せき、痰、胸痛を伴う発熱

はじめに 咳、expect出、および胸痛を伴う発熱は、呼吸器疾患の症状の1つです。 呼吸器疾患とは、風邪、気管支炎、気管支炎、肺炎など、気道の急性および慢性炎症を指します。これらは一般的な複数の疾患であり、有害です。 呼吸器疾患は、さまざまなウイルス感染によって引き起こされます。

原因

まず、呼吸器系の構造的機能と病気の関係

呼吸器系は、人体のさまざまなシステムの外部環境に最も頻繁にさらされ、接触面積が大きい。 安静時には、成人は1日あたり12,000 Lのガスを気道に送り込み、3億から7億5,000万の肺胞（総面積約100 m2）が肺循環の毛細血管とガスを交換し、外部環境から酸素を抽出し、二酸化炭素を環境に放出します。インビトロ。 呼吸プロセス中に、さまざまな微生物、異種タンパク質アレルゲン、粉塵粒子、有害ガスなどの外部環境の有機または無機ダストが気道に吸い込まれ、さまざまな病気を引き起こす可能性があります。 それらの中で、肺感染症は最も一般的ではなく、一次感染症はウイルス感染症で最も一般的であり、最初は上気道で、次に細菌感染症、外因性喘息および外因性アレルギー性肺胞炎、吸入生産性粉塵によって引き起こされる塵肺症は、珪肺、石炭肺、石綿肺で最も一般的です。水溶性の高い二酸化硫黄、塩素、アンモニアなどの刺激性ガスの吸入は、低水溶性窒素と酸素を吸入しながら、急性および慢性の呼吸器炎症と肺炎を引き起こす可能性があります。化合物、ホスゲン、硫酸ジメチルおよびその他のガスは、肺胞および肺毛細血管の急性肺水腫に損傷を与えます。

肺には2つのグループの血管があり、肺循環の動脈と静脈はガス交換のための機能的な血管であり、全身循環の気管支動脈と静脈は気道や内臓胸膜などの栄養血管です。 肺は体のさまざまな器官の血液およびリンパ循環につながっているため、皮膚および軟部組織の,、塞栓性静脈炎の血栓症、および腫瘍血栓が肺に到達し、それぞれ二次的な肺膿瘍、肺梗塞、および転移を引き起こします。性肺がん。 消化器系の肺がん、肺がん、肺がん、骨、脳、肝臓、その他の臓器に広がる結核など、肺病変も全身に広がる可能性があり、肺自体にも発生する可能性があります。

肺循環の血管は気管気管支と同じくらい細かく、小さな動脈の断面積は大きく、肺毛細血管床の面積は大きく、拡張しやすいです。 したがって、肺は低血圧（肺循環血圧は全身血圧の1/10に過ぎません）、低抵抗、大容量の臓器です。 僧帽弁狭窄、左心不全、肝硬変、ネフローゼ症候群、栄養失調の低タンパク血症、肺間質性浮腫、または胸腔の漏出が発生した場合。

サルコイドーシス、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、皮膚筋炎、強皮症などの一部の免疫性、自己免疫性または代謝性の全身性疾患は、肺に影響を及ぼす可能性があります。 肺には、肺がんにおける異所性性ホルモンの産生と放出によって生じる内分泌症候群などの非呼吸機能もあります。

第二に、社会人口は高齢化しています

科学および医療技術の急速な進歩により、人間の寿命延長率も急速に加速しています。 記録によると、2000年前の平均寿命はわずか20歳であり、18世紀に30歳に増加し、19世紀の終わりには40歳に達しました。 国連人口部によると、2025年までに、60歳以上の人口は11億2100万人に増加し、発展途上国の12％、先進国の23％を含む世界の人口の13.7％を占めます。 1993年末、上海の60歳以上の高齢者の数は210万人を超え、総人口の16％を占めています。これまでのところ、高齢者の数は2025年に400万人に達し、28％以上を占めます。 慢性閉塞性肺疾患や肺癌などの呼吸器疾患は年齢とともに増加し、その有病率は増加します高齢者の免疫力が低いため、誤嚥性肺炎を引き起こす可能性があるため、さまざまな新しい抗生物質が導入されても、肺感染症高齢者の感染の主な原因であり、多くの場合直接的な死因です。

第三に、大気汚染と喫煙の害

病因の研究により、呼吸器疾患の増加は大気汚染と喫煙に密接に関連していることが確認されています。 空気中の煙または二酸化硫黄が1000ug / m3を超えると、慢性気管支炎の急性発作が大幅に増加することが証明されています。二酸化炭素、石炭粉塵、綿粉などの他の粉塵は、気管支粘膜を刺激し、肺クリアランスと自然防御機能を低下させ、微生物の侵入を引き起こす可能性があります。条件を作成します。 先進国での肺がんの発生率は、工業的に遅れている国での発生率よりも高く、産業廃棄物ガス中の発がん物質の汚染に関連していることを示しています。 喫煙は小さな環境での汚染の主な原因であり、喫煙は慢性気管支炎と肺がんに関連しています。 1994年、世界保健機関は喫煙が世界最大の「疫病」であると提案しました。過去半世紀に、発展途上国での喫煙が6000万人を飲み込んでおり、そのうち2/3は45歳から65歳です。彼らは非喫煙者よりも20年早く死亡しました。 現在の喫煙状況が続くと、2025年までに、喫煙により世界は毎年1,000万人に達し、これは中国の200万人を占める現在の死亡率の3倍です。 現在、中国のタバコの総消費量は世界で最も高く、若者の喫煙は著しく増加しており、今後20年間で喫煙による死亡者数は急激に増加します。

