腸閉鎖症

はじめに 腸閉鎖とは、胚の段階での腸管の発達を指し、再チュービングの過程で、腸の一部が終了し、腸管腔が完全または部分的に塞がれます。 完全な閉塞は閉塞であり、部分的な閉塞は狭窄です。 腸のどの部分でも発生する可能性がありますが、回腸で最も一般的で、十二指腸が続き、結腸はまれです。 新生児の腸閉塞の一般的な原因の1つです。 先天性の腸閉鎖および腸狭窄は、嘔吐の顕著な症状です。頻繁な嘔吐は、出生後数時間から1〜2日で起こります。ほとんどの場合、嘔吐は胆汁を含み、少数の場合、嘔吐は古い血液です。

原因

1胚発生段階では、固相での腸のキャビテーションが腸の閉鎖または狭窄を引き起こす可能性があります。

胎児の腸の捻転、腸重積、胎児の糞便性腹膜炎および腸の狭窄の癒着、腸の穿孔、内部hemo、腸の血液供給障害の一部に起因する腸間膜血管発達奇形などの腸の2つの胎児血管、腸閉鎖は、腸の壊死、吸収、修復などの病理学的な生理学的プロセスを引き起こすことにより形成されます。 腸閉鎖の7例が見られ、標本の腸の腸重積が変化し、腹腔内癒着と石灰化の散在を伴う腸閉鎖の例が何度も見られました。 先天性腸閉鎖は、空腸下部および回腸で最もよくみられ、その後十二指腸が続き、結腸閉鎖はまれです。 腸管狭窄は十二指腸で最も一般的であり、回腸ではより少ない。 腸閉鎖には2つの病理学的形態があります：1つは膜型閉鎖であり、腸の横隔膜が腸腔をブロックしてロックを形成します。これは十二指腸と空腸でより一般的であり、その外観は依然としてその連続性を維持しています。

別のタイプの腸管は連続性を失うか、または繊維コードが1本だけ接続され、閉塞の両端の腸管は盲端であり、空腸および回腸の下端でより一般的です。 単一閉塞がより一般的であり、7.5％から20％を占める複数の閉塞もあります。 長期閉塞により閉鎖の近位尿細管が拡張し、直径が3〜5 cmに達することがあり、腸壁が肥大し、局所貧血、壊死、穿孔も発生する可能性があります。 遠位腸は、4〜6 mmの小さな拘縮直径を持ち、空洞内にガスはなく、少量の粘液と剥離した細胞しかありません。 胎児の形成後に腸閉鎖が生じた場合、ロックの遠位端に少量の黒緑色の胎児が見られます。

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関連検査

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先天性の腸閉鎖および腸狭窄は、嘔吐の顕著な症状です。頻繁な嘔吐は、出生後数時間から1〜2日で起こります。ほとんどの場合、嘔吐は胆汁を含み、少数の場合、嘔吐は古い血液です。 通常の胎便は排出されません。 または、少量の灰緑色のゼリーを排出します。 高腸閉鎖または狭窄は一般に膨満はなく、上腹部のみがわずかに満たされます;低腸閉鎖または狭窄は明らかな膨満であり、腸のタイプさえも見えます。 激しい嘔吐は、脱水、酸塩基不均衡、および電解質不均衡を引き起こす可能性があります。 X線腹部単純膜、高閉鎖または重度の狭窄は、2〜3液位の胃と十二指腸で見られますが、空腸は膨らんでいません。低位の座位または重度の狭窄は、ほとんどの拡大した腸の湾曲と体液レベルで見られます。

鑑別診断

新生児は、出生後も持続的な嘔吐を始め、正常な胎便分泌物または進行性の腹部膨満がない、すなわち、腸閉鎖の可能性が疑われるべきです。 肛門指検査や温かい生理食塩水や1％過酸化水素水hydrogen腸などはまだ正常な胎児を排出せず、便秘や先天性巨大結腸をさらに除外する可能性があります。 過去には、ファーバーテストは胎便中の非角化上皮細胞および胎児毛を検査して腸閉鎖を診断するために使用されました。3ヶ月以内の腸閉鎖の形成に対する診断的価値がありますが、それは胎児の中期および後期の機械的または血管性に起因します。腸閉鎖は診断的ではありません。 腹部X線プレーンフィルムは診断に大きな価値があります.2〜3の拡大した液体レベルの上腹部に高い腸切開立ち位置Xが見られ、他の腸はまったく膨らまず、低腸閉塞は腸の湾曲と液位を拡大するのを見ることができます。 バリウムen腸は小さな収縮した胎児の結腸に見られ、胎児の結腸の特徴：1直径は約0.5cm; 2結腸の袋状のひだは明らかではありません; 3結腸は真っ直ぐで短く、バリウムen腸の結果は先天性巨大結腸を除外できます腸の回転不良。

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