真菌性腸炎

真菌性腸炎の紹介 真菌性腸炎（真菌性腸炎）は、体内の真菌性疾患の重要なタイプの1つであり、消化管は、体内に侵入した真菌の主な感染経路であり、健康と生命に大きな脅威をもたらします。 過去には、この病気はまれでした。近年、広域抗生物質、ホルモン、免疫抑制剤、抗腫瘍薬、放射線療法などの幅広い用途のために、腸感染症の数が増加し、腸真菌感染症の発生率は1.6％です。病原体にはカンジダとアスペルギルスが含まれます。 中国で腸炎を引き起こす真菌には、主にカンジダ、放線菌、ムコール、アスペルギルス、クリプトコッカスが含まれますが、中でもカンジダアルビカンス腸炎が最も一般的です。 基礎知識 病気の比率：0.001％-0.005％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：肛門周囲膿瘍、坐骨直腸膿瘍、便秘

真菌性腸炎の原因

（1）病気の原因

真菌性腸炎の原因となる病原体は主にカンジダであり、次にアスペルギルス、ムコール、ヒストプラズマ、パラスポラ、およびジオトリカム、時にはコクシジオイデス、マルニフォリウム、クリプトコッカスが続きます。

カンジダは自然界に広く分布し、人体の正常な植物の1つであり、150種以上の病原菌の主要な属であり、中でもカンジダアルビカンスとカンジダトロピカリスは最も一般的で強い病原性を持っています。カンジダは二相性真菌で、酵母は楕円形または円形で、直径2.5〜5μmの単一の胞子胞子を持ち、互いに接続して偽菌糸を形成し、菌糸体の長さは5〜10μmです。芽胞は、培地上で24時間、より大きな先端の厚い壁の胞子を形成できますが、芽は、血清を含む砂塩培地上で37°Cで1〜3時間形成されます。カンジダの壁に含まれるマンノプロテインは血清学的です。診断標的抗原。

AspergillusはAscomycotaに属し、胞子は子嚢胞子であり、無性胞子は分生子ですが、一部の種は1つのキャンプで無性生殖を行います。132種と18種のAspergillusがあり、病原体は主にAspergillus fumigatusです。 Aspergillus flavus、Aspergillus nigerなどの10種、病変内のAspergillus胞子のサイズは約3〜4μm、形状は完全ではなく、密集したグループ、Aspergillus菌糸は長さが異なり、大部分は棒状、分離され、直径は胞子よりも大きいわずかに大きく、菌糸は鋭角に枝分かれしており、同じ方向に枝分かれする傾向がある複数の菌糸があり、配置は放射状またはサンゴ状です。

ムコールは接合菌、胞子は胞子、無性胞子は胞子嚢胞子、菌糸は分離されておらず、粗い、壁厚は菌糸の約2〜3倍の屈折で、直角拡大した細胞と湾曲した菌糸を示す枝。胞子嚢の茎は菌糸から直接成長し、病原菌はムコラ科のリゾプス、ムコール、アブシディアの3種、特に根で最も一般的です。かび病菌の根粒菌および根粒菌は、しばしば消化管に侵入します。

ヒストプラズマ属は、his膜ヒストプラズマとアフリカのヒストプラズマで構成され、不完全な細菌のサブゲート、二相性真菌、組織内の酵母タイプ、37°C​​培地、直径2〜4μmに属します;室温でゆっくりと成長し、白い菌糸のコロニーであり、典型的な歯車状の大きな分生子を持ち、菌糸によって分離され、非常に伝染します。

パラスポラも二相性で、自然環境または25°Cの砂保存培地で成長します。コロニーは小さく、枝は幅1〜2μmで分離され、菌糸は分離されます。側面は円形または楕円形で、組織内または成長する酵母相上の37°Cの血液寒天上で、外側の小さな分生子のサイズが約3〜6μmで、大きな楕円形または球形の酵母体、直径10を形成します〜60μm、多数の芽胞に囲まれ、小さいものは1〜2μm、大きいものは10〜30μm。

Geotrichum candidumは、Insecticidal、Phytophthora、Geotrichum、および糞に属する酵母のような真菌です。10％水酸化カリウム溶液で直接塗抹処理した後、顕微鏡で細かく分割された菌糸と長方形を見ることができます。関節胞子、約4μm×8μmサイズ、グラム染色陽性、2つの関節胞子間にギャップなし、時には関節胞子の角にある胞子管、時には円形胞子、細胞壁の肥厚。

