子供の便失禁
はじめに
はじめに 子供の便失禁（糞便失禁）は、4歳を過ぎてもまだ異常な糞便排泄がある機能性消化管疾患を指します。 子供の脊柱の問題、異常な胃腸の不均衡、脳の発達の問題があるかどうかを見てください、何らかの理由で、腸の動きが許可されていない場合、外部括約筋はランダムな収縮によって内部括約筋を圧縮し、その結果、内部括約筋は直腸収縮の逆反射抑制を行いますしたがって、直腸の拡張、体積の増加、または直腸の逆per動により糞便がS状結腸に押し戻され、意図が消失します。 外部括約筋の外部収縮による内部括約筋のこのような反転抑制は、直腸収縮を抑制し、ランダム抑制と呼ばれます。 排便は非常に複雑なプロセスであり、1つのリンクが損傷すると失禁を引き起こす可能性があります。
病原体
原因
（1）病気の原因
1.肛門の先天性奇形
（1）神経系の発達障害：先天性腰仙仙骨の腫脹または脊椎すべり症は、肛門失禁と関連している可能性があります。 患者の外括約筋および恥骨筋は、正常な神経支配を失い、収縮機能がなく、弛緩状態にあります。 そして、感覚および運動系が影響を受けるため、糞便が満たされたときに直腸粘膜に腫れ感がなく、意図を引き起こして排便動作を開始することはできず、直腸内の糞便はいつでも排出されます。 このタイプの病気の子供はしばしば尿失禁を伴います。
（2）肛門直腸奇形：肛門直腸自体と骨盤構造が変化し、直腸盲端が高くなるほど、変化がより明白になり、より複雑になります。 高い位置が変形すると、直腸の盲端が骨盤の上に位置し、恥骨直腸筋が短くなり、明らかに前方および上方に変位します。内部括約筋が欠落しているか、または初歩的な状態にあるだけです。 。
2.外傷
外傷の結果として、肛門直腸リングが損傷し、括約筋がその括約筋機能を失い失禁する。 刺傷、切り傷、火傷、凍傷、裂傷（主に母体分娩時の会陰裂傷など）、肛門ist、ヘルニア、直腸脱、直腸癌などの肛門直腸手術の損傷など括約筋は便の失禁を引き起こします。
3.神経系の病変
脳外傷、脳腫瘍、脳梗塞、脊髄腫瘍、脊髄結核、馬尾損傷などでより一般的には、便失禁を引き起こす可能性があります。
調べる
確認する
関連検査
EMG骨盤底筋電図
1.病歴：先天性肛門奇形、手術歴、外傷、感染歴の有無にかかわらず女性患者があるかどうか、神経系および尿路系の疾患があるかどうか、放射線療法を受けたかどうか、失禁の重症度、排便回数および糞便数を尋ねる自然、利便性の有無にかかわらず。
2.身体検査：直腸指診、内視鏡検査、排便血管造影、筋電図検査などを通じて、3つの目的を達成します。
1肛門欠損などの肛門失禁があるかどうかを判断する、肛門括約筋の閉鎖がきつくない、湿疹を伴う肛門周囲の皮膚などが肛門失禁をもたらす可能性があります。
失禁の程度を判断するために2：完全な失禁などは肛門が開いて丸くなっているなど、seen部を開くための手、目に見える直腸腔、直腸検査、肛門括約筋および肛門直腸リングの収縮は明らかではなく、特に深刻に完全に消えます。 不完全な失禁、肛門はしっかりと閉じておらず、直腸検査と括約筋の収縮が弱くなっています。
失禁の理由を決定するために3：外傷性失禁など、直腸検査は瘢痕や瘢痕組織、随意筋損傷、骨盤底EMG異常である可能性があります。
診断
鑑別診断
これは主に、急性細菌性赤痢や急性腸炎などの下痢を伴う患者の便のコントロールの喪失に主に関連していますが、これらの患者の便はほとんどの場合自由に制御でき、患者はしばしば腹痛と膿および血便または水様便を患っています。下痢症状、便の形成、および時折の便失禁の緩和は消失した。 便失禁は、主に、神経障害と損傷、筋肉の機能障害と損傷、先天性疾患などの原因の特定です。
