急性腎盂腎炎

急性腎lone腎炎の紹介 急性腎lone腎炎（急性腎one腎炎）は、腎、腎、腎実質に侵入する細菌によって引き起こされる急性化膿性炎症です。 病気の経過は6ヶ月以内です。 感染には2つの方法があります。1上行感染、細菌は尿管から腎に侵入し、腎実質に侵入します。 急性腎lone腎炎の70％はこの経路に由来します。 2血感染、血液から腎尿細管への細菌、腎尿細管から腎への細菌、約30％を占め、主にブドウ球菌感染、尿路閉塞および尿停滞が急性腎lone腎炎、単純腎p腎炎の最も一般的な原因ですめったに見られない。 基礎知識 病気の割合：0.005％-0.009％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：尿路閉塞菌血症ショック腎ye腎炎

急性腎lone腎炎の原因

（1）病気の原因

腎lone腎炎に感染した細菌は主に尿路感染症に由来します。さまざまな器具または経尿道手術を使用すると、細菌は体内に持ち込まれ、尿道を介して感染しますが、より一般的には会陰に移動する腸内細菌が尿道を通過します。 、膀胱、尿管から腎臓、尿路閉塞および尿停滞が急性腎lone腎炎の最も一般的な原因です。尿路は拡張して閉塞より上の滲出液が細菌の繁殖を促進し、腎lone腎炎、しばしば腎lone腎炎を引き起こします。陰性negative菌が原因で、70％以上を占め、そのうち大腸菌が最も一般的であり、その後にプロテウス、クレブシエラ、エアロゲン、緑膿菌などが続きます;グラム陽性菌は約20％を占め、一般的です連鎖球菌とブドウ球菌については、最近の研究により、一部の大腸菌株は表面にP線毛があり、それらのアドヘシンは尿路上皮に付着して尿路上皮に付着して急性の原因となる尿路上皮特異的P.腎lone腎炎、PピラーアドヘシンはグレードI、グレードII、およびグレードIIIに分類されますが、グレードIIアドヘシンを含む株は腎ye腎炎と密接に関連しており、血液はセクシーです。 感染の約30％のみ、主にブドウ球菌感染。

（2）病因

尿路感染症は、病原菌の侵入によって引き起こされ、その病因は病原体感染に関係しており、病原体の侵入と感染の方法と方法は、大まかに次のように分類されます。

1.上流感染症は尿路感染症の約95％です。病原体は尿道から膀胱および尿管を通って腎臓に到達します。通常の状況では、尿道口の上端に1〜2 cmの少量の細菌が存在します。または、尿道粘膜が損傷すると、細菌が尿に侵入し、増殖し、洗浄され、尿中IgA、リゾチーム、有機酸、粘膜の完全性、および膀胱移行上皮によって分泌される粘膜が病原菌に抵抗する可能性があります。侵入は、近年、電子顕微鏡検査により、大腸菌の表面に多くのP線毛があり、尿路上皮細胞の表面にある対応する受容体を特異的に認識して結合できるため、細菌が尿路上皮細胞に密着することが確認されました。大腸菌は細菌（O）抗原、べん毛（H）抗原、capsul膜（K）抗原、多糖K抗原を持っているため、食作用性殺菌活性を阻害することができ、その病原性は直接的です関連して、プロテウスはPおよびK抗原を持たず、膀胱の移行上皮に付着しにくいが、外性器の扁平上皮細胞、留置カテーテル、尿結石、外傷、腫瘍、 前立腺肥大症（膀胱尿管逆流括約筋の形成不全に起因する尿管膀胱壁を含む）先天性尿路異常などアップリンクのためのニューロン膀胱感染の危険因子です。

2.血行性感染症は尿路感染症の3％未満を占め、腎臓の血流は1回拍出量の20％〜25％を占めます。敗血症および菌血症では、循環血中の細菌が腎皮質に容易に到達します。 、糖尿病、多発性嚢胞腎、移植腎、尿路閉塞、腎血管狭窄、鎮痛薬またはサルファ剤は腎臓組織の脆弱性を増加させ、一般的な病原体は黄色ブドウ球菌、サルモネラ、偽物ですモノサイトゲネスおよびカンジダアルビカンス。

3.直接感染の可能性はまれであり、リンパ感染は確認されていません。

（1）尿路閉塞：腎結石、尿管結石、尿道狭窄、尿路腫瘍、前立腺肥大など、さまざまな理由によって引き起こされる尿路閉塞により、尿貯留が起こり、細菌が繁殖しやすくなり、感染症が発生しやすくなります。尿管、腎下垂または水腎症は、尿排泄不良を引き起こし、病気を引き起こす可能性があります。

（2）尿路系の奇形または機能不全：腎形成不全、多発性嚢胞腎、スポンジ腎、蹄鉄腎、二重腎pelまたは二重尿管奇形および巨大尿管などは、細菌、膀胱尿管に対する局所組織の抵抗力を低下させやすい逆流は尿を膀胱から腎に逆流させ、病気、神経膀胱の尿機能障害の可能性を増加させ、尿閉および細菌感染を引き起こします。

（3）尿道挿管とデバイス検査：カテーテル法、膀胱鏡検査、尿路手術は、局所的な粘膜損傷、膀胱または上部尿路感染症への前部尿道の病原体を引き起こす可能性がある、統計によると、ガイド尿後の持続性細菌尿の発生率は1％から2％です; 4日以上の留置カテーテル留置、持続性細菌尿の発生率は90％以上であり、重度の腎lone腎炎およびグラム陰性敗血症のリスクがあります。

（4）女性の尿路の解剖学的および生理学的特徴：女性の尿道の長さはわずか3〜5cm、まっすぐで幅が広く、尿道括約筋は弱く、細菌は尿道に沿って膀胱に容易に上昇し、尿道口は肛門に近く、尿道、尿道に侵入する細菌の状態を提供します周りの局所刺激、細菌汚染、膣炎、子宮頸管炎および他の婦人科疾患、妊娠、性ホルモンの産後および性生活の変化に影響されやすい月経期の生殖器領域は、膣、尿道粘膜の変化を引き起こし、病原菌の侵入を促進する可能性があり、したがって、成人女性の尿路感染の発生率は、男性の尿感染率の8〜10倍です。

（5）体抵抗の弱体化：糖尿病、高血圧、慢性腎臓病、慢性下痢、副腎皮質ホルモンの長期使用などの全身性疾患、体抵抗の減少、尿路感染症の発生率の大幅な増加。

4.細菌の毒性因子尿路感染症は、尿路感染症の大部分を占める大腸菌などの単一株によって引き起こされ、無症候性細菌尿から膀胱炎およびすべての腎lone腎炎を引き起こす可能性があります。尿路に侵入する大腸菌は、糞便で最も人気のある植物であるだけでなく、腸内を移動して膣内で継続できるさまざまな病原性特性を持ついくつかの特殊な菌株も持っています。その後、正常な尿路の解剖学的構造まで上昇し、尿路に異物が存在する場合、VURまたは閉塞により、上行感染が発生しやすくなります。

大腸菌の抗原はO抗原（ハプテンまたは細胞表面抗原）、H抗原（鞭毛抗原）およびK抗原（膜抗原）であり、無症候性細菌尿に関連する血清学的タイプであり、症候性患者の株が明らかですこれとは異なり、この方法では、約170の異なるO抗原のうち8つ（O1、O2、O4、O5、O7、O16、O18、およびO75）大腸菌株が、この種に起因する腎lone腎炎の80％を占めています。さらに、少量のK抗原（K1、K2、K5、K12およびK13またはK51）が腎ye腎炎の病原体の70％以上で分離されています。逆に、H抗原は病原性だけとは関係がないようで、大腸菌ではない可能性があります。 O抗原自体がこれらの大腸菌株の尿路病原性を引き起こし、特に、O抗原の構造を決定する遺伝子とそれらに密接に関連する遺伝子は、これらの細菌株の病原性と密接に関連しています。

要するに、尿路感染のメカニズムはかなり複雑なプロセスであり、次のように要約できます。

（1）P毛の細菌コロニーは腸と尿道の周りに散在し、尿道に広がっています。

（2）尿管内の尿の乱流により、細菌は腎臓に上昇し、炎症が時間内に制御されないと、腎臓組織が損傷し、最終的に線維症が発生します。

（3）尿逆流により、細菌は尿路で逆行し、尿路上皮細胞の対応する受容体に結合します。局所再生は腎臓の炎症を引き起こし、感染した腎臓は抗腎組織抗原の自己免疫反応を刺激します。継続的な細菌の増殖がない場合、腎障害の持続性はありません。

急性腎lone腎炎の場合、尿細管損傷は尿細管抗原を血液循環に放出し、抗体介在性尿細管間質性疾患を誘発しますが、いくつかの研究では、細菌性腎lone腎炎の患者または動物の血清または実験での抗腎抗体の存在はまだ実証されていません腎ye腎炎では、局所的に合成されたIgGとIgMがあり、動物またはヒトの腎ye腎炎では、顆粒球を含まないIgGと補体（免疫複合型尿細管疾患を示す）とワイヤレス沈着が免疫蛍光顕微鏡法で観察されます（抗尿細管基底膜疾患）、しかし、損失は大腸菌抗原に対する実験的ウサギ腎antibodies腎炎抗体で発見され、この抗体は肝臓および腎臓組織からの抗原、および腎ye腎炎に対する抗体とも反応できることを示唆しています自己免疫反応に関して論争の的となっているトピックは、腎is腎炎は腎臓の片側に限定され、しばしば完全な閉塞を引き起こすが、一方、反対側の腎臓は正常であり、片側閉塞の患者で起こり、実験動物はこれを繰り返し実証しています。ポイント。

5.病理学的変化

病原性細菌は、下行尿路から上行感染経路、腎、尿収集システム、腎尿細管、腎実質を経て腎に至る特別な細菌クローンを持っています。腎臓のうっ血と浮腫により、腎臓が大きくなりますが、病変は大きくなりません。腎乳頭への均一な白血球浸潤、および腎皮質への迅速な広がり、腎尿細管には、多数の好中球、腎尿細管上皮の壊死への細胞毒の局所放出、疾患の進行、腎臓の形成が含まれます多くの小さな膿瘍、糸球体は、重度の壊死または腎臓感染が発生しない限り、一般的に影響を受けません。

急性腎lone腎炎の予防

腎lone腎炎の主な原因は、上行性感染症への病原菌の侵入であり、主な対策は、病原菌が尿路に感染するのを防ぐことです。

1.毎日より多くの水を飲み、頻繁に排尿して膀胱と尿道を洗い流し、尿路内の細菌を避けるようにしますこれが最も簡単で効果的な対策です。

2.尿道の細菌叢を減らすために生殖器の洗浄に注意を払い、必要に応じて、ネオマイシンまたはフラノジンクリームを尿道の粘膜または会陰部の皮膚に塗布して、現場での再感染を減らします。

3.尿路装置の使用を避け、必要に応じて厳密に無菌的に操作してください。

4.腎lone腎炎の反復エピソードには、毎晩抗菌薬を投与する必要があります。スルファメトキサゾール、フラゾリジン、アモキシシリンまたはセフラジンなどの薬剤のいずれかを選択できます。副作用がなければ、病気や性交の発症など、1年以上使用することができ、性交後すぐに排尿し、抗生物質を服用し、腎ye腎炎の再発を減らすこともできます。

急性腎lone腎炎の合併症 合併症、尿路菌血症、ショック、腎lone腎炎

急性腎lone腎炎の診断と治療が迅速に行われた場合、合併症はまれであり、潜伏性腎疾患または尿路奇形を伴う急性腎lone腎炎の予後は比較的不良であり、病原菌はしばしば腎臓を除去しないなどの薬剤耐性を示します。結石、特に感染症のある結石は制御が難しく、尿路閉塞によって複雑化する感染症は治癒が困難であり、慢性プロセスに発展して菌血症を引き起こすことがあります。

急性腎ye腎炎の最も深刻な合併症は毒性ショックです。ガス産生腎lone腎炎はまれですが致命的な腎lone腎炎であり、糖尿病患者によく見られ、病原菌（通常は大腸菌株）によって引き起こされます感染した組織にガスを放出します。

適切な治療後、他の腎臓病や尿路奇形はありません。急性腎lone腎炎は通常、腎臓の傷跡や持続的な腎障害を引き起こすことなく治癒します。病気の急性腎lone腎炎または尿路奇形は、多くの場合、腎臓および瘢痕に持続的な損傷を引き起こします。

急性腎 ye 腎炎の症状共通の 症状真の細菌尿細管間質性腎炎直立尿タンパク尿痛腹痛頻尿、頻尿により発熱が増加し、高レベルの尿尿血清...腎動脈のning薄化または閉塞

典型的な急性腎lone腎炎は、通常、腹部痙攣、吐き気、嘔吐、排尿障害を伴う、発作性悪寒、発熱、腰痛（angle骨角での激しいたたき痛）の急速な発症、臨床症状、頻尿と夜間頻尿は、この病気はすべての年齢で発生する可能性がありますが、出産適齢期の女性で最も一般的であり、主に以下の症状があります。

1.高熱、悪寒、体温が38〜39°C以上、熱の種類が異なる、一般的にリラクゼーションの種類、頭痛、体の痛み、熱いリトリートを伴う断続的なまたは見逃されたタイプの一般的な症状発汗などがあるかもしれません。

2.尿路症状のある患者は、腰痛、程度の差はあれ、程度はさまざまですが、腹部痙攣があり、尿管に沿って膀胱まで放射します;尿管上部（腹直筋とへその線の交点）での身体検査）またはウエストポイント（腰筋の外縁と12本のrib骨の交点）に圧痛があり、腎臓領域は痛みが陽性です。患者は頻繁に排尿、尿意切迫感、排尿障害、およびその他の膀胱刺激を起こします。上行感染の場合、全身症状が現れます。

3.胃腸の症状には食欲不振、吐き気、嘔吐があり、個々の患者には上腹部または腹部全体に痛みがあります。

4.菌血症と敗血症症候性の急性腎ye腎炎の患者は疾患中に菌血症を起こすことがありますが、この菌血症とより重篤なグラム陰性敗血症（すなわち、補体の活性化、凝固およびキニン系、DIC、またはその両方によって引き起こされる敗血症性ショックの間に有意な相関関係はありません。

5.ショックおよびDICショックまたはDICで腎ye腎炎が発生した場合、尿路閉塞の可能性を除外する必要があります。最も重要なケースの1つは、急性乳頭乳頭壊死に関連する閉塞性腎症で、腎乳頭の剥離による尿管の原因となります。重度の腎ye腎炎または菌血症の糖尿病患者、特に患者の治療に対する反応が悪い場合、閉塞は腎乳頭壊死の可能性を強く疑うべきです。

6.高熱およびその他の全身症状、しばしば痙攣、痙攣、発熱、嘔吐、非特異的な腹部不快感または動けないなどの2歳未満の子供に加えて、尿症状のある小児患者は明らかでないことが多いそれは急性腎lone腎炎である可能性があります;唯一の有意な証拠は、それが動いていないということかもしれません、UTIはその熱性疾患の約10％を占めます;年長の子供の場合、その臨床症状は成人の症状と類似しています。当時、それはしばしば腎内感染に関連した尿の濃縮機能の低下を促します。

急性腎lone腎炎の検査

検査室検査

尿ルーチン検査

（1）目視観察：腎lone腎炎の場合、尿の色は透明または混濁している場合があり、臭いがあり、肉眼的血尿を示す患者はほとんどいません。

（2）顕微鏡検査：患者の40％から60％に顕微鏡的血尿があり、ほとんどの患者に赤血球2から10 / HPF、顕微鏡下で少数の赤血球、一般的な白血球尿（すなわち膿尿）、遠心分離後の尿沈渣があります> 5 / HPF、急性期には白血球の全視野が見られることが多く、白血球キャスト型を見ると、腎lone腎炎の診断の重要な基礎となります。 Mm3は膿尿です。このテストを行うときは、次の点に注意してください。

1外陰部は、尿を排出する前に洗浄する必要があります、そうしないと、汚染により偽陽性が発生する可能性があります。

2尿が数時間放置されると、白血球の破壊により結果が不正確になります。

3膿尿は断続的である可能性があり、結論を出すために何度も繰り返す必要があります。

4抗菌治療後、治療後短期的には膿尿がありますが、結果の精度に影響を与える可能性があります。

5プロテウス、緑膿菌、クレブシエラによる腎ye腎炎は、尿がアルカリ性であるため、尿中の白血球が破壊され、偽陰性の結果が生じる可能性があります。

白血球エステラーゼテストストリップは、感度87％、特異度94.3％で、白血球尿症の高感度で迅速なスクリーニングテストを確認するもので、近年、白血球中の尿中ラクトフェリン（LF）の検査が行われています。白血球尿のマーカーとして、ラクトフェリン代謝物はELISAで10分間検出でき、白血球尿の感度は95.0％、特異度は92.9％であり、スクリーニング方法として迅速かつ簡単です。

（3）尿中タンパク量：腎lone腎炎の尿中タンパク定性検査は痕跡〜+、定量検査1.0g / 24h程度、一般的には2.0g / 24h以下。

2.尿中細菌の定量培養尿中細菌の定量培養は、尿路感染の有無を判断するための重要な指標です。条件が許す限り、細菌の定量培養に中尿路を使用する必要があります。培養結果の正確性を確保するには、検体に注意を払う必要があります。1抗菌薬の適用前または抗生物質を5日間停止した後、検体を採取します; 2、尿を膀胱内に6-8時間保持するために、十分な繁殖時間があり、朝の最初の尿を検体として採取します;尿が完全に無菌の場合は、まず外陰部、包皮をきれいにし、尿道口を消毒し、次に中間尿を取り、1時間以内に細菌培養を行うか、冷蔵保存します。尿細菌の定量的培養方法は次のとおりです。

（1）単純希釈皿法：過去、尿中細菌の定量培養は標準的または希釈された投棄によって行われていましたが、近年、中山医科大学は、0.1 mlの希釈尿100 mlを使用する単純希釈投棄法を使用しました。ディッシング法は、24時間の培養後のコロニーカウントに使用され、> 100は≥100,000/ mlです。比較後、この方法の結果は標準と比較して100％であるため、標準ダンピングの代替と見なされます。法律。

（2）スライド培養法：通常のスライド2枚を使用し、その一端に通常の寒天培地の層をコーティングし、片方にグラム陽性球菌の増殖を阻害できるエオシン-メチレン培地（EMB）をコーティングします。接種、培地でコーティングされたスライド端を新鮮な洗浄済みの中間尿サンプルに浸してから取り出し、余分な尿を滴下して24時間培養し、コロニーの数を計算します。たとえば、スライド上の1 cm 2の範囲のコロニーの数は> 200です。バクテリアの量が100,000 / mlを超え、30〜200が疑わしく、30以下がネガティブであることを示します。この方法では2つの培地が使用されるため、2つの培地が増殖する場合、球菌感染または菌感染を区別するのに役立ちます。細菌が同じである場合、それはバチルス感染です;寒天培地に細菌のみがある場合、それは球菌感染です; 2つの培地に溶解した細菌の数が多く、寒天のコロニーが大幅に増加している場合、コロニーのサイズは異なりますほとんどの場合、この方法は簡単で、時間と材料を節約し、スクリーニングテストとして使用できます。

（3）定量的リングスクライビング：方法は簡単ですが、ループの冷却と加熱により変形が生じやすく、吸収された尿は50％の差があるため、2％から10％の誤検知が発生する可能性があります。

真の細菌尿の診断基準は、有意な細菌尿について、100,000 / ml以上のコロニー数を定量化するために洗浄された中期尿細菌を使用することであり、尿路感染症と診断できますが、コロニー数は10,000から100,000 / mlであると疑われます; <10 10,000 / mlの汚染、この標準の適用、無症候性尿路感染症の尿培養結果の一致率80％〜85％、二次培養の繰り返し、最大95％の診断コンプライアンス率、99％の特異性1982年、Statmmらは、尿路刺激のある女性については、100 / ml以上の中期尿培養におけるコロニー数を尿路感染と診断でき、尿路刺激のある成人男性の尿汚染の可能性は少ないと提案しました。 1989年には、この患者のコロニー数が1000 / ml以上であると診断されました。Warren（1987）は、コロニー形成培養のコロニー形成数> 100 / mlが細菌尿にとって特に意味があると考えました。注意のため、意味があるかどうかを判断することは困難です。当時、膀胱で恥骨を培養し、有意な細菌尿である細菌まで培養することが可能です。

3.尿塗抹顕微鏡の細菌法：

（1）非遠心沈殿尿塗抹顕微鏡検査細菌法：遠心分離せずに新鮮な中期尿を直接塗抹し、顕微鏡下で細菌を見つけ、染色またはグラム染色なしで確認でき、陽性率は79.6％（確認10視野、1細菌以上が陽性）。

（2）尿沈渣顕微鏡検査細菌法：グラム染色または非染色検査で、陽性率はそれぞれ86.9％と91.7％です。尿塗抹標本顕微鏡検査細菌法には以下の利点があります。プライマリ医療ユニットまたは大規模なスクリーニングテスト、2定量的意義があり、実験により、例えば、尿中細菌含有量が100,000 / ml以上、陽性結果の90％以上、偽陽性が非常に少ない、3抗生物質、尿培養が陰性であってもミラー細菌はまだテストで発見される可能性があります。

4.尿中化学物質検査この方法は簡単で簡単ですが、陽性率が低く、価値が限られているため、尿細菌の定量培養に取って代わることはできません。

（1）グリース試験：原則として、大腸菌と大腸菌は尿中の硝酸塩を亜硝酸塩に還元でき、亜硝酸塩は試薬と反応して赤色のジアゾスルホンアミド塩を生成します。 、結果は数秒で観察できます。

（2）塩化トリフェニルテトラゾリウム試験：トリフェニルテトラゾリウムエロール（TTC）の原理は、尿中に脱水素細菌がある場合、37°C​​インキュベーターで4時間であるということです。 TTC試薬は赤い沈殿物（フォルマゾン）に還元でき、大腸菌、二次的なE. coli感染は陽性であることが多く、ブドウ球菌、連鎖球菌、緑膿菌は陰性です。

（3）その他の尿中化学物質検査：1989年に尿路感染症の患者の尿中ATPレベルを測定しました。ATP> 50mmol / Lは尿路感染症を診断できると考えられています。Nurimnenenは、発色性リムルスアッセイがグラム陰性菌に対する尿路を引き起こすと考えています。感染は迅速で信頼できる方法です。

1989年に、コロンブリラは、尿中の細菌濃度の測定が97.6％の感度で重大な細菌尿（Bae-Tec-Screen）を診断するための迅速かつ高感度のスクリーニング検査であると提案しましたが、特異性は不十分です。 -UTISは尿を検査してフィルターを通して細菌を捕らえ、3種類の試薬染色テストを実行します。100,000/ ml以上の細菌尿の陽性結果を正確に判断できます。陽性一致率は73.1％、陰性一致率は81.1％です。

5.尿中白血球排泄率尿中白血球排泄率は、白血球尿を正確に測定する方法です。以前は、12時間の尿を残すためにアディスカウント法が必要でした。近年、1時間尿細胞カウント法が使用されました。液体、すぐに白血球数、結果の白血球は1時間に変換され、正常なヒト白血球は<200,000 / h、> 300,000 / hは陽性、200,000〜300,000 / hの間は疑わしい、88.1％の陽性率。

6.白血球数と好中球の血液ルーチン検査は、急性期に増加し、慢性赤血球数とヘモグロビンはわずかに減少します。

7.血清学的検査は、以下の点で臨床的に重要です。

（1）抗体封入細菌（ACB）を確認する免疫蛍光法：蛍光顕微鏡下で、フルオレセイン標識抗ヒトタンパク質で処理した尿中細菌が観察されます。表面が抗体でコーティングされている場合、それらのほとんどは腎lone腎炎であり、尿路感染に役立ちます。場所の診断では、ACBの肯定的な基準はさまざまです。ジョーンズは、200の高出力フィールドで少なくとも2つの高蛍光細胞が陽性であると考えていますトーマスと他の人は、細菌の少なくとも25％が蛍光陽性であると考えています。 100バクテリアのうち1バクテリアが100バクテリアごとに陽性であると考えられています。

（2）尿中細菌の血清型の同定：尿中の細菌の血清型の同定は、再発と再感染を区別するのに役立ちます。再発が以前の腎lone腎炎で培養された細菌の血清型と同じ場合、それは再発です。過去において、細菌染色体遺伝子分析のためのパルスフィールドゲル電気泳動（PFGE）技術の使用は、再発または再感染、PFGEこの方法では、まず同定された細菌と寒天を混合して寒天ブロックを作成し、プロテアーゼKとラウリルサルコシン酸ナトリウムで細菌タンパク質を除去した後、寒天ブロック内の染色体DNAを制限酵素Not Iで消化し、消化します寒天ブロックを1％アガロースゲルに入れ、CHEF-DRIIシステムを使用して電気泳動を行い、細菌の染色体遺伝子パターンを取得して遺伝子型を決定し、細菌の遺伝子型を特定するPFGEメソッドと血清学的方法の結果を使用しました。タイピングの結果と比較すると、PFGE法はセロタイピング法よりも細かく正確であることがわかります。1つの血清型では、いくつかの遺伝子型に分けることができます。 細菌の血清型によって説明することができる異なる抗生物質に対する感受性は、抗生物質に対する感受性の種類と一致しないと、なぜ、従って、より正確に抗生物質の使用ができます。

（3）タトム-ホースフォール（TH）タンパク質および抗体アッセイ：急性腎ye腎炎では血清抗THP抗体価が上昇し、慢性腎lone腎炎では尿中THP含有量が減少し、尿中THP被覆遊離細胞は腎ye腎炎で陽性であることが報告されています。

（4）尿中β2ミクログロブリン（β2-MG）の測定：ほとんどの学者は、腎ye腎炎では尿中β2-MGの含有量が増加し、一致率は最大82％であると考えています。

8.腎機能検査急性腎lone腎炎には尿中濃縮機能障害があり、治療後に回復することがあります。

（1）夜間頻尿の増加、朝の尿の浸透の減少など、腎濃縮機能の低下。

（2）朝の尿のpH上昇、尿HCO-3の上昇、尿NH4の低下などの腎酸性化の低下。

（3）内因性クレアチニンクリアランスの減少、血中尿素窒素、クレアチニンなどの糸球体濾過機能障害。

画像検査

1.腹部単純膜のX線検査は、腎臓の膿瘍が原因である可能性があり、腎臓の形状は不明です。腎urの発達が遅れ、腎の発達が弱まっていることが静脈内尿路造影でわかります。尿路閉塞、腎または尿管奇形、結石、異物、腫瘍原発病変など。

2.腎臓の形状拡大の患部側のCT検査、および収集システムから腎被膜放射線までの目に見えるくさび形の強化領域では、病変は単一または複数である可能性があります。

3. B-超音波は、腎皮質髄質が不明瞭であることを示し、通常のエコーより低い領域があり、閉塞または結石があるかどうかも確認されました。

急性腎lone腎炎の診断と診断

診断

急性腎lone腎炎には通常、典型的な症状と異常な尿所見があります。診断は難しくありません。高熱のみで尿路症状が明らかでない場合は、さまざまな熱性疾患と区別する必要があります。腹痛と腰痛は胆嚢炎と虫垂炎に関連するはずです。 、骨盤内炎症性疾患、腎周囲膿瘍およびその他の同定、一般的に排尿検査の数は明確な診断になることができます。

鑑別診断

1.発熱性疾患急性腎lone腎炎の全身感染の症状が顕著であり、尿路の局所症状が明らかでない場合、マラリア、腸チフス、敗血症などの発熱性疾患と混同されやすい。誤診は約40％を占めるが、詳細な場合病歴、特にAsk骨の著しい悪寒といびきに注意を払うことは、しばしば病気の可能性を示しており、尿沈渣と細菌学的検査を通して特定することは難しくありません。

2.腹部臓器の炎症一部の急性腎lone腎炎は尿路の局所症状を示さない場合がありますが、腹痛、悪心、嘔吐、発熱、白血球増加などとして現れ、急性胃腸炎、虫垂炎および女性の付着性炎症と誤診されやすい。

3. FHCSの少数の症例の特定は、1934年にFits-Hughによって最初に報告された1930年のCurtsであるFits-Hhagh-Curts症候群（FHCS）の特定に注意する必要があります。後に、同じ症状がクラミジア・トラコマチス感染症で発見されたことが判明しました。現在、骨盤内炎症性疾患に関連した肝炎はFHCSと呼ばれています。異常の場合、症候群は右腎lone腎炎と区別されるべきであり、尿中細菌検査はこの2つを区別するのに役立ちます。

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