小児の硬膜外膿瘍

小児硬膜外膿瘍の概要 さまざまな理由により、硬膜外敗血症性炎症、膿瘍形成、髄膜刺激、および硬膜外膿瘍と呼ばれるさまざまな損傷があります。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：敗血症性帯状疱疹てんかん

小児硬膜外膿瘍の原因

（1）病気の原因

感染経路は次のとおりです。

1.隣接する感染症の直接的な広がり：頭蓋骨骨髄炎などは、頭蓋骨の内板を破壊します。 前頭洞炎は前頭洞の後壁を破壊する 中耳炎または乳様突起炎は、岩骨の鼓膜キャップを破壊するか、S状静脈洞の前壁が対応する部位に硬膜外膿瘍を引き起こす可能性があります。

2.血液感染症：頭皮浮腫または顔面感染症は、頭蓋骨の静脈から硬膜外腔に拡がって膿瘍を形成し、膿性塞栓性静脈炎もより一般的です。

3.開頭脳損傷後の異物貯留も最も一般的な感染源であり、副鼻腔炎に続発する硬膜外膿瘍の最も一般的な病原体は連鎖球菌です。 黄色ブドウ球菌または表皮ブドウ球菌は、心的外傷後感染および頭蓋骨骨髄炎によって引き起こされる硬膜外膿瘍の一般的な病原体です;グラム陽性bac菌感染も見られます。

（2）病因

硬膜外膿瘍の病理学的変化は、病原体の病原性、体の抵抗、感染の長さに依存します。感染に対する初期の反応は、硬膜の外層のうっ血と滲出であり、組織壊死と多数の炎症性白血球が続きます。浸潤、続いて膿瘍形成またはフィブリン沈着、細菌の病原性が小さい場合、体は強く、局所肉芽組織が形成され、最終的に線維組織瘢痕に変換されます。

小児の硬膜外膿瘍の予防

さまざまな感染症の予防と治療さまざまな感染症の積極的な治療、中耳炎、前頭洞炎、顔面感染など、病気への広がりまたは血線の広がりによる予防。

小児硬膜外膿瘍の合併症 合併症敗血症帯状疱疹てんかん

硬膜下膿瘍を伴う感染症または敗血症の症状の形成、膿瘍副鼻腔の形成、ヘルニア性副鼻腔炎に続発、帯状疱疹、乳様突起炎および中耳炎に続発して、三叉神経が出現することがあるてんかんなどの他の続発症は、神経の損傷で発生する可能性があります。

小児硬膜外膿瘍の症状一般的な 症状頭蓋内圧亢進、高熱、悪寒、風邪、吐き気、ヘルペス、体の不快感、鈍痛、アレルギー

急性期には、一般的な不快感、悪寒、高熱、血中濃度の上昇など、感染によって引き起こされる全身反応があります。限局性頭痛も一般的な症状です。ほとんどの頭痛は持続性の鈍痛です。位置は硬膜外膿瘍の位置と一致します。局所硬膜は炎症性刺激の影響を受けるため、重度の感染症の子供は高熱、悪寒、けいれん、けいれん、および髄膜刺激を受ける可能性があります。硬膜下膿瘍の患者では、脳組織の浮腫および頭蓋内圧亢進が起こることがあります。症状、頭痛、吐き気、嘔吐、局所神経系の局在化が、硬膜組織が密であるため、単純な硬膜外膿瘍はより限定的であることが多く、頭蓋内圧亢進および脳脊髄液炎症細胞の症状はしばしば明らかではなく、膿瘍が入る慢性期の後、臨床症状は緩和され、さまざまな原因によって引き起こされる硬膜外膿瘍は異なる特徴的症状を示します。たとえば、頭蓋骨骨髄炎または外傷後の二次異物貯留のある子供は、しばしば膿瘍を形成し、膿瘍副鼻腔を形成します臨床症状は、広範囲に除外すると大幅に軽減できます。二次性副鼻腔炎の子供は、しばしば前頭および眼窩周囲の皮膚の腫脹があり、眼窩上神経に沿っています 帯状疱疹および感覚アレルギー帯の分布、およびpainの痛み;膿瘍が岩の先端に侵入した場合、乳様突起の腫脹および圧痛のある小児の乳様突起炎および中耳炎に続発する、同側の三叉神経および増強神経の症状（ロックチップ症候群）が現れます。

小児硬膜外膿瘍の検査

1.末梢血：白血球数と好中球の増加、核の左シフト、有毒粒子が発生する可能性があります。

2.腰椎穿刺：硬膜下膿瘍と併用すると、脳脊髄液圧と白血球数が増加しますが、単純な限局性硬膜外膿瘍は明らかではありません。

3.頭蓋骨X線フィルム：目に見える骨の膿瘍と骨の吸収、および死んだ骨の形成。前頭洞炎、前頭洞粘膜の肥厚、滲出液、乳様突起炎などの感染源の発見にも役立ちます。乳様突起気室の硬化、骨破壊、または類表皮腫瘍の形成が見られます。

4. CT検査：頭蓋骨の内板の下にある目に見える紡錘状の低密度病変、範囲が制限され、脳組織に圧力がかかっており、炎症反応の内縁の強化されたバンディングが病気の特徴的な画像です。パフォーマンス、膿瘍内のガスの蓄積は、「気液面」に見える可能性があり、CTに加えて、頭蓋骨骨髄炎などの原発病変も見つけることができます。

5. MRI：頭蓋内板の境界の下にある明確な紡錘状シグナルゾーンが特徴で、T1画像は脳組織と脳脊髄液の間のT1シグナルがわずかに長く、T2画像は脳組織シグナルよりも高い。高い場合、信号強度は強化され、膿瘍の内側の縁は硬いフィルムであり、圧力がかかっており、湾曲して強化することができます。

小児硬膜外膿瘍の診断と診断

頭蓋骨骨髄炎、前頭洞炎、中耳炎、乳様突起炎、および隣接する頭皮痙攣のある小児では、全身性感染症、限局性頭痛、皮膚の腫れや圧痛、または髄膜刺激がある場合は、疾患を考慮する必要があります。可能です。

硬膜外血腫の識別に注意を払う必要があります：硬膜外血腫にはしばしば外傷の既往があり、CTでの急性血腫は高密度で、密度値は膿瘍よりも高く、亜急性血腫は高、低、および混合密度である可能性がありますが、強化スキャンでは、カプセルの内縁の弧状の強化は見られませんでした。亜急性血腫のMRIスキャンでは、T1画像とT2画像の両方で高い信号を示し、膿瘍はT1画像で皮質信号を低くまたは等しく、T2画像でわずかに高い信号を示しました。

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