真菌性腸炎の原因は次のとおりです。

1.広域抗生物質の適用は、腸内細菌叢の不均衡を引き起こします。

2.グルココルチコイド、免疫抑制薬、腫瘍の化学療法または放射線療法は、免疫機能の障害につながります。

3.慢性肝疾患、糖尿病、エイズなどの特定の基礎疾患があります。

4.腸の栄養失調および外科的外傷。

（2）病因

真菌感染症の病因は複雑であり、完全には理解されていない感染症の発生は、病原体と人間との相互作用の結果です。

1.体の低免疫、特に細胞性免疫機能の障害、貪食細胞数の減少、走化性の低下、殺菌力の低下などは、真菌性腸炎の病因、条件付き真菌感染の主要な要因です。多くの場合、基礎疾患を有する患者の場合が多く、これらの患者に共通するのは免疫機能が低いことです。

2.細菌細胞に関しては、カンジダアルビカンスの細胞壁はマンノースを含んでおり、これはその接着力を高めます。カンジダアルビカンスは組織内の菌糸体であることが多く、酵母に比べてマクロファージによって容易に貪食されず、またカプセルのようなものです。マクロファージによって貪食された後、ヒストプラズマは殺すことができず、マクロファージ内で増殖して感染を広げることができますが、アスペルギルスエンドトキシンとライシン（トリプターゼ）は感染した領域の周囲の組織壊死を引き起こします。さらに、一度に摂取される真菌の数も感染の決定要因となります。たとえば、クラウゼは1012 CFU（コロニー形成単位）のカンジダアルビカンスを健康な人に与えました。腸感染は数時間後に起こり、カンジダ血液が続きます。症状。

3.腸内細菌叢の不均衡、条件付き病原菌の異常増殖、または腸の手術につながる広域抗生物質の適用などの医原性因子は、感染の可能性を高めます。

真菌性腸炎の病理学的変化は、主に腸壁の様々な層の真菌浸潤、ムコール、アスペルギルス、およびカンジダ・アルビカンスによって引き起こされる少数の腸炎で見られますが、小さな下腸および腸間膜の細動脈および細静脈に侵入し、管を破壊します壁は真菌性血管炎と真菌性血栓症の形成を引き起こし、これらの病変はムコール症で特に顕著であり、この病気はカンジダアルビカンスとムコールの組み合わせ、またはカンジダアルビカンスなどの2つの真菌と混ざることがあります。したがって、病理学的検査では、感染症は真菌培養物を同時に組み合わせて、診断に資する病原菌を分離および識別することが最善であり、真菌感染症によって引き起こされる肉芽腫および線維性病変は、顕微鏡下で見られるように真菌性腸炎ではまれです：腸粘膜には限局性壊死と潰瘍形成があります。一部の潰瘍は表在性、一部は粘膜下層に深く、一部は表面に偽膜があり、偽膜には多数の真菌、フィブリン、壊死組織と少量の炎症細胞があります。腸壁の層、特に粘膜下層は充血、浮腫および炎症細胞浸潤であり、炎症細胞は異なり、主に好中球です。 単球およびリンパ球は、時には膿瘍を見ることができます。

真菌性腸炎の予防

1.インセンティブを避ける

まず、広域抗生物質の適用を管理し、普遍的な使用を避け、長期適用を減らす必要があります。腸内細菌叢の調節不全および病原菌の過剰な増殖を防ぐために、特定の段階で長期適用を抗真菌薬と組み合わせる必要があります。慢性疾患患者の栄養強化、体の抵抗力の向上、糖質コルチコイドと免疫抑制薬の使用の慎重化、免疫機能が低い患者の口腔および腸粘膜の生理学的障壁の完全性の保護、外傷の軽減などは、真菌性腸炎の予防に役立ちます起こった。

2.真菌の混入を防ぎ、原発病変を治療する

悪性腫瘍および血液病棟は換気が良く、乾燥しており、真菌の増殖を防ぎ、外因性感染の可能性を高め、ツグミや他の領域の真菌感染をエイズや他の免疫機能抑制の患者に間に合うように検出して治療する必要があります。静脈内栄養を受けている患者、および血管カテーテルや手術を受けている患者のための真菌性腸炎は、真菌性の病院感染を防ぐために厳格な無菌処置が行われます。