第4に、医学と応用技術の進歩により診断レベルが向上しました

近年、生理学、生化学、免疫、薬理学、核医学、レーザー、超音波、電子技術などのさまざまな分野での研究の進歩により、呼吸器疾患の診断条件が提供されています。 いくつかの呼吸器疾患の病因、病因、および病態生理の新しい包括的な理解を提供するために、細胞および分子生物学の手法が使用されているため、疾患をより正確かつ早期に診断できます。

5.呼吸器疾患は、長い間十分な注意を受けていません。

呼吸器官には予備能力の大きな生理学的機能があるため、通常、肺呼吸機能は正常な生活を維持できるのは1/20だけであるため、肺の病理学的変化は診療所に反映されないことがよくあります;咳、咳、hemo血、呼吸器疾患、胸痛、息切れ、その他の症状は特異性に欠けており、多くの場合、人々や臨床医によって風邪や気管支炎と誤認され、重度の肺炎、結核、肺がんの診断が遅れます;または、呼吸器感染症の繰り返しにより、肺気腫、肺が発生します心臓病、呼吸不全は真剣に受け止められていますが、手遅れであり、その病理学的および生理学的機能を逆転させることは困難です。

確認する

関連検査

回帰サーモコイル（BR）A型肝炎抗体A型肝炎抗体A型肝炎抗原リンパ球比（LY％）

他の全身疾患と同様に、呼吸器疾患の診断の基礎となるのは慎重な詳細な病歴と身体検査であり、肺病変ではX線胸部検査が特別な役割を果たします。 呼吸器疾患はしばしば全身性疾患の症状であるため、病因、解剖学、病理学および機能の診断を行うために、日常的な検査およびその他の特別な検査結果と組み合わせて包括的な包括的な分析を実施する必要があります。

まず、病歴

肺の有毒物質の職業的および個人的な歴史について学びます。 さまざまな無機、有機ダスト、カビの生えた干し草、空調機に接触するかどうかなど;喫煙の歴史について尋ねられたとき、生のカニがパラゴニミア症に感染している可能性があるかどうかにかかわらず、年間のパッケージの数の定量的な記録があるはずです。 ブレオマイシンなどの肺疾患を引き起こす特定の薬物を使用したことがありますか、アミオダロンは肺線維症を引き起こし、β-アドレナリン遮断薬は気管支痙攣を引き起こし、アミノステロイド抗生物質は呼吸筋を引き起こします筋力低下など 気管支喘息、肺胞微石症などのいくつかの遺伝病もあり、家族歴があります。

第二に、症状

咳、咳、hemo血、息切れ、喘鳴、胸痛、呼吸器系のその他の症状。

第三に、物理的な兆候

病変の性質と範囲により、胸部疾患の徴候は完全に正常または異常である場合があります。 気管気管支病変は主に乾燥して湿っていますか？肺の炎症は、大きな炎症性変化、胸水、気胸、無気肺の兆候など、呼吸音の性質、色調、強度に変化があります。気管の変位を伴うことができます。

胸部疾患は、肺外症状、気管支肺および胸膜化膿性病変を伴う一般的なクラビング（つま先）、肺骨関節症、クラビング、および特定の気管支肺がんによる違いと関連している可能性があります内分泌症候群などの傍癌症候群。

鑑別診断

（1）出血を伴う発熱

重度の感染症や血液疾患によく見られます。 前者は、はしか、流行性出血熱、デング熱、ウイルス性肝炎、チフス、敗血症、感染性心内膜炎、レプトスピラ症などです。 後者は、急性白血病、急性再生不良性貧血、悪性組織球症です。

（2）圧痛を伴うリンパ節腫脹を伴う発熱

局所感染が原因の可能性があります。 全身性リンパ節腫脹など。リンパ節結核、白血病、リンパ腫、転移性がんの可能性を示唆しています。

（3）関節の腫れや痛みを伴う発熱

敗血症、scar紅熱、ブルセラ症、結核、リウマチ熱、結合組織病、痛風などに見られます。

（4）発疹を伴う発熱

発疹感染によくみられます。 はしか、scar紅熱など。

（腹痛、下痢、吐き気、嘔吐を伴う5つの発熱

消化器疾患によくみられます。

（6）頻尿、尿意切迫感、排尿障害、および腰痛を伴う発熱は、尿路感染症でよくみられます。 上記のように、生理学的および病理学的な発熱の多くの原因がありますが、発熱は抗生物質と解熱薬の感染と乱用によって引き起こされると誤って信じるべきではありません。

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