悪性貧血

はじめに 巨赤芽球性貧血としても知られる悪性貧血は中国ではまれです。原因は妊娠、授乳、胃の吸収不良、栄養失調または経口葉酸拮抗薬（ジヒドロ葉酸シンテターゼに拮抗し、テトラヒドロ葉酸の合成に障害を引き起こす）が原因です。アセトアミノフェン、メトトレキサートなどの薬物。

原因

良性貧血は悪性貧血とは異なり、前者は鉄欠乏によるもので、ヘモグロビン（ヘモグロビン）合成を減少させますが、赤血球は少なくありません。 後者は、葉酸やビタミンB12などの造血因子が不足しているため、未熟な赤血球の発生時にデオキシリボ核酸（DNA）が形成され、細胞の分裂が妨げられ、神経症状（神経炎、神経萎縮）。

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関連検査

血液ルーチン骨髄細菌培養

1.白血球または血小板の数の変化を伴う、貧血および貧血の重症度の血液ルーチン検査。 赤血球パラメーター（MCV、MCH、MCHC）に応じて、赤血球の形態は貧血に分類され、診断に関連する手がかりが得られます。 網赤血球数は、骨髄赤血球過形成および代償性状態を間接的に反映します末梢血塗抹標本は、赤血球、白血球、血小板の数または形態の変化、およびマラリア原虫や異常細胞の有無を観察できます。

2.骨髄検査骨髄細胞塗抹標本は、骨髄細胞の増殖、細胞組成、割合、および形態学的変化を反映しています。 骨髄生検は、骨髄造血組織の構造、増殖、細胞組成および形態の変化を反映しています。 骨髄検査には、特定の貧血、白血病、骨髄壊死、骨髄線維症または大理石、および髄外腫瘍細胞浸潤の診断的価値があります。 骨髄検査の限界に注意する必要があります骨髄検査と血液検査の間に矛盾がある場合は、複数回の骨髄検査を行う必要があります。

3.鉄欠乏性貧血の鉄代謝、鉄欠乏症、血清葉酸およびビタミンB12レベルの巨赤芽球性貧血の鉄代謝、およびそのような造血物質の欠如につながる原発性疾患検査など、貧血の病因が検査されます。出血性貧血の原発性疾患の検査、溶血性貧血は、遊離ヘモグロビンの増加、ハプトグロビンの減少、カリウムの増加、間接ビリルビンの増加が発生する可能性があります。 赤血球膜、酵素、グロビン、ヘム、自己抗体、同種抗体またはPNHクローン、染色体、抗原発現、細胞周期、骨髄造血細胞の遺伝子検査、T細胞サブセットなどの検査を行うことが必要な場合があります。分泌因子または骨髄細胞自己抗体など

貧血患者の病歴、身体検査および検査結果の包括的な分析は、貧血の病因または病因を決定し、それによって貧血の診断を下すことができます。

鑑別診断

まず、赤血球疾患と区別する必要があります。後者はビタミンB12治療では効果がなく、未熟な赤血球の形態には明らかな病理学的変化があります。 再発期には、多くの場合、溶血がありますが、これは他のタイプの溶血性貧血と区別する必要があります。 患者の食欲不振、胃の遊離塩酸の欠乏、および胃癌との区別が必要ですが、この病気は胃癌の初期段階である可能性があることに注意する必要があります。

1巨赤芽球性貧血。

2舌炎と胃酸の不足。

3末梢神経変性と脊髄複合変性。 神経系の症状には、四肢のしびれまたは感覚異常によって引き起こされる末梢のしびれ、腱反射の消失によって引き起こされる脊髄の皮質後変性、筋肉緊張の低下、姿勢異常、反射亢進および筋肉緊張の増加が含まれます。 神経症状は疾患で顕著である可能性があり、患者でさえ末梢神経炎または多発性硬化症の疑いがあり、神経科への最初の診察です。

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