3.薬物予防

AIDS患者、腸手術、臓器移植患者などのリスクの高いグループには、短期の適切なまたは長期の低用量の予防を行うことができます。

（1）血液疾患および悪性腫瘍の患者：ナイスタチンは、1日あたり200万Uを5〜7日間経口投与され、月に1回適用できます。

（2）エイズ患者：フルコナゾールまたはイトラコナゾール100〜200mgを毎日経口的に月に5-7日、またはアンプルBを毎週100mg経口マイコマイシン懸濁液を追加、3回/日長期的な永続性。

（3）臓器移植および腸手術患者：ナイスタチン500,000 U、3回/日、経口、またはフルコナゾール200 mgを1日あたり経口で、手術の3日前および手術の7日後に。

（4）低体重の新生児または未熟児：フルコナゾール12.5mg / kgを経口投与し、さらに4〜8週間服用すると、新生児カンジダ腸炎を予防できます。

（5）再発の予防：真菌性腸炎、特に寄生虫性大腸炎腸炎は、特にエイズ患者および免疫機能の低い他の慢性疾患で再発しやすい、アムホテリシンB 50mgの予防、週1回静脈内注入、またはイトラコナゾール200mg、1回/日、経口、薬の投与中に1〜2回、定期的に肝機能をチェックし、薬物の毒性副作用に注意を払ってください。

真菌性腸炎合併症 肛門周囲の膿瘍の坐骨の直腸のabsの便秘の合併症

直腸放線菌は亜急性または慢性肛門周囲膿瘍、坐骨直腸膿瘍または直腸膿瘍を形成する可能性があり、直腸周囲の病変はしばしば下痢、便秘、重いまたは薄い黄色の膿として現れる腹腔内病変によって引き起こされます血便。

真菌性腸炎の症状一般的な 症状赤痢低熱リンパ節の腫脹黒い便免疫不全症緑色の粘液を伴う糞便痛みを伴う腹痛膨満性下痢

1.カンジダ腸炎

特に子供、特に栄養失調または重度の衰弱した乳児で最も一般的で、主に下痢、1日10〜20回の便、水様または豆腐様、泡がより黄色がかった緑色、膨満感に関連する可能性があります低熱、嘔吐さえもまれですが、腹痛はまれです。糞便標本のヨウ素塗抹標本は、大量の出芽酵母と菌糸を示します。培養は主にカンジダ・アルビカンスです。子供はしばしばツグミを伴います。広域抗生物質の歴史では、免疫不全の患者は播種性カンジダ症を発症する傾向があります。たとえば、一般的な細菌性腸炎の治療では、症状が強まり、下痢が長くなり、一定の月が治癒せず、再発後に再発しやすくなります。

2.アスペルギルス炎

フザリウムは通常の腸内細菌叢ではないため、感染は外因性であり、多くの場合肺アスペルギルス症に続発します。血管に侵入すると、菌糸が血管壁に侵入して血栓症を引き起こす可能性があります。アスペルギルス炎の臨床症状は主に腹痛と血便であり、消化管で大量出血を引き起こす可能性があり、下痢はしばしば非定型であり、カンジダ腸炎の延長はありません。血管に侵入した後、播種性アスペルギルス症になりやすくなります。

3.粘液菌

真菌胞子、栄養失調を患う子供、または慢性胃腸疾患の患者に汚染された食物の摂取により、臨床症状は、患部の位置と血管塞栓により特徴づけられる感染の程度により大きく異なります。粘膜潰瘍、さらには穿孔の症状には、胃感染症や胃潰瘍が伴うことがよくあります。腹痛、下痢、吐血および血尿、または腸の穿孔は、腹膜炎を引き起こしたり、胃腸血管に侵入して血液が広がり、病気が急速に進行したりします。率は高いです。

4.ヒストプラスマ症腸炎

汚染土壌からの胞子の吸入または摂取によるAIDS患者または子供でより一般的な局所流行、臨床的に限局性腸炎または潰瘍性大腸炎、発症の遅さ、発熱、消化不良、下痢、黒い便、腹痛、ときに嘔吐、しばしば肺感染を伴うが、主なパフォーマンスとして腸炎を伴う。

