歴および身体検査から学んだ客観的データに基づいて要約および分析する必要があり、そこからいくつかの診断の可能性が提案され、診断を確認するためにそれらの検査をさらに考慮する必要があります。 など：血中カリウム検査、心電図検査など

鑑別診断

高カリウム血症の鑑別診断：

（A）急性腎不全乏尿

高カリウム血症は、乏尿の一般的な死因の1つであり、腎前灌流とは区別されるべきであり、腎血液灌流が不十分で腎機能障害が遅いため、腎前乏尿はそれほど重症ではない。血圧と血圧の浸透圧の比が2を超えると、鑑別診断に役立ちます。

（2）慢性腎不全

慢性腎不全の後期段階では、血中カリウム濃度が上昇し、尿の相対密度が低く、固定された尿にはタンパク質型の赤血球と白血球があります。血漿尿素窒素と筋肉複合体はしばしば著しく増加します。二酸化炭素の結合力は、多くの場合、病歴の症状と臨床検査によって低下します。診断は一般的に難しくはありませんが、アシドーシスの感染、大量のカリウム節約利尿薬、ストックの血液などの多くの要因により、血清カリウムが急激にまたは大幅に増加します。

（3）低レニン低アルドステロン症

この病気はレニン欠乏によるアルドステロン形成の減少によるものです。主な臨床症状は高カリウム血症と代謝性アシドーシスです。この病気はアディソン病と区別されるべきです。両方ともアルドステロンの減少と高カリウム血症があります。血漿レニン活性の症状は血漿コルチゾールを低下させ、ACTH値は正常であり、色素沈着過剰の衰弱や水分喪失などのアジソン病の臨床的特徴はありません。

（4）a1-ヒドロキシラーゼ欠損症

完全なα-ヒドロキシラーゼ欠乏症の患者は、コルチゾールとアルドステロンの分泌が不十分なため、著しい脱水症、高カリウム血症、低ナトリウム血症、代謝性アシドーシスを起こすことがあります。 ACTHの分泌は副腎皮質からのアンドロゲンの分泌を刺激するため、女性患者は男性になり、男性患者は思春期が早まります。

（5）高カリウム血症の定期的な麻痺

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