5.パラスポラ腸炎

肺の感染または血液による感染に続いて、病気は風土病でもあり、主にブラジルの中央高原で見られ、土壌にしばしばさらされる人々は病気にかかりやすく、病変は主に回盲部にあり、膿瘍を引き起こします潰瘍性肉芽腫が形成され、病原体はリンパ、肝臓、脾臓を介して局所リンパ節に広がり、主な症状は腹痛であり、右下腹部は下痢、嘔吐を伴うことがあり、しばしば腹水および腹部リンパ節腫脹による誤診と誤診されやすい結核または腫瘍。

6.地質性腸炎

地質性細菌はカンジダに似ており、内因性の条件病原体です。地質性大腸炎は、免疫不全薬や免疫抑制薬、抗生物質、糖質コルチコイドなどの慢性疾患患者によく見られます。症状には腹痛や下痢が含まれます。赤痢に似た膿と血液または粘液が、ツグミと同様に口腔フィラリア症の患者の膿と血液に多数の属および長方形の関節胞子が見られます。

真菌性腸炎の検査

病原体検査

真菌は自然界に広く分布しているため、胞子でさえ空気中に見つかることがよくあります。糞尿標本の収集および検査作業では、汚染を最小限に抑える必要があります。標本は新鮮でなければなりません。実験室職員に感染を引き起こさないための安全保護。

（1）直接顕微鏡標本：10％水酸化カリウムまたは生理食塩水錠剤、多数の菌糸と胞子が高倍率で診断的に重要であることがわかります。二相性真菌の場合、胞子のみが正常なキャリア、真菌であることがわかります。腸炎の6つの一般的な病原体は、直接顕微鏡検査によって特定できますが、胞子、菌糸、およびその他の背景物質は時々混乱し、特定が困難です。

1菌糸と胞子：菌糸体は同じ厚さですが、カビを除き、枝があり、異なる角度の枝が見え、細胞質が均一で、異なるサイズの顆粒が含まれています。胞子はほとんどが円形または楕円形で、ほとんどが同じサイズです。端はきちんとしていて、セル構造が見えます。

2細胞壁：水酸化カリウム溶液で処理されたサンプルでは、​​細胞壁はしばしば広がっており、菌糸に似た弧状につながっていますが、滅菌絹の構造です。

3アスベストボディ：菌糸よりも細かく、セグメンテーションなし、滅菌シルク粒子。

4植物繊維：未消化の食物残渣、不均一なエッジ、枝なし。

5個の脂肪細胞：丸い、ファジー構造、細胞壁なし。

6リン脂質ビーズ：異なるサイズ、不規則な形状、細胞構造なし。

7水酸化カリウム結晶：雪片またはlake、ジグザグの端と強い屈折率。

8個の小さなブリスター：円形、半透明、無細胞構造。

（2）染色顕微鏡法で一般的に使用される染色方法：

1グラム染色：カンジダ、胞子、青に染色された菌糸に適していますが、色は不均一です。

2過ヨウ素酸染色（PA5）：真菌胞子、菌糸は赤色に染まります。

3アクリジンオレンジ染色：真菌胞子は蛍光顕微鏡下で明るい緑色でした。

4 Giemsa染色およびReiter染色：plasm膜ヒストプラズマに適しており、染色前にメタノールで固定し、オイル顕微鏡で赤く染色し、小さい方の端で発芽し、細菌の周りにstructure膜のような構造をしています。この細菌の細胞壁は通常、マクロファージまたは単球にあり、いくつかは細胞の外側にあります。

5乳酸フェノールコットンブルー染色：さまざまな真菌培養塗抹標本に適した、細菌が青く染まります。

（3）真菌培養：糞便検体の直接顕微鏡検査は、通常、種の判別が容易ではないため、糞便培養の結果を参照し、コロニーの形態を観察し、コロニー染色後に顕微鏡検査を行う必要があります。また、形態変化を観察するために、位相型菌は異なる温度（25°Cまたは37°C）で別々に培養する必要があります。

1大培養：真菌を識別するための主要な方法の1つであり、コロニーの成長を観察することができ、コロニーの成長速度、形状、色に応じて、最初に菌株が特定されます。

A.試験管のベベル：寒天平面をプラチナリングで穴を開け、3時の位置で試験管の傾斜した培地に検体を接種します。この方法は汚染されやすいが、コロニーは小さい。

Ｂ．ペトリ皿：標本を３時にプレート培地の中心に接種し、反転させて培養用のインキュベーターに入れ、３日毎にコロニーの成長を観察した。

2小培養：大培養での成長が良好なコロニーをスライド培地に接種し、1〜3日間の培養後、細胞の特性を顕微鏡で観察しました。

A.ポイント法：最初に少量の培地をスライドの中央に形成し、次に培地の端にひずみを接種し、カバーガラスを覆い、U字型チューブの付いたガラス板に入れて、異なる時間に培養します。顕微鏡観察または染色顕微鏡を削除します。

B.打錠方法：試験管の傾斜面またはプレート培地に菌株を接種し、カバーガラスを覆い、細菌がカバーガラス上で増殖するようにし、顕微鏡検査のために適切な時間にスライドガラス上に取り出します。

2.病理組織検査

一部の真菌は、カンジダ・アルビカンスなどのヒトの腸管の正常細菌叢に属し、真菌汚染の問題が広まっているため、糞便標本の病理学的検査の診断的価値は限られており、大腸内視鏡検査の生検の結果と組み合わされることもあります。

（1）アスペルギルス感染症の病理学的変化：

1炎症：急性滲出性炎症。

2潰瘍形成：アスペルギルスによる血管の侵入により、血管破壊、血栓症、組織壊死を引き起こします;潰瘍はサイズと形状が異なり、筋肉層に到達する可能性があり、底面が粗くて平らではなく、膿性滲出があります。

3肉芽腫：好中球、リンパ球または形質細胞の浸潤を伴う上皮細胞とマクロファージで構成されます。

4化膿性変化：粘膜下の小さな膿瘍の形成、菌糸を見ることができる多数の好中球浸潤。

（2）真菌の胞子と菌糸は病理学的切片に見られ、これは侵襲性腸炎の直接的な証拠であり、診断上重要な意味を持ちます。

1ヨウ素酸スズ染色：真菌は赤です。

2ウロトロピン銀染色：真菌は黒です。

3アクリジンオレンジ蛍光染色：真菌は黄色または赤色蛍光です。

3.免疫学的検査

（1）マイコトキシン皮膚検査：真菌細菌またはカンジダ、アスペルギルス、ヒストプラズマ、パラスポラなどのワクチンを使用、異なる希釈率による皮膚アレルギー検査、48時間後の直径が5mm以上硬化または紅斑は陽性であり、非定型的な臨床症状を有する患者の診断のための基準値を持っています。

（2）血清抗原の検出：病原性真菌がヒト食細胞によって分解された後、細胞壁と細胞質抗原が血液循環で放出され、浄化されていない人は、酵素免疫測定法（EIA）、間接血球凝集試験、免疫ブロット法などにかけられることがあります検出、加熱ショックタンパク質は真菌細胞質抗原に属し、侵襲性カンジダ症を伴う腫瘍でウォルシュら、発症後24時間以内に50％陽性、最大96％の特異性、およびElA法により検出されたアスペルギルス腸炎の血清細胞壁抗原とコンカナバリンAに関連する抗原は初期の診断価値があり、抗原レベルが100μg/ mlの場合、陰性真菌培養物を診断できます。

（3）血清抗体の検出：補体固定試験はヒストプラスマ症腸炎の診断に一定の価値があります。皮膚検査の結果は偽陽性を除外するために総合的に判断できます。間接フルオレセイン標識抗体定量検査はカンジダ腸炎の診断に使用できます。対流免疫電気泳動、ラテックス凝集試験、ELAなどの一般的な方法がありますが、後者は最も感度が高くなりますが、AIDSおよび他の免疫機能阻害を有する患者の場合、抗体検出は偽陰性になりやすいです。

（4）カンピング反応：カンジダ症の患者は、collect収集因子とinhibitor収集の阻害剤を有し、前者は試験管内のカンジダの活性を阻害することができ、血清の反応は正常です。それは遍在しているが、カンジダに感染した後、干渉の増加によりの現象が抑制される。

4.動物接種試験

糞便菌の培養物のコロニーについては、動物の接種によりその病原性をさらに特定できます。

（1）接種方法：培地上でコロニーをこすり、それを粉砕し、少量の生理食塩水を加えて振とうし、菌糸をろ過し、胞子懸濁液を作ります。濃度は約108 / mlで、動物に応じて注入します0.2〜1.0 mlの範囲の接種のサイズと経路を複数回繰り返して、動物の病原性を高めることができます。

（2）動物の選択と接種経路：系統が異なるため、動物の感染力も異なります。適切な動物と異なる接種経路を選択する必要があります。

1 Candida albicans：ウサギの静脈内注射またはマウスの腹腔内注射。

2 Aspergillus：ウサギを使用し、鶏に静脈内または腹腔内注射します。

3粘液：ウサギの静脈注射。

4ヒストプラズマ：細菌液+ 5％胃ムチン、ラットまたはマウスの腹腔内注射。

5コクシジオイデス：モルモットの精巣内注射。

6 Geotrichum：動物に病気はありません。

（3）動物の解剖：解剖の前に、動物を消毒のために5％フェノール溶液に入れ、対応する組織、器官の病理学的変化を無菌条件下で調べ、直接塗抹および真菌培養のために病変材料を採取し、解剖した動物を観察しました。死体は火葬されるべきであり、病原菌の拡散を防ぐために埋葬されるべきではありません。

ガスクロマトグラフィーによる血清中の真菌代謝産物または分解生成物の濃度の測定は、侵襲性真菌性腸炎の診断に一定の基準値を持っています。たとえば、カンジダの細胞壁のマンナン多糖は加水分解されてマンノースを生成し、血清濃度はカンジダにあります。菌血症はしばしば800μg/ mlを超え、カンジダ腸炎は600〜800μg/ mlであり、正常な人は600μg/ ml未満です。現代の分子生物学技術の急速な発展により、深部真菌症の診断の新しい道が開かれました。核ハイブリッドプローブハイブリダイゼーションおよびPCR技術を使用して、真菌の特定の遺伝子断片を決定できます。感度が高く、迅速です。国内外で実施されています。たとえば、Buchmanらは、真菌特異的なカンジダラノステロールデメチラーゼのコード遺伝子を報告しました。性遺伝子断片は、PCRによる深部真菌症の臨床診断に使用できます。

真菌性腸炎の診断と診断

診断

真菌性腸炎の診断は困難です。ほとんどの臨床症例は見逃されるか誤診されます。一部は剖検まで発見されません。まず、臨床症状は一般に重篤ではなく、特徴的な症状がなく、アスペルギルスなどの明らかな下痢さえありません。臨床検査で診断上重要なプロジェクトは多くないため、一部のプロジェクトは促進および適用が困難であるため、真菌性腸炎の診断には、包括的な分析のための臨床経験と組み合わせたさまざまな方法が必要です。

臨床診断

ヒストプラズマとパラスポラの腸炎には、局所的な流行があります。ほとんどの患者は、風土病地域の住民であるか、風土病地域に旅行したことがあります。カンジダ、アスペルギルスなどの発症は、臨床症状が細菌またはウイルス感染によって説明できない場合、抗生物質治療は症状を強め、下痢が長期化し、低免疫機能に関連する基本的な疾患または他のインセンティブがあります。広域抗生物質および免疫抑制薬の適用については、真菌性腸炎の可能性を考慮し、下痢およびth口瘡の患者に合わせて病原体検査または大腸内視鏡検査を実施し、必要に応じて抗真菌薬を使用する必要があります。診断治療。

2.病原性診断

真菌の形態学的検査と真菌培養を含め、糞便標本の直接顕微鏡検査で多数の菌糸と胞子が見つかり、汚染因子が真菌腸炎と診断できる場合、少数の胞子のみが正常なキャリアである可能性があり、真菌培養の必要性が少ない二相性真菌の臨床診断と組み合わされた3つの連続した陽性かつ同じ株は、25°Cおよび37°Cで培養し、真菌の形態を特定するために顕微鏡検査を染色する必要がある、またはさらなる動物接種試験真菌の病原性を特定します。

3.病理診断

大腸内視鏡検査は、臨床診断や病原性診断では診断できない患者の最後の手段です。菌糸と胞子は、真菌感染の直接的な証拠である病理学的セクションに見られ、アスペルギルスやムコールなどの真菌感染の病理学的変化です。腸の生検の結果は、動物の予防接種テストにおける同様の病理学的変化によっても確認できます。

4.免疫学的診断

真菌の循環抗原を検出するために、最も重要な診断上の重要性は、多くの場合交差反応によるものであり、種を特定できないため、検査陽性は感染が疫学調査に適用されたことを示し、急性感染の診断はほとんど価値がなく、特定の検出は患者によることが多い偽免疫不全と偽陰性により、適用範囲は限られています。

鑑別診断

真菌性腸炎

一般的な下痢性疾患の特定細菌性赤痢は、最も一般的な腸管感染症の1つであり、地質性大腸炎は区別が困難であり、限局性腸炎および潰瘍性大腸炎はヒストプラスマ症と混同されやすい。

（1）コレラ：現在、パンデミックはまれであり、大部分は局所発生、重度の嘔吐および下痢、嘔吐および下痢の患者はriceまたは黄色水、腹痛、発熱、急速な脱水および微小循環障害、嘔吐および下痢直接顕微鏡検査により、魚のような多数のビブリオ種が明らかになりました。

（2）細菌性赤痢：一年中、夏と秋に最も一般的であり、主な病変は結腸の化膿性炎症、嘔吐の少ない患者、しばしば発熱、腹痛、切迫感および体重を伴う下痢、左下腹部圧痛、膿と混合した便、顕微鏡検査により、赤血球、膿細胞およびマクロファージが明らかになり、赤痢菌の増殖が培養されました。

（3）アメーバ性赤痢：主に分布し、患者はしばしば発症を隠蔽し、下痢は異なり、中毒症が少なく、腹痛および切迫感は明らかではなく、真菌性腸炎と同様であるが、糞便および膿は混合しない典型的なものはジャムのような臭いで、赤血球は主に顕微鏡検査です。赤血球を消費するアメーバの栄養型とシャルコー・ライデンの結晶が見られます.S状結腸内視鏡検査は、腸粘膜が潰瘍に散らばっていて、縁がきれいで、鬱血が広がっていることを示しています粘膜正常、潰瘍スメアまたは生検で見える栄養型。

（4）腸チフスとパラチフス：腸チフスは胃腸炎タイプのエピソードになりますが、病気の経過は短く、予後は良好で、3〜5日以内に回復します。高熱、全身性中毒症の腸チフスとパラチフスA、B主に、腹痛に関連している可能性がありますが、腸チフス菌またはパラチフス菌の増殖により、下痢、血液または骨髄の培養が少ないことを確認できます。

（5）クローン病：またはクローン病、通常は明らかな発症と寛解を伴う長い病歴X線バリウム食事は、主に回腸の末端に病変を示し、線状の影がわずかに不完全です。間に、腸の拡張、いわゆる行方不明の兆候。

（6）潰瘍性大腸炎：再発性下痢、膿および血液の臨床症状は、発熱、S状結腸の病変、最も重篤な直腸、または結腸全体に関連している可能性があり、大腸内視鏡検査では、腸粘膜のうっ血、浮腫および潰瘍の形成が見られ、粘膜はもろくて出血しやすく、糞便培養では病原菌の増殖はありませんが、高度なケースでは、X線バリウムミールは結腸の袋が消え、腸管が鉛のような変化を示すことを示しています。

（7）クロストリジウム・ディフィシル腸炎：両方とも抗生物質の適用後にしばしば現れ、クロストリジウム・ディフィシルは結腸粘膜の壊死性炎症と滲出を特徴とする偽膜性大腸炎を引き起こす偽膜のスポットまたは大きなパッチは、病原性検出によって特定できます。

（8）その他の下痢：アレルギー性下痢には魚やエビを食べたり、アレルゲンに曝露したりした歴史があり、下剤で薬物のような下痢をしたことがあります。検査を識別することは難しくありません。

細菌性腸炎およびウイルス性腸炎の場合、病原体は通常、糞便検体に同定の主な根拠として発見されることに注意する価値があります。汚染、およびいくつかの菌類は通常の腸内細菌叢に属します。

2.真菌性腸炎の種類

ヒストプラズマとパラスポラ腸炎の同定は風土病の流行であり、中国ではまれであり、重要性はほとんどありません